Introducción.

Según lo encontrado en las bases de datos consultadas, el presente es el primer caso de empiema necessitatis secundario a Citrobacter freundii. Además, constituye uno de los pocos reportes de esta patología en Colombia.

Presentación del caso.

Se trata de un paciente de 26 años procedente de área rural, con antecedente de déficit cognitivo severo, quien fue llevado al servicio de urgencias por cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en deterioro neurológico asociado a astenia, adinamia, fiebre y tos con expectoración purulenta. Al ingreso se tomó radiografía de tórax, encontrando neumonía del lóbulo medio con derrame pleural asociado, por lo que se inició cubrimiento antibiótico empírico. El paciente presentó deterioro clínico y aparición de masa pectoral derecha, por lo que se realizó tomografía computarizada de tórax, evidenciando empiema necessitatis. Luego, se hizo drenaje de la colección, con cultivo negativo para micobacterias y aislamiento de C. freundii. Se dio tratamiento guiado por antibiograma durante ocho semanas, con posterior recuperación completa del cuadro clínico.

Conclusión.

Además de ser el primer caso de empiema necessitatis por C. freundii, este es importante por la escasa cantidad de reportes en Colombia, considerando que su principal causa es la tuberculosis, la cual es endémica en el país.

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