Abstract

LOPEZ-VILLEGAS, Víctor Jaime; MEDINA-MORALES, Diego Alejandro  and  SALDARRIAGA-RWERA, Lina María. Poliangitis microscópica y síndrome antifosfolípido. Una asociación infrecuente. Rev.Colomb.Reumatol. [online]. 2019, vol.26, n.4, pp.285-289.  Epub Nov 01, 2020. ISSN 0121-8123.

El síndrome antifosfolípido se asocia frecuentemente con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, la coexistencia con vasculitis primaria ha sido poco reportada. Se presenta el caso de una paciente de 67 arios de edad con historia de aborto recurrente y tromboembolismo pulmonar crónico, quien es admitida para estudio de hemoptisis. A la evaluación inicial se diagnosticó una hemorragia alveolar masiva y glomerulonefritis. El resultado de los anticuerpos fue positivo para anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) con patrón tipo perinuclear, anticuerpos anti-mieloperoxidasa y anticuerpos antifosfolípidos (anti (32 glicoproteína 1 IgG y anticoagulante lúpico), configurándose el diagnóstico de vasculitis asociada a ANCA de tipo poliangitis microscópica en asociación con síndrome antifosfolípido. Dado el contexto clínico, se decidió iniciar metilprednisolona intravenosa en pulsos por 3 días consecutivos, seguida de prednisona oral, y como terapia de mantenimiento se instauró rituximab y anticoagulación con warfarina. La evolución clínica de la paciente fue satisfactoria, alcanzando control de síntomas e importante mejoría de la función renal y pulmonar, con disminución del score BVAS.

Keywords : Poliangitis microscópica; Síndrome antifosfolípido; Vasculitis; Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.

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