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Revista Colombiana de Reumatología
Print version ISSN 0121-8123
Abstract
DE ZUBIRIA-MARIA, Alejandra; FLOREZ-SUAREZ, Jorge Bruce; MENDEZ-PATARROYO, Paul and QUINTANA-LOPEZ, Gerardo. Tratamiento farmacológico de la crisis renal en esclerosis sistémica: una revisión sistemática de la literatura. Rev.Colomb.Reumatol. [online]. 2020, vol.27, suppl.1, pp.111-125. Epub Aug 23, 2021. ISSN 0121-8123. https://doi.org/10.1016/j.rcreue.2020.01.003.
Introducción:
La crisis renal es una condición que afecta aproximadamente a 4-6% de los pacientes con esclerosis sistémica, especialmente con compromiso difuso. Las manifestaciones clínicas son variables, representando un reto diagnóstico en la práctica clínica.
Objetivo:
El objetivo del estudio fue describir y analizar los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles para el manejo de la crisis renal en esclerosis sistémica.
Materiales y métodos:
Una revisión sistemática de la literatura fue desarrollada con base en estudios observacionales y ensayos clínicos sobre el tratamiento de la crisis renal, utilizando monoterapia o terapias combinadas. Los estudios fueron identificados utilizando bases de datos científicas que incluyeron MEDLINE PUBMED y EMBASE, que estuvieran en inglés y publicados entre enero de 1990 y agosto de 2019.
Resultados:
Once estudios fueron incluidos (10 estudios observacionales y un ensayo clínico abierto). De estos, siete fueron cohortes, una serie de casos y dos estudios de casos y controles. En total, 1113 pacientes fueron incluidos en los estudios analizados. Todos los estudios utilizaron inhibidores de enzima convertidora de angiotensina como exposición, definición de caso y/o comparador en ensayo clínico. Sobre la necesidad de diálisis, aproximadamente 53,9% de los pacientes la requirieron de forma temporal o permanente. Aproximadamente 6-27% de pacientes requirieron diálisis temporal y 19-78% requirieron diálisis permanente. El rango de sobrevida al año fue de 64-84%; a dos arios 53-74%; a cinco arios 40-90%, y a diez arnos 35-47%.
Conclusiones:
Los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina continúan siendo la primera línea de tratamiento de crisis renal en esclerosis sistémica, al contribuir en la reducción de la mortalidad a corto plazo. Sin embargo, opciones terapéuticas alternativas son requeridas, al continuar muy elevado el porcentaje de requerimiento de diálisis. Ensayos clínicos futuros son necesarios para evaluar la eficacia y seguridad de diferentes opciones terapéuticas.
Keywords : Crisis renal por esclerosis sistémica; Esclerosis sistémica; Hipertensión; Falla renal aguda; Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina; Antagonistas de receptor de angiotensina.
