Abstract

FUENTES-LOSADA, Lina Marcela; VERGARA-AMADOR, Enrique  and  LAVERDE-CORTINA, Rodrigo. Evaluación del manejo de dolor en niños con fractura en extremidades en un servicio de urgencias. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2016, vol.44, n.4, pp.305-310. ISSN 0120-3347.

Introducción: El parámetro de medición de la intensidad del dolor en niños más usado es la escala revisada de caras de dolor (FPS-R). El manejo del dolor depende del nivel de atención y al conocimiento que el médico tenga respecto a la dosificación, indicación y efectos secundarios de los medicamentos disponibles. Objetivo: evaluar el manejo de dolor en pacientes entre 3 y 17 años con fracturas de extremidades mediante escala (FPS-R) en las primeras 6 horas. Materiales y métodos: Es una cohorte observacional, en pacientes entre 3 y 17 años con fracturas en extremidades, entre Octubre de 2013 y Enero de 2014. Se excluyeron pacientes con comorbilidades que impliquen presencia de dolor crónico. La escala se aplicó en cuatro ocasiones según las instrucciones validadas, al ingreso, a la hora, a las tres horas y a las seis horas. Resultados: Se evaluaron 60 pacientes, identificando 4 esquemas farmacológicos: monoterapia con dipirona (63.3%), terapia conjugada de dipirona más tramadol (10%), monoterapia con tramadol (8.3%), monoterapia con acetaminofén (6.6%). La dipirona logró en promedio disminuir 1.7 puntos en la FPS-R durante la primera hora, para el final del seguimiento a las 6 horas disminuyó en promedio 4 puntos en la escala; el Tramadol logró disminuir 1.6 puntos y 4.6 puntos respectivamente. La asociación Dipirona+Tramadol no logró disminución significativa de dolor en la primera hora. Conclusión: La inmovilización de la fractura es el pilar de la analgesia pero no suficiente para el manejo del dolor. La monoterapia con dipirona o tramadol tuvieron los mejores resultados en cuanto a disminución de la intensidad de dolor, la combinación dipirona - tramadol no es mejor que la monoterapia.

Keywords : Dolor; Servicios de salud del niño; Manejo del dolor; Dolor musculoesquelético; Fracturas óseas.

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