Scielo RSS <![CDATA[Revista Colombiana de Nefrología]]> http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=2500-500620230002&lang=pt vol. 10 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co <![CDATA[Cross-sectional study of quality of life in relation with vascular access in hemodialysis patients. Study in a hospital and a satellite center]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: Vascular access for hemodialysis (HD) is essential for the patient. Even though Arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access, in certain age groups, the central venous catheter (CVC) may provide advantages. This study aims to investigate the quality of life related to vascular access. Methods: Cross-sectional study including patients from a hospital, a home HD unit and a satellite hemodialysis center. Clinical data was collected from the patients, who went through a quality-of-life questionnaire SF12 and a Vascular Access Questionnaire (VAQ). Results: 91 patients participated, mostly male (70 %), with a mean age of 68.9 ± 16.2 years. AVF was the current vascular access in 60.4 %, the rest used a CVC. Home HD was performed in 12.1 % of patients and 76 % started it via CVC. Regarding patients who have had both AVF and CVC, 58 % prefer AVF and only 26.5 % of current CVC carriers would have a new AVF, mostly due to fear of pain (52 %). Most people (72.5 %) reported having received sufficient information, with no differences between both accesses. The SF12 results showed no differences between patients with AVF or CVC. Regarding the VAQ, patients with AVF were more satisfied with the social aspect (p = 0.036) and complications (p = 0.006). Conclusion: Patients with AVF had better outcomes than those using CVC regarding complications and social aspects. These differences are not attributable to a worse overall quality of life status of CVC patients. Most patients with CVCs refuse to go through a new AVF for fear of puncture pain.<hr/>Resumen Introducción: el acceso vascular para la hemodiálisis (HD) es esencial para el paciente. Aunque la fístula arteriovenosa (FAV) es el acceso preferido, en ciertos grupos de edad el catéter venoso central (CVC) puede aportar ventajas. Este estudio pretende investigar la calidad de vida relacionada con el acceso vascular. Métodos: el estudio transversal incluye pacientes del hospital, de una unidad de HD domiciliaria y de un centro de hemodiálisis periférico. Se recogieron datos clínicos de los pacientes que contestaron el cuestionario de calidad de vida SF12 y Cuestionario de Acceso Vascular (VAQ). Resultados: 91 pacientes, en su mayoría varones (70 %), con una edad media de 68,9 ± 16,2 años. La FAV era el acceso vascular actual en el 60,4 %. La HD domiciliaria se realizó en el 12,1 % de los pacientes y el 76 % la inició mediante CVC. En cuanto a los pacientes que han tenido tanto FAV como CVC, el 58 % prefiere la FAV y sólo el 26,5 % de los actuales portadores de CVC se sometería a una nueva FAV, sobre todo por miedo al dolor (52 %). La mayoría de las personas (72,5 %) declararon haber recibido suficiente información, sin diferencias entre ambos accesos. Los resultados del SF12 no mostraron diferencias según el acceso. En cuanto al VAQ, los pacientes con AVF estaban más satisfechos con el aspecto social y las complicaciones. Conclusión: los pacientes con FAV tuvieron mejores resultados en comparación con los que utilizaron CVC en cuanto a complicaciones y aspectos sociales, sin deberse a un peor estado general de la calidad de vida. La mayoría de los pacientes con CVC se niegan a someterse a una nueva FAV por miedo al dolor de la punción. <![CDATA[C4d as a prognostic factor in a cohort of children with IgA nephropathy in a hospital in Cali, Colombia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La glomerulonefritis aguda posinfecciosa (GNPI) representa un riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal a largo plazo. Introducción: La nefropatía por IgA (NIgA) es la enfermedad glomerular más común del mundo. En pediatría, la frecuencia de la enfermedad no está bien establecida y puede llevar a falla renal terminal a los 20 años entre el 20-30 % de los casos. Se ha descrito relación entre una tinción histológica C4d positiva y variables clínicas e histológicas de peor pronóstico renal. Objetivo: El objetivo del presente estudio es correlacionar la presencia diagnóstica de C4d en biopsias renales con variables clínicas e histológicas en pacientes con NIgA. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron entre los años 2011-2018 todos los pacientes pediátricos con diagnóstico histopatológico de NIgA que contaran con material de biopsia renal adecuado para la tinción de C4d. La variable resultado principal fue la tasa de filtración glomerular (TFG) al momento del diagnóstico y al último seguimiento. Resultados: Catorce pacientes fueron incluidos en el estudio. Dos (14.2 %) tuvieron tinción positiva para C4d en la biopsia de diagnóstico, de los cuales, ninguno presentó deterioro de la función renal por TFG ni proteinuria moderada-severa durante el estudio. No se encontró relación entre una tinción para C4d positiva y variables histopatológicas de peor pronóstico (incluyendo hipercelularidad mesangial y fibrosis intersticial-atrofia tubular), de la clasificación de Oxford. Conclusión : Dado el escaso tamaño de la muestra, nuestros hallazgos no fueron concordantes con la literatura en cuanto a la relación entre una tinción positiva para C4d y variables clínicas e histopatológicas de peor pronóstico renal.<hr/>Abstract Background: IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerular disease in the world. In pediatrics, the frequency of this disease is not well established, and it can lead to end-stage renal failure at 20 years in between 20-30 % of cases. A relationship among positive histological C4d staining, and clinical and histological variables of worse renal prognosis has been described. Purpose: The aim of the present study is to correlate the diagnostic presence of C4d in renal biopsies with clinical and histological variables in patients with IgAN. Methodos: Observational and retrospective study. Between 2011 and 2018, all pediatric patients with a histopathological diagnosis of IgAN, who had adequate renal biopsy material for C4d staining, were included. The main outcome variable was the glomerular filtration rate (GFR) at the time of diagnosis and at the last follow-up. Results: Fourteen patients were included in the study. Two (14.2 %) had positive staining for C4d in the diagnostic biopsy, of which none presented impaired renal function by GFR or moderate-severe protei-nuria during the study. No relationship was found between positive C4d staining and histopathologi-cal variables of worse prognosis (including mesangial hypercellularity and interstitial fibrosis-tubular atrophy), according to the Oxford classification. Conclusion: Given the small sample size, our findings were not consistent with the literature regarding the relationship between positive staining for C4d and clinical and histopathological variables of worse renal prognosis. <![CDATA[Influence of food intake on urinary supersaturation of students without urolithiasis]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La modificación de los hábitos alimentarios puede reducir la incidencia y la recurrencia de la urolitiasis (UL). Objetivo: Evaluar la influencia de la ingesta de carnes, frutas, hortalizas, huevos y lácteos en el riesgo de sobresaturación urinaria (RSU) en estudiantes sin antecedentes de UL. Métodología: Estudio correlacionai de corte transversal con una muestra compuesta por estudiantes voluntarios sin antecedentes de UL en el periodo 2018-2019. Para este estudio se registraron datos personales, clínicos, ingesta diaria y semanal de los alimentos en estudio y se analizó la orina de 24h recogida el día que se completó el registro diario, además, el RSU se determinó con el programa EQUIL AT. Resultados: Participaron 61 estudiantes, 90 % mujeres, con un índice masa corporal y edad promedios de 22,8 Kg/m2 y 25 años. Presentaron RSU 33 mujeres y 4 hombres, por lo que se calculó un 92 % de RSU para ácido úrico. La ingesta diaria de carnes, huevos y quesos fue superior a lo requerido para una alimentación saludable y la de hortalizas, frutas, leche y yogur inferior. No hubo diferencias entre las ingestas del registro diario y semanal, donde los individuos con RSU tuvieron una mayor ingesta de carnes y una menor de frutas, hortalizas y huevos que aquellos sin RSU, siendo significativa la diferencia (p &lt; 0,05). Conclusiones: Se hallaron diferencias significativas en la ingesta de carnes, frutas, hortalizas y huevos en los individuos con RSU respecto a aquellos sin RSU. La ingesta diaria fue la habitual, por lo que la sobresaturación sería continua en los individuos con riesgo. Se podría actuar preventivamente en la modificación de los hábitos alimentarios antes de que se forme el primer cálculo.<hr/>Abstract Background: Eating habits modiication may reduce urolithiasis (UL) incidence and recurrence. Purpose: To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables,eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL. Methodology: Cross-sectional correlational study. Sample: volunteer students with no UL history. Period 2018-2019.Records: personal and clinical data; daily (DFR) and weekly (WFR) food records. 24-h urine collected on the day the DFR was completed was analyzed. The USR was determined by Equil-AT software. Results: 61 students involved, 90 % women. Average Age and Body Mass Index (BMI): 25 years old, 22.8 Kg/m2. 33 women and 4 men showed USR, 92 % of which was to uric acid. Meat, eggs and cheese intake was higher than what is recommended for a healthy diet, whereas vegetables, fruits, milk and yoghurt intake was lower. There were no differences between DFR and WFR for the assessed foods. Individuals with USR had a higher intake of meat and less fruit and vegetables than those without USR. There was a meaningful difference between the intakes of meat, fruits and vegetables (p &lt; 0.05). Conclusions: A significant difference was found in the intake of meat, fruit, vegetables, and eggs in individuals with RSU compared to those without RSU. The daily intake would be normal, so supersaturation would be co To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables, eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL in individuals at risk. Preventive action could be taken to modify eating habits before the first stone forms. <![CDATA[Cardiorenal syndrome in patients with heart failure in a university hospital]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: el síndrome cardiorrenal se define como la coexistencia de desórdenes entre el corazón y el riñon en la que la alteración de uno causa la disfunción del otro, de forma aguda o crónica. Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome cardiorrenal y las características sociodemográ-ficas y clínicas en pacientes hospitalizados con falla cardiaca. Métodología: se realizó un estudio observacional y descriptivo que incluyó pacientes con falla cardiaca que fueron hospitalizados entre el 2018 y el 2021 en un hospital en Boyacá, Colombia. Se incluyeron las variables demográficas, clínicas, diagnósticas y los antecedentes, para la evaluación y el análisis de la información. Resultados: se incluyó a 347 pacientes, donde la frecuencia del síndrome cardiorrenal fue del 10 %, 20,17 % de zona urbana, 16,13 % de sexo masculino, 21,61 % con hipertensión arterial, 9,79 % con diabetes mellitus y 8,64 % con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las características clínicas fueron: 12,10 % cursaron con insuficiencia cardiaca preservada, 10,08 % con insuficiencia cardiaca reducida y 12,68 % eran del cuadrante de Stevenson estadio C, todos con síndrome cardiorrenal. Conclusiones: el síndrome cardiorrenal es una afectación de origen multicausal, la presentación clínica depende del órgano causante de la disfunción y, típicamente, los pacientes con esta entidad clínica han cursado con alguna descompensación que genera ingresos a hospitalización, cambios en la calidad de vida, peor pronóstico y mortalidad.<hr/>Abstract Background: Cardiorenal syndrome is defined as the coexistence of disorders between the heart and kidney in which alteration of one cause dysfunction of the other acutely or chronically. Purpose: To determine the frequency of cardiorenal syndrome and the sociodemographic and clinical characteristics in hospitalized patients with heart failure. Methodology: An observational, descriptive study was conducted that included patients with heart failure who were hospitalized between 2018 and 2021 from a hospital in Boyacá. Demographic, background, clinical and diagnostic variables were included for the evaluation and analysis of the information. Results: A total of 347 patients were included. The frequency of cardiorenal syndrome was 10 %, 20.17 % were urban, 16.13 % were male, 21.61 % had arterial hypertension, 9.79 % had diabetes mellitus and 8.64 % had chronic obstructive pulmonary disease. Clinical characteristics: 12.10 % had preserved heart failure, 10.08 % had reduced heart failure, and 12.68 % were Stevenson stage C, all with cardiorenal syndrome. Conclusions: Cardiorenal syndrome is an affectation of multicausal origin, the clinical presentation depends on the organ causing the dysfunction, typically, patients with this clinical entity have had some decompensation that generates hospitalization admissions, changes in quality of life, worse prognosis, and mortality. <![CDATA[Progression of Chronic Kidney Disease in over 65-year-old Nephroprotection Program Patients in Colombia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: Studies evaluating chronic kidney disease in older adults are scarce despite the high prevalence of the disease in this age group. In this study we have tried to determine the factors associated with the progression of chronic kidney disease in a group of patients over 65 years old. Methods: An analytical observational study of a prospective non-concurrent cohort was performed. We included patients older than 65 years belonging to a nephroprotection program and then, we followed them for 12 months. The variables of interest were age, sex, history of diabetes mellitus, serum creatinine at baseline and at 12-month follow-up, blood pressure and use of antihypertensive drugs, high density lipoprotein and low density lipoprotein, cholesterol levels, proteinuria, and use of antiplatelet agents. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated at baseline and at 12-month follow-up, lastly the progression of chronic kidney disease was established. Results: 200 patients were included with an average age of 78.9 + 7.6 years, 51 % (102) females, 33 % (66) with a history of diabetes mellitus, with a mean initial eGFR 38.8 + 12.1 mL/min/1.73 m2. The mean of the final eGFR was 36.4 + 11.0 mL/min/ 1.73 m2 ; 17.5 % (35) presented a decrease &gt; 25 % of the initial eGFR (progression) and 37.5 % (75) showed a decrease &gt; 5mL/min/1.73m2/ year (rapid progression). Progression and rapid progression were significantly associated with age (p = 0.03 and p = 0.001, respectively), male sex (p &lt; 0.001 and p &lt; 0.001, respectively) and proteinuria (p &lt; 0.001 and p &lt; 0.001, respectively). There were no significant associations with other variables of interest. Conclusion: In our study, the progression of chronic kidney disease in patients older than 65 years in a nephroprotection program was significantly associated with the increased age, male sex, and presence of proteinuria.<hr/>Resumen Antecedentes: los estudios que evalúan la enfermedad renal crónica en adultos mayores son escasos, a pesar de la alta prevalencia de esta enfermedad en este grupo de edad. En este estudio hemos intentado determinar los factores asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica en un grupo de pacientes mayores de 65 años. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de una cohorte prospectiva no concurrente. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años pertenecientes a un programa de nefroprotección y se les siguió durante 12 meses. Las variables de interés fueron edad, sexo, antecedentes de diabetes mellitus, creatinina sérica al inicio y a los 12 meses de seguimiento, presión arterial y uso de fármacos antihipertensivos, niveles de colesterol, lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad, proteinuria y uso de antiagregantes plaquetarios. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se calculó tanto al inicio como a los 12 meses de seguimiento y se estableció la progresión de la enfermedad renal crónica. Resultados: se incluyeron 200 pacientes con una edad promedio de 78,9 + 7,6 años, 51 % (102) mujeres, 33 % (66) con antecedentes de diabetes mellitus, con TFGe inicial promedio 38,8 + 12,1 mL/min/1,73 m2. La media del TFGe final fue de 36,4 + 11,0 mL/min/ 1,73 m2; El 17,5 % (35) presentó una disminución &gt; 25 % del TFGe inicial (progresión) y el 37,5 % (75) presentó una disminución &gt; 5mL/min/1,73m2/año (progresión rápida). La progresión y la progresión rápida se asociaron significativamente con la edad (p = 0,03 y p = 0,001, respectivamente), el sexo masculino (p &lt; 0,001 y p &lt; 0,001, respectivamente) y la proteinuria (p &lt; 0,001 y p &lt; 0,001, respectivamente). No hubo asociaciones significativas con otras variables de interés. Conclusión: en nuestro estudio, la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes mayores de 65 años en programa de nefroprotección se asoció significativamente con el aumento de la edad, el sexo masculino y la presencia de proteinuria. <![CDATA[Hero® graft, a hybrid alternative for patients in hemodialysis]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La enfermedad renal en etapa terminal es un problema de salud pública importante. Lograr y mantener el acceso vascular a largo plazo se vuelve difícil y desafiante en aquellos pacientes en hemodiálisis como terapia de remplazo renal. El dispositivo de injerto HeRO® (Merit Medical) ha surgido como una posible solución para pacientes con opciones limitadas para hemodiálisis. Objetivo: En el presente artículo se realiza una revisión de las generalidades, las indicaciones, la costo-efectividad, las desventajas y las potenciales complicaciones de dicho dispositivo, por medio de una búsqueda de la literatura disponible hasta la fecha. Métodología: Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de los estudios publicados sin limitación de idioma, con el fin de obtener mayor sensibilidad y arrojar mayores resultados en la búsqueda, usando las bases de datos electrónicas de Medline, Lilacs y Europe PMC hasta el 25 de agosto del 2022. Las palabras utilizadas para la búsqueda fueron "Renal Insufficiency, Chronic", "Dialysis", "Renal Dialysis", "Hero Graft access Device" y "Hero graft". Resultados: El uso del dispositivo HeRO® tiene un futuro prometedor, ya que ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter. Así, se requerirá de una cuidadosa selección de pacientes, experiencia y creatividad en cirugía endovascular e intervencionismo, además de un manejo experimentado por proveedores de diálisis para promover y mantener resultados de calidad. Conclusiones: Los resultados de calidad a largo plazo del injerto HeRO® definirán, en última instancia, su lugar en el ámbito del acceso vascular. El dispositivo ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter.<hr/>Abstract Background: End-stage renal disease is a major public health problem. Achieving and maintaining long-term vascular access becomes difficult and challenging in those patients on hemodialysis for renal replacement therapy. The HeRO® graft device (Merit Medical), has emerged as a possible solution for patients with limited options for hemodialysis. Purpose: In this article, a review of the generalities, indications, cost-effectiveness, disadvantages and potential complications of said device is carried out through a search of the literature available to date. Methodology: A systematic literature search of published studies without language limitation was performed in order to obtain greater sensitivity and yield higher search results, using the electronic databases of MEDLINE, LILACS and Europe PMC until August 25, 2022. The words used for the search were Renal Insufficiency, Chronic ", "Dialysis", Renal Dialysis ", "Hero Graft access Device.and "Hero graft". Results: The use of the HeRO® device has a promising future as it offers a novel way to avoid the deadly risks of prolonged catheter dependence. Careful patient selection, experience and creativity in endovascular surgery and interventionism, as well as experienced management by dialysis providers, will be required to promote and maintain quality outcomes. Conclusions: The long-term quality outcomes of the HeRO® graft will ultimately deine its place in the vascular access arena. The device offers a novel way to avoid the deadly risks of prolonged catheter dependence. <![CDATA[Antineutrophil cytoplasmic antibody vasculitis associated with the onset of late-onset systemic lupus erythematosus]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la poliangeítis microscópica (PAM) hace parte del grupo de vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos (ANCA), cuya presencia de anticuerpos contra mieloperoxidasa (MPO) se observa en la mayoría de los casos (70-95 %), asimismo, el compromiso renal presagia mayores tasas de morbilidad y mortalidad, sin embargo, la coexistencia con lupus eritematoso sistémico (LES) es poco frecuente y con mayor énfasis en la variante de LES del adulto mayor o de inicio tardío. Objetivo: dar a conocer un caso poco común de dos enfermedades autoinmunes, lo cual ha sido reportado como síndrome de superposición y brindar información útil que permita ampliar los diagnósticos diferenciales. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 76 años con historia de poliartralgias progresivas en deterioro del estado general, con debut en síndrome confusional agudo, caída de filtrado glomerular, microhematuria y proteinuria casi nefrótica. A la evaluación inicial se encontró anemia y trombocitopenia severa, en perfil inmune ANA 1/320 y complemento consumido, cumpliendo criterios para LES, ANCA reactivo específicamente MPO ANCA (1/320) y sospecha de glomerulonefritis con patrón rápidamente progresivo (GNRP). Dado el contexto clínico, se decidió comenzar con pulsos de metilprednisolona consecutivos, seguidos de prednisolona oral y, como terapia de mantenimiento, se instauró ciclofosfamida. Finalmente, con una biopsia renal se confirmó el diagnóstico de vasculitis sistémica pauciinmune con formación de crescencia celular. La evolución clínica del paciente fue satisfactoria, logrando la estabilización de órganos y la normalización de la función renal, hematopoyética y el estado neurológico. Discusión y conclusión: dado que la presentación clínica de LES es heterogénea, se ha reportado su asociación con vasculitis, las cuales comparten un compromiso común de órganos como articulaciones, piel y riñones. Los hallazgos paraclínicos, como por biopsia, fueron consistentes tanto con PAM como con LES, por lo tanto, se diagnosticó como un caso de superposición. Este caso demuestra el enigma del diagnóstico y la complejidad en el manejo de entidades poco frecuentes, de etiologías inmunológicas superpuestas que ponen en peligro la vida de quien la(s) padece, de no tener un diagnóstico oportuno y un tratamiento temprano.<hr/>Abstract Introduction: Microscopic polyangiitis (MPA) is part of the group of vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), whose presence of antibodies against myeloperoxidase (MPO) is observed in most cases (70-95 %), likewise, the renal compromise portends higher rates of morbidity and mortality. However, coexistence with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is infrequent, and with greater emphasis on the older adult or late-onset variant of SLE (1). Purpose: Present a rare case of two autoimmune diseases, which has been reported as overlapping syndrome and provide useful information that allows expanding differential diagnoses. Case report: We present the case of a 76-year-old male patient with a history of progressive polyarthralgias in deteriorating general condition, with debut in acute confusional syndrome, drop in glomerular filtration rate, microhematuria and almost nephrotic proteinuria. At the initial evaluation anemia and severe thrombocytopenia were found, in the immune profile ANA 1/320, complement consumed; fulfilling criteria for SLE, ANCAs reactive specifically MPO ANCA (1/320) and suspected Rapidly Progressive Renal Insufficiency (PRRI). Given the clinical context, it was decided to start consecutive pulses of methylprednisolone followed by oral prednisolone, and cyclophosphamide was established as maintenance therapy. Finally, a renal biopsy confirmed the diagnosis of pauci-immune systemic vasculitis with cell crescent formation. These findings were consistent with both SLE and PAM, thus it was diagnosed as a case of overlap. The clinical evolution of the patient was satisfactory, achieving organ stabilization and normalization of renal function, hematopoietic function, and neurological status. Discussion and conclusion: RPGN associated with ANCA present non-nephrotic proteinuria, glomerular filtration rate drop. The most common is anti-glomerular basement membrane (AMBG) antibodies. Serological detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies, PR3 and MPO should be available. Microscopic polyangiitis could be determined by renal biopsy, with the presence of cell growth, absence of immune deposits and MPO ANCA positivity. This case is a diagnostic enigma, and the complexity in the management of rare entities, of immunological etiology, superimposed that endanger the life of those who suffer from it, if they do not have a timely diagnosis and early treatment. <![CDATA[Proteinuria in childhood: A case report of Dent disease]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la proteinuria en la edad pediátrica es una entidad relativamente frecuente, la cual puede ser fisiológica o patológica. La segunda, por una alteración a nivel glomerular con pérdida de proteínas de gran tamaño o a nivel tubular, caracterizada por pérdida de proteínas de bajo peso molecular y alteraciones en la excreción de iones. Entre las enfermedades hereditarias que cursan con proteinuria tubular, se ha descrito la enfermedad de Dent, una patología ligada al cromosoma X. Esta enfermedad se manifiesta principalmente en varones, pero las mujeres pueden ser portadoras y tener manifestaciones clínicas leves de la enfermedad. La primera descripción de esta enfermedad fue hecha por Dent y Friedman en 1964. La mayoría de los casos recientemente reportados han sido en China y Alemania. Objetivo: realizar una revisión general de la enfermedad de Dent y del enfoque diagnóstico de la proteinuria en la infancia con base en nuestro caso, para así, sospechar de esta enfermedad. Descripción del caso: se presenta el caso de un paciente masculino sin antecedentes prenatales ni personales de importancia, quien presenta proteinuria persistente desde los primeros meses de vida y a quien, a los 7 años de edad, se le documenta la presencia de una variante ya conocida en el gen CLCN5, causante de la enfermedad de Dent tipo 1. Discusión: la proteinuria persistente patológica en la infancia debe ser estudiada debido a su posible relación con patologías que pueden afectar la función renal. Además de la diferenciación de la proteinuria persistente, de origen glomerular y tubular, la evaluación de alteraciones en la excreción de electrolitos, puede guiarnos hacia la realización de estudios genéticos y, por ende, al diagnóstico de patologías infrecuentes como la enfermedad de Dent. Conclusión: el enfoque diagnóstico de causas poco frecuentes de proteinuria tubular en la infancia, como la enfermedad de Dent, requiere de la valoración conjunta entre nefrología pediátrica y genética clínica.<hr/>Abstract Background: In pediatric patients, proteinuria is a relatively frequent entity that can be physiological or pathological. The second one, due to an alteration at the glomerular level with the loss of large proteins or at the tubular level, characterized mainly by the loss of low molecular weight proteins and changes in the excretion of ions. Among the hereditary diseases that present with tubular proteinuria, Dent disease is a disease linked to the X chromosome. Therefore, it manifests essentially in males, but women can be carriers and have minor clinical manifestations of the disease. Dent and Friedman made the first description of this disease in 1964. Recently, most of the cases have been reported in China and Germany. Objective: To perform a revision of Dent disease, as well as the diagnostic approach of childhood proteinuria based in our case in order to suspect this disease. Case description: This is the case of a masculine patient, without relevant prenatal and personal antecedents, the son of a father with polycystic renal disease, who presents persistent proteinuria from the first months of life, and who, at seven years old, the presence of a variant in the CLCN5 gene -causing of type 1 Dent disease- was documented. Discussion: The persistent pathological proteinuria in childhood must be studied due to its possible relation with pathologies that could affect renal function. Moreover, the differentiation among glomerular and tubular proteinuria can guide us to perform additional studies, including genetic tests to diagnose infrequent pathologies like Dent disease. Conclusion: The diagnostic approach to rare causes of tubular proteinuria in childhood, such as Dent’s disease, requires joint assessment between pediatric nephrology and clinical genetics. <![CDATA[Hypercalcemia associated with primary hyperparathyroidism: approach and management based on a case report]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: el calcio es el electrolito más abundante del cuerpo humano y la hipercalcemia es el trastorno común causado normalmente por el hiperparatiroidismo primario o malignidad, su manejo depende de la presentación y causa subyacente. Además, una proporción de casos se presentan como una emergencia, lo que conlleva a una mortalidad significativa. Objetivo: mostrar un caso inusual de presentación clínica de hipercalcemia asociada a hiperparatiroidismo primario y, asimismo, dar una breve revisión acerca del enfoque y el manejo de esta patología. Presentación del caso: paciente femenina de 32 años, antecedente de adenoma paratiroideo no resecado y pancreatitis, asiste por tres días de dolor abdominal de tipo cólico y de moderada intensidad, acompañado de episodios eméticos de contenido alimentario, paraclínicos iniciales con hipercalcemia severa, electrocardiograma con bloqueo auriculoventricular grado I, gases arteriales con alcalosis respiratoria aguda e hiperlactatemia. También se le practicó un TAC de abdomen donde este apareció con tumores pardos. Se ingresó a la UCI para la administración de líquidos endovenosos, diuréticos de asa y cinacalcet, pero no presentó mejoría, por lo que se indicó terapia de hemodiálisis. Discusión y conclusión: la hipercalcemia es un hallazgo frecuente. El hiperparatiroidismo primario y la neoplasia maligna son las dos causas más frecuentes de aumento de los niveles de calcio sérico y, en conjunto, representan alrededor del 90 % de todos los casos, donde los valores en suero varían entre el calcio total (8,5 y 10,5 mg/dl) y el iónico (1,16-1,31). La concentración sérica de Ca 2+ está estrechamente relacionada por las acciones de la hormona paratiroidea y el calcitriol, donde el hiperparatiroidismo primario ocurre como resultado de adenomas, hiperplasias y carcinoma. Las manifestaciones clínicas y la severidad van a estar correlacionadas con el tiempo de duración de la enfermedad, los niveles de calcio y de PTH. Dentro del tratamiento, este será guiado por su causa, sin embargo, es posible clasificarlo en tratamiento urgente y no urgente. Además, el enfoque de la hipercalcemia aguda severa es un reto diagnóstico dadas las múltiples causas que pueden llevar a este trastorno hidroelectrolítico y la rápida instauración de tratamiento que se requiere cuando es detectada.<hr/>Abstract Background: Calcium is the most abundant electrolyte in the human body, hypercalcemia is a common disorder usually caused by primary hyperparathyroidism or malignancy. A proportion of cases presenting as an emergency, leading to significant mortality. The management of hypercalcemia depends on the presentation and underlying cause. Purpose: to present an unusual case of clinical presentation of hypercalcemia associated with primary hyperparathyroidism, as well as to give a brief review about the approach and management of this pathology. Case presentation: A 32-year-old female patient, with a history of unresected parathyroid adenoma and pancreatitis, attended for 3 days of abdominal pain, moderate intensity, accompanied by emetic episodes of food content, initial paraclinical findings showed severe hypercalcemia, electrocardiogram with block grade I atrioventricular, arterial gases with acute respiratory alkalosis and hyperlactatemia. CT of the abdomen with brown tumors. She was admitted to the ICU for administration of intravenous fluids, loop diuretics, and cinacalcet without showing any improvement, so hemodialysis therapy was indicated. Discussion and conclusion: hypercalcemia is a frequent finding. Primary hyperparathyroidism and malignancy are the two most common causes of elevated serum calcium levels, together accounting for about 90 % of all cases. Serum values vary between total calcium 8.5 and 10.5 mg/dl and ionic 1.16- 1.31. Serum Ca 2+ concentration is closely related by the actions of parathyroid hormone and calcitriol. Primary hyperparathyroidism occurs as a result of adenomas, hyperplasias, or carcinoma. The clinical manifestations and severity will be correlated with the duration of the disease, calcium and PTH levels. Within the treatment, this will be guided by its cause, however, it is possible to classify it into urgent and non-urgent treatment. The approach to severe acute hypercalcemia is a diagnostic challenge given the multiple causes that can lead to this hydroelectrolyte disorder and the rapid establishment of treatment that is required when it is detected. <![CDATA[Nephrotic Syndrome Secondary to Podocytopathy in SARS-COV2 Infection]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: Severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is characterized by pulmonary involvement. However, there are reports on patients also suffering from concomitant renal involvement, with clinical manifestations such as hematuria, proteinuria, elevated nitrogen levels and acute kidney injury. Objective: The present study reports two clinical cases of nephrotic syndrome associated with Coronavirus disease (COVID-19). Clinical case presentation: Histological imaging by electron microscopy showed, in one case, evidence of minimal changes and fusion of podocytes pedicels, and in the other one, podocytopathy with pedicels loss (70 %) and focal sclerosis of capillary loops. Discussion: Proteinuria in COVID-19 can be secondary to glomerular and acute tubular lesions, with a multifactorial origin: Hemodynamic factors, cytokine storms, secondary infections, drug-induced nephrotoxicity and direct viral infection (proximal tubule cells and podocytes). The latter mechanisms could be explained by SARS-CoV2 renal tropism. Conclusion: The present report presents two cases of nephrotic syndrome secondary to podocytopathy in patients suffering from acute COVID-19 infection.<hr/>Resumen Introducción: El síndrome respiratorio agudo severo inducido por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) se caracteriza por la instalación de una afectación pulmonar. Sin embargo, existen reportes de afectación renal concomitante, con manifestaciones clínicas como hematuria, proteinuria y daño renal agudo. Objetivo: Presentamos dos casos clínicos de síndrome nefrótico asociado a enfermedad por coronavirus (COVID-19). Presentación del caso: Un paciente presentó evidencia histológica de cambios mínimos y fusión de pedicelos de podocitos en muestras histológicas evaluadas por microscopía electrónica. Discusión: La proteinuria en COVID-19 puede ser secundaria a lesiones glomerulares y tubulares agudas, con un origen multifactorial: factores hemodinámicos, tormentas de citocinas, infecciones secundarias, nefrotoxicidad inducida por fármacos e infección viral directa de las células del túbulo proximal y podocitos. Esta última podría deberse a una infección directa por el virus debido al mayor tropismo renal de este. Conclusión: El presente informe presenta dos casos de síndrome nefrótico secundario a podocitopatía en pacientes con infección aguda por COVID-19. <![CDATA[Consensus of the Colombian Association of Nephrology and Arterial Hypertension (ASOCOLNEF) and the Colombian Association of Radiology (ACR) on evidence-based recommendations about Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CA-AKI).]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) es un desorden iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes médicas. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que poseemos sobre esta entidad desde una definición más precisa, verdadera incidencia, factores de riesgo y escalas predictivas, hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados en pacientes sometidos a procedimientos radiológicos diagnósticos o terapéuticos, mediante de un consenso de expertos. . Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la injuria renal aguda asociada al uso medios de contraste yodados, se realiza la búsqueda de evidencia en Pubmed, Embase y Scopus entre enero del 2013 y agosto del 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Los documentos fueron analizados usando instrumentos que evalúan la calidad de su evidencia. Resultados: Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren la administración de medios de contraste yodados. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos, 1 nefrólogo pediatra y 2 epidemiólogos, participaron de forma activa en la elaboración del consenso, con un total de cinco sesiones virtuales y 15 horas de trabajo. Conclusiones: El término injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta; con relación a su incidencia, los datos recientes demuestran que ha sido sobreestimada en la literatura y percibida de forma exagerada por el personal del área de la salud, de igual forma, solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IRA-ACI. Finalmente, respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.<hr/>Abstract Background: Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CA-AKI) is an iatrogenic disorder with potential implications for morbidity and mortality, a matter of concern in medical imaging services. In recent years, significant changes have been made in our understanding of this condition, from a more precise definition, real incidence, risk factors, and predictive scales, to the actual impact of certain prevention strategies. Purpose: To generate evidence-based recommendations about the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and/or therapeutic radiological procedures, through expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to Contrast-Associated Acute Kidney Injury, evidence was searched in Pubmed, Embase, and Scopus from January 2013 to August 2022. Articles were selected through a systematic review and a modified Delphi consensus methodology. The documents were assessed using instruments that evaluate quality of their evidence. Results: A total of 22 recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast media. An expert panel consisting of 11 members, including 4 nephrologists, 4 radiologists, 1 pediatric nephrologist, and 2 epidemiologists, actively participated in the consensus development. The process involved 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term Çontrast-Associated Acute Kidney Injury"(CA-AKI) should ideally be used and other definitions implying a clear causality should be abandoned. Regarding its incidence, recent data show that it has been overestimated in the literature and perceived exaggeratedly by healthcare personnel. Similarly, only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor for the development of CA-AKI. Finally, in terms of prevention, hydration alone has shown potential benefits as a nephroprotective measure. <![CDATA[In response to: Gliflozins in the management of cardiovascular disease]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) es un desorden iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes médicas. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que poseemos sobre esta entidad desde una definición más precisa, verdadera incidencia, factores de riesgo y escalas predictivas, hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados en pacientes sometidos a procedimientos radiológicos diagnósticos o terapéuticos, mediante de un consenso de expertos. . Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la injuria renal aguda asociada al uso medios de contraste yodados, se realiza la búsqueda de evidencia en Pubmed, Embase y Scopus entre enero del 2013 y agosto del 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Los documentos fueron analizados usando instrumentos que evalúan la calidad de su evidencia. Resultados: Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren la administración de medios de contraste yodados. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos, 1 nefrólogo pediatra y 2 epidemiólogos, participaron de forma activa en la elaboración del consenso, con un total de cinco sesiones virtuales y 15 horas de trabajo. Conclusiones: El término injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta; con relación a su incidencia, los datos recientes demuestran que ha sido sobreestimada en la literatura y percibida de forma exagerada por el personal del área de la salud, de igual forma, solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IRA-ACI. Finalmente, respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.<hr/>Abstract Background: Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CA-AKI) is an iatrogenic disorder with potential implications for morbidity and mortality, a matter of concern in medical imaging services. In recent years, significant changes have been made in our understanding of this condition, from a more precise definition, real incidence, risk factors, and predictive scales, to the actual impact of certain prevention strategies. Purpose: To generate evidence-based recommendations about the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and/or therapeutic radiological procedures, through expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to Contrast-Associated Acute Kidney Injury, evidence was searched in Pubmed, Embase, and Scopus from January 2013 to August 2022. Articles were selected through a systematic review and a modified Delphi consensus methodology. The documents were assessed using instruments that evaluate quality of their evidence. Results: A total of 22 recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast media. An expert panel consisting of 11 members, including 4 nephrologists, 4 radiologists, 1 pediatric nephrologist, and 2 epidemiologists, actively participated in the consensus development. The process involved 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term Çontrast-Associated Acute Kidney Injury"(CA-AKI) should ideally be used and other definitions implying a clear causality should be abandoned. Regarding its incidence, recent data show that it has been overestimated in the literature and perceived exaggeratedly by healthcare personnel. Similarly, only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor for the development of CA-AKI. Finally, in terms of prevention, hydration alone has shown potential benefits as a nephroprotective measure. <![CDATA[Additional considerations to the Colombian expert consensus on evidence-based recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of Fabry disease with renal involvement]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) es un desorden iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes médicas. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que poseemos sobre esta entidad desde una definición más precisa, verdadera incidencia, factores de riesgo y escalas predictivas, hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados en pacientes sometidos a procedimientos radiológicos diagnósticos o terapéuticos, mediante de un consenso de expertos. . Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la injuria renal aguda asociada al uso medios de contraste yodados, se realiza la búsqueda de evidencia en Pubmed, Embase y Scopus entre enero del 2013 y agosto del 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Los documentos fueron analizados usando instrumentos que evalúan la calidad de su evidencia. Resultados: Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren la administración de medios de contraste yodados. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos, 1 nefrólogo pediatra y 2 epidemiólogos, participaron de forma activa en la elaboración del consenso, con un total de cinco sesiones virtuales y 15 horas de trabajo. Conclusiones: El término injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta; con relación a su incidencia, los datos recientes demuestran que ha sido sobreestimada en la literatura y percibida de forma exagerada por el personal del área de la salud, de igual forma, solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IRA-ACI. Finalmente, respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.<hr/>Abstract Background: Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CA-AKI) is an iatrogenic disorder with potential implications for morbidity and mortality, a matter of concern in medical imaging services. In recent years, significant changes have been made in our understanding of this condition, from a more precise definition, real incidence, risk factors, and predictive scales, to the actual impact of certain prevention strategies. Purpose: To generate evidence-based recommendations about the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and/or therapeutic radiological procedures, through expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to Contrast-Associated Acute Kidney Injury, evidence was searched in Pubmed, Embase, and Scopus from January 2013 to August 2022. Articles were selected through a systematic review and a modified Delphi consensus methodology. The documents were assessed using instruments that evaluate quality of their evidence. Results: A total of 22 recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast media. An expert panel consisting of 11 members, including 4 nephrologists, 4 radiologists, 1 pediatric nephrologist, and 2 epidemiologists, actively participated in the consensus development. The process involved 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term Çontrast-Associated Acute Kidney Injury"(CA-AKI) should ideally be used and other definitions implying a clear causality should be abandoned. Regarding its incidence, recent data show that it has been overestimated in the literature and perceived exaggeratedly by healthcare personnel. Similarly, only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor for the development of CA-AKI. Finally, in terms of prevention, hydration alone has shown potential benefits as a nephroprotective measure. <![CDATA[Severe hypoglycemia: is it important to take into account the albuminuria value?]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2500-50062023000200014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Contexto: La injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) es un desorden iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes médicas. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que poseemos sobre esta entidad desde una definición más precisa, verdadera incidencia, factores de riesgo y escalas predictivas, hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados en pacientes sometidos a procedimientos radiológicos diagnósticos o terapéuticos, mediante de un consenso de expertos. . Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la injuria renal aguda asociada al uso medios de contraste yodados, se realiza la búsqueda de evidencia en Pubmed, Embase y Scopus entre enero del 2013 y agosto del 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Los documentos fueron analizados usando instrumentos que evalúan la calidad de su evidencia. Resultados: Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren la administración de medios de contraste yodados. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos, 1 nefrólogo pediatra y 2 epidemiólogos, participaron de forma activa en la elaboración del consenso, con un total de cinco sesiones virtuales y 15 horas de trabajo. Conclusiones: El término injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta; con relación a su incidencia, los datos recientes demuestran que ha sido sobreestimada en la literatura y percibida de forma exagerada por el personal del área de la salud, de igual forma, solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IRA-ACI. Finalmente, respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.<hr/>Abstract Background: Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CA-AKI) is an iatrogenic disorder with potential implications for morbidity and mortality, a matter of concern in medical imaging services. In recent years, significant changes have been made in our understanding of this condition, from a more precise definition, real incidence, risk factors, and predictive scales, to the actual impact of certain prevention strategies. Purpose: To generate evidence-based recommendations about the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and/or therapeutic radiological procedures, through expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to Contrast-Associated Acute Kidney Injury, evidence was searched in Pubmed, Embase, and Scopus from January 2013 to August 2022. Articles were selected through a systematic review and a modified Delphi consensus methodology. The documents were assessed using instruments that evaluate quality of their evidence. Results: A total of 22 recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast media. An expert panel consisting of 11 members, including 4 nephrologists, 4 radiologists, 1 pediatric nephrologist, and 2 epidemiologists, actively participated in the consensus development. The process involved 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term Çontrast-Associated Acute Kidney Injury"(CA-AKI) should ideally be used and other definitions implying a clear causality should be abandoned. Regarding its incidence, recent data show that it has been overestimated in the literature and perceived exaggeratedly by healthcare personnel. Similarly, only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor for the development of CA-AKI. Finally, in terms of prevention, hydration alone has shown potential benefits as a nephroprotective measure.