Figura 1 Imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 de tobillo derecho en corte axial (A) y en corte sagital (B), mostrando: lesión neoplásica dependiente de la vaina tendinosa del tibial posterior (flechas blancas), correspondiendo a tumor de células gigantes de vaina tendinosa. 

Figura 2 Fotografía histopatológica mostrando: células de aspecto histiocítico y células gigantes multinucleadas que se entremezclan con escasas fibras de colágeno (H&E 10x). 

El tumor de células gigantes de la vaina del tendón (TCGVT) es una lesión rara y solitaria de tejidos blandos que surge en la vaina tendinosa alrededor del tobillo y los dedos del pie. La mayoría de los casos ocurren en la mano, aproximadamente 3-10% de estos tumores se presentan en tobillo y pie. La mayoría de los pacientes son adultos jóvenes. Clínicamente el paciente relata un crecimiento lento, indoloro, de masa firme solitaria presente durante uno o dos años en promedio. Puede haber historia de traumatismo y los síntomas neurológicos son poco frecuentes ¹.

En las radiografías simples, puede observarse edema de un tejido blando, el TCGVT puede invadir el hueso y causar lesiones quísticas visibles en 10% de los casos. La TC muestra la extensión del tumor, la RM es útil para definir extensión ².

El diagnóstico diferencial incluye: sarcoma sinovial, fibroma condromixoide, encondroma, condrosarcoma y sinovitis villonodular pigmentada. Histológicamente, la lesión es similar a la sinovitis villonodular pigmentada. No hay hemosiderina, existen macrófagos, células espumosas, células gigantes multinucleadas dispersas. La expresión de p63 se ha identificado en el TCG. El tratamiento es escisión completa y minuciosa de la lesión. La recurrencia reportada es 40% ³.