Masculino de 67 años con antecedente de enfermedad pul monar obstructiva crónica y tabaquismo pesado. Consultó por empeoramiento progresivo de disnea de una semana de evolución, asociado a tos seca y alzas térmicas no cuantificadas en casa. La radiografía de tórax mostró micronodulaciones calcificadas bila terales. La tomografía computarizada de alta resolución confirmó estos hallazgos. El diagnóstico fue confirmado por los resultados histológicos del lavado broncoalveolar identificándose los microlitos laminares característicos.

Figura 1 Radiografía de tórax. Muestra un patrón micronodular denso bilateral en región parahiliar. 

Figura 2. Cortes axiales de tomografía computarizada de tórax de alta resolución: A. Ventana mediastínica. Se observan múltiples densidades calsificadas bilaterales en lóbulos inferiores. B. Ventana pulmonar. Se observan hiperdensidades micronodulares interlobulares bilaterales calcificadas. 

Figura 3. Tinción con hematoxilina y eosina del líquido de lavado broncoalveolar (100x). Se observa la presencia de calcosferita. 

La microlitiasis alveolar pulmonar es una enfermedad pulmonar hereditaria infrecuente, caracterizada por la presencia de microcalcificaciones dentro de los espacios alveolares ¹. Es causada por mutaciones en el gen SCL34A2 que codifica el cotransportador de fosfato en células alveolares tipo 2; esto resulta en un aumento de fosfato y calcio en el surfactante pulmonar que conlleva a la formación y depósito de microlitos intraalveolares y en otras partes del cuerpo ². El diagnóstico definitivo necesita la identificación histológica de los microlitos ³.