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Colombian Journal of Anestesiology
versión impresa ISSN 0120-3347versión On-line ISSN 2256-2087
Rev. colomb. anestesiol. vol.49 no.2 Bogotá abr./jun. 2021 Epub 24-Mayo-2021
https://doi.org/10.5554/22562087.e944
REVISIÓN SISTEMÁTICA
Utilización de los métodos de emparejamiento en estudios observacionales con pacientes críticos y desenlaces renales. Revisión exploratoria
a Programa de Doctorado en Epidemiología Clínica, Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
b Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana. Chía, Colombia.
c Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
d Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
Introducción
El uso de técnicas de emparejamiento en estudios observacionales ha ido en aumento y no siempre se usa adecuadamente. Los experimentos clínicos no siempre son factibles en los pacientes críticos con desenlaces renales, por lo que los estudios observacionales son una alternativa importante.
Objetivo
Mediante una revisión de alcance, determinar la evidencia disponible sobre la utilización de los métodos de emparejamiento en los estudios que incluyen pacientes críticamente enfermos y que evalúan desenlaces renales.
Métodos
Se utilizaron las bases de datos de Medline, Embase, y Cochrane para identificar artículos publicados entre 1992 y 2020 hasta la semana 10, que estudiaran diferentes exposiciones en el paciente crítico con desenlaces renales y utilizaran métodos de emparejamiento por propensión.
Resultados
La mayoría de las publicaciones (94) son estudios de Cohorte (94,9 %), cinco estudios (5,1 %) correspondieron a cross-secctional. La principal intervención farmacológica fue el uso de antibióticos en siete estudios (7,1 %) y el principal factor de riesgo estudiado fue la lesión renal previa al ingreso a UCI en diez estudios (10,1 %). El balance entre las características de base evaluado mediante medias estandarizadas se encontró solo en 28 estudios (28,2 %). La mayoría de los estudios 95 (96 %) utilizaron regresión logística para calcular el índice de propensión.
Conclusiones
Se observaron grandes inconsistencias en la utilización de los métodos y en el informe de los hallazgos. Se hace un resumen de los aspectos por considerar en la utilización de los métodos y reporte de los hallazgos con el emparejamiento por índice de propensión.
Palabras clave: Enfermedad crítica; cuidados intensivos; terapia de reemplazo renal; lesión renal aguda; puntaje de propensión
Introduction
Although the use of matching techniques in observational studies has been increasing, it is not always adequate. Clinical trials are not always feasible in critically ill patients with renal outcomes, and observational studies are an important alternative.
Objective
Through a scoping review, determine the available evidence on the use of matching methods in studies involving critically ill patients and renal outcome assessments.
Methods
Medline, Embase, and Cochrane databases were used to identify articles published between 1992 and week 10 of 2020. Studies had to assess different exposures in critically ill patients with renal outcomes using propensity score matching.
Results
Most publications are cohort studies 94 (94.9%), with five (5.1%) reporting cross-sectional studies. The main pharmacological intervention was the use of antibiotics in seven studies (7.1%) and the main risk factor studied was renal injury prior to ICU admission in 10 studies (10.1%). The use of standardized means to assess balance of baseline characteristics was found in only 28 studies (28.2%). Most studies 95 (96%) used logistic regression to calculate the propensity score.
Conclusion
Major inconsistencies were observed regarding the use of methods and reporting of findings. Considerations related to the use of propensity score matching methods and reporting of findings are summarized.
Keywords: Critical illness; critical care; renal replacement therapy; acute kidney injury; propensity score
¿Qué sabemos acerca de este problema?
En los estudios observacionales, los métodos de emparejamiento se utilizan cada vez más para controlar las variables de confusión causadas por la asignación no aleatoria de los individuos a los grupos de exposición. Los métodos más frecuentemente utilizados para corregir el sesgo de confusión son modelos de regresión multivariada o algoritmos de emparejamiento.
¿Qué aporta este estudio de nuevo?
La utilización de estos métodos, como el propensity score, no siempre es adecuada, como tampoco lo es el informe de los hallazgos en los estudios; nosotros realizamos una revisión de alcance para evaluar la utilización y reporte de estos métodos, y describimos los aspectos que se deben tener en cuenta en el informe.
INTRODUCCIÓN
El experimento clínico es el diseño por excelencia que permite en la mayoría de los casos establecer asociaciones causales entre las exposiciones y los desenlaces que se pretenden establecer. La asignación al azar de los sujetos, junto con un adecuado tamaño de muestra, permite que las características basales se distribuyan de manera homogénea entre los grupos de individuos por comparar. Sin embargo, no siempre será factible la realización de experimentos clínicos controlados por razones éticas, costos, etc., razón por la cual, los estudios observacionales se convierten en una importante alternativa en la investigación clínica, a pesar de la mayor probabilidad de obtener estimadores sesgados 1, lo que obliga a utilizar métodos en el control de las variables de confusión.
En los últimos años se vienen desarrollando técnicas de inferencia causal, dentro de las cuales el emparejamiento con puntajes de propensión (PP) es una de las metodologías de mayor preferencia para controlar las variables de confusión. Mediante el emparejamiento por el índice de propensión se busca obtener el balance de las características de base de los grupos por comparar 2-6.
El éxito en lograr un adecuado balance en las variables de base implica la correcta especificación del modelo del PP. Esto requiere incluir todas las variables que se consideran de confusión, es decir, las que podrían modificar tanto la probabilidad de estar expuesto o recibir el tratamiento, así como modificar la presentación del desenlace 7-9.
El auge de los artículos científicos que utilizan estos métodos requiere que tanto editores de revistas científicas como pares evaluadores e investigadores del área de la medicina crítica conozcan cómo deben ser informados los estudios que los incluyan. En otros escenarios clínicos se han revisado las publicaciones que utilizan emparejamiento con PP. Es así, como, Nayan encontró un deficiente reporte en la literatura urológica 10, más recientemente Yao 11, realizó una revisión sobre la aplicación de los métodos de PP en pacientes tratados con cáncer y evaluó sus inconsistencias, pero hasta la fecha no se encuentran estudios que exploren la utilización de los métodos de emparejamiento en las publicaciones en el paciente crítico con desenlaces renales.
En este trabajo, a partir de la evidencia disponible en medicina crítica, se realizó una revisión sistemática exploratoria de los estudios que evaluaron diferentes intervenciones y factores de riesgo, sobre desenlaces renales con técnicas de emparejamiento. Esto, con el fin de describir los métodos utilizados y generar recomendaciones acerca de su adecuado uso.
METODOLOGÍA
El protocolo utilizado siguió los lineamientos consignados en la guía de PRISMA for Scoping Reviews.
Criterios de elegibilidad
Los estudios incluidos evaluaron diferentes exposiciones en el paciente crítico y todos debían describir desenlaces renales. En el análisis se debían incluir técnicas de emparejamiento por PP.
Para la identificación de los estudios se consultaron las siguientes bases de datos electrónicas desde la semana 1 de 1990 hasta la semana 10 del 2020: Medline, Embase, y Cochrane, con la siguiente estrategia de búsqueda.
((((renal dysfunction) OR (renal outcomes)) OR (acute renal failure)) AND ((((critical care patients) OR (intensive care unit)) OR (critical illness)) OR (critical ill))) AND ((((propensity score matched analysis) OR (propensity-matched)) OR (propensity score matching)) OR (propensity score)) Filters: Adult: 19+years, Humans.
Selección y clasificación de los estudios
Se incluyeron todos los estudios observacionales de cohorte y corte transversal. Dos revisores (HO y GB), de manera independiente, basados en los títulos y resúmenes seleccionaron los estudios analíticos que cumplieran los criterios de paciente crítico, uso de emparejamiento por puntaje de propensión (PP) y evaluación de desenlaces renales; en los estudios en los que hubo desacuerdo, un tercer revisor (PC) concilió la discrepancia mediante la revisión en texto completo.
Características de los estudios
Se tuvieron en cuenta el año de publicación, la revista de publicación, el país de origen, tratamientos o exposiciones y los criterios para evaluar la calidad metodológica de los métodos de emparejamiento descritos por autores como Austin, Nayan y Yao. 6,10,11:
Año de publicación, autor y país.
Exposiciones o tratamientos evaluados.
Tipo de estudio: cohorte, corte transversal.
Método utilizado para estimar el índice de propensión (logístico, probit, Poisson, árboles de regresión, redes neuronales).
Descripción de las covariables incluidas en el modelo del índice de propensión.
Justificación de la utilización de las covariables.
Descripción del algoritmo de emparejamiento (vecino más cercano, Caliper, Greedy Matching).
Descripción del método para hacer coincidir los sujetos.
Evaluación del balance de las covariables entre los grupos de exposición (diferencias estandarizadas o valor de p).
Descripción de los métodos estadísticos destinados para evaluar el efecto de la exposición sobre el desenlace. Necesidad de incorporar ajuste de errores estándar por dependencia originada en el emparejamiento.
Síntesis de los resultados
Cada estudio fue revisado en texto completo de manera pareada por los autores (HO) y (GB), con el fin de evaluar los aspectos que se deben reportar en los estudios observacionales que utilizan la metodología de emparejamiento por PP de acuerdo con las recomendaciones de Austin. La información contenida en los estudios fue registrada en una base de datos en Excel, de acuerdo con la lista de características de los estudios en los cuales se determinó si cumplía o no cumplía el criterio correspondiente, o no se informaba (Contenido complementario 1, Tabla 1).
TABLA 1 Aspectos que se deben tener en cuenta en los informes de estudios observacionales que utilizan métodos de emparejamiento por PP
| Característica | n (%) |
|---|---|
| Tipo de estudio | |
| Cohorte | 94(94,9) |
| Corte transversal | 5(5,1) |
| Método de cálculo de PS | |
| Regresión logística | 95(96,0) |
| No se informó | 4(4,0)* |
| Método de emparejamiento | |
| Emparejamiento por coincidencia | 64(65,7) |
| Estratificación | 13(13,1) |
| Covariable en un modelo | 12(12,1) |
| IPW (ponderación) | 3(3,0) |
| Estratificación + covariable | 1(1,0) |
| IPW + estratificación | 1(1,0) |
| No se informó | 5(5,1) * |
| Determinación de la vecindad | |
| Vecino más cercano | 14(14,1) |
| Caliper | 12(12,1) |
| Greedy Matching | 12(12,1) |
| Vecino más cercano + caliper | 10(10,1) |
| No se informó | 51(51,5)* |
| Evaluación del balance | |
| Valor p | 54(54,5) |
| Medias estandarizadas | 21(21,2) |
| Estadístico C | 9(9,1) |
| Curva ROC | 7(7,1) |
| Medias estandarizadas+valor p | 4(4,0) |
| Medias estandarizadas + estadístico C | 2(2,0) |
| Medidas estandarizadas + valor ROC | 1(1,0) |
| No informó | 1(1,0)* |
| Métodos en el análisis | |
| TStudent | 19(19,2) |
| Fisher's exact test-Mann-Whitney U test | 17(17,2) |
| Fisher exact test-chi-square test | 17(17,2) |
| chi-square test Wilcoxon rank | 14(4,1) |
| Kaplan Meier-Log rank | 7(7,1) |
| McNemar | 3(3,0) |
| Mann-Whitney rank | 3(3,0) |
| Cochran test-Fisher exact test. | 2(2,0) |
| Cochran test-Fisher exact test. | 2(2,0) |
| No se informó | 17(17,2)* |
| Descripción de covariables | |
| Sí | 97(97,9) |
| No/No se informa | 2(2,0) |
*Número de artículos que no informaron acerca del criterio evaluado. IPW: peso inverso de la probabilidad.
FUENTE: Autores.
RESULTADOS
Mediante la estrategia de búsqueda se identificaron 123 estudios 4,5,12-96. De estos, se seleccionaron 99 a partir de la revisión de títulos y resúmenes de acuerdo con los criterios de inclusión (Figura 1).
FUENTE: Autores.
FIGURA 1 Flujograma de selección de los estudios en pacientes críticos que evalúan desenlaces de lesión renal con métodos de emparejamiento.
El primer estudio se publicó en 2002, el número de estudios publicados, como se observa en la Figura 2 y en el Contenido complementario 2, ha venido en aumento.
FUENTE: Autores.
FIGURA 2 Número de publicaciones por año con puntaje de propensión ajustado por 1000 publicaciones con y sin PP
El mayor número de publicaciones (35) correspondió a revistas de Estados Unidos (35,3 %) y las revistas que mayor número de publicaciones tuvieron fueron: Critical Care con 13 estudios (13,2 %); Critical Care Medicine, 11 estudios (11,2 %) y Intensive Care Medicine, 7 estudios (7,14 %) (Contenido complementario 3y4).
En cuanto a los tipos de exposiciones o tratamientos evaluados en las publicaciones seleccionadas, se encontraron, en primer lugar, las intervenciones farmacológicas con 33 estudios (33,3 %); en segundo lugar, la evaluación de procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos invasivos en 20 estudios (20,4 %); en tercer lugar, se evaluaron factores de riesgo en 19 estudios (19,4 %); en cuarto lugar, fueron evaluados 16 estudios con terapias dialíticas (16,3 %); y, finalmente, 11 estudios evaluaron procesos administrativos y biomarcadores (11,2 %) (Contenido complementario 5).
Para la estimación del PP, 95 estudios (95,9 %) utilizaron regresión logística, y la mayoría de los estudios reportaron y justificaron la utilización de las covariables en el cálculo del PP. Solo dos estudios (2,0 %) no justificaron la utilización de las covariables.
Reporte de la metodología del emparejamiento
En cuanto al tipo de emparejamiento utilizado por PP, el más frecuente fue el emparejamiento, 63 estudios (64,3 %); seguido por el método de estratificación, 13 estudios (13,2 %); a continuación, se encontró que 12 estudios (12,2 %) utilizaron el índice de Propensión como covariable en el análisis multivariado; y un 5 % de los estudios no mencionaron el algoritmo de emparejamiento. En relación con la escogencia del método de proximidad en la asignación de los controles, se observó que el método Vecino más cercano se utilizó en 14 estudios (14,2 %); seguido por caliper, Greedy Matching y Vecino más cercano + caliper, con 12(12,2 %), 12(12,2 %) y 9(9,2 %), respectivamente. La mayoría de los estudios 51(52,0 %) no informaron un método en particular. En la evaluación del balance de las características de base mediante el cálculo de las diferencias de medias estandarizadas, se informó solo en 27 estudios (27,6 %). En cuanto a las pruebas utilizadas para el análisis del efecto de la exposición frente al desenlace, en 18 estudios (18,4 %) se usaron pruebas paramétricas, como la T de Student, para muestras independientes. En tan solo 10 estudios (10 %) de los revisados se informó el manejo que se le dio al cálculo de los errores estándar.
Evolución de los métodos de emparejamiento
Uno de los aspectos fundamentales para obtener el balance de las características de base es el método que se utilice para el emparejamiento por PP. En la Figura 3 se puede observar que la mayor utilización correspondió al emparejamiento, seguida por estratificación y uso del índice de propensión como covariable en un modelo análisis multivariable, también se puede observar el cambio a lo largo del tiempo de los algoritmos utilizados, con un predominio inicial del índice de propensión como una covariable y solo recientemente se han incorporado los métodos de peso inverso de la probabilidad (IPW, por sus siglas en inglés).
DISCUSIÓN
En esta revisión de alcance se pudieron identificar 98 estudios que utilizaron la metodología emparejamiento por PP, publicados en los últimos 18 años. Se pudo observar que 51 estudios (52 %) no informaron el algoritmo de vecindad utilizado en el emparejamiento y 54 estudios (55 %) evaluaron inadecuadamente el balance de las características de base, es decir, que en la mitad de los estudios no se puede asegurar que hubo un adecuado control en las variables de confusión. Por otra parte, se observa que el método de emparejamiento predominante es el emparejamiento informado en 63 estudios (64,3 %), y solo en 3 estudios (3,1 %) se utilizaron métodos más robustos, como la ponderación por el IPW. Sin embargo, se observó que en todos los estudios publicados en los últimos tres años se informó el balance de las características de base, mediante diferencias estandarizadas; todos fueron estudios de cohorte y se hizo una adecuada mención de los métodos de emparejamiento, lo cual se evidencia en los 19 estudios publicados entre el 2018 y el 2020, solo en cinco estudios no se especificó el algoritmo de vecindad.
Los anteriores hallazgos concuerdan con lo descrito por Nayan y Austin 10,97, que evaluaron estudios en las áreas de urología y cirugía cardiovascular. En estas áreas de la medicina también se encuentran importantes inconsistencias en los informes de procedimientos utilizados con la metodología de emparejamiento por PP. Estas inconsistencias no solo comprometen la validez de los estimativos, sino que podrían introducir sesgos en la estimación, adicional a las inconsistencias en el cálculo de la varianza y presentación de confusión residual por omisión de variables no observadas.
En la evaluación del balance de las características de base existe consenso en que se debe hacer por la comparación entre las diferencias de medias estandarizadas, tanto en el grupo de expuestos como en el de no expuestos, se espera que estas diferencias no sean superiores al 10 %. La evaluación del balance solo por el valor de P no es apropiada, debido a la influencia que el tamaño de muestra tiene sobre estos valores (Contenido complementario 6).
¿Por qué resulta importante reportar el método de emparejamiento utilizado?
La elección del método de emparejamiento puede determinar que se tenga un mayor o menor sesgo, o una mayor o menor varianza.
En el emparejamiento 98-100 será improbable que dos sujetos en una población tengan puntajes iguales, por lo que en la práctica el emparejamiento se hace generalmente por "cercanía" del puntaje de propensión, es decir, un sujeto tratado con una probabilidad Pr[T=1|X] de ser tratado, estimada en 0,67492, podrá ser emparejado con un sujeto no tratado con un Pr[T=1|X] probabilidad estimada de 0,67510. Ahora bien, existen varias formas de definir la cercanía, una de las más utilizadas es por distancia del vecino más cercano o con el uso de un caliper basado en 0,2 desviaciones estándar de la transformación logarítmica del puntaje de propensión 99,101. La definición de cercanía en el emparejamiento implica un balance entre el sesgo y la precisión: si los criterios de cercanía son demasiado laxos, los individuos con valores relativamente diferentes se emparejarán entre sí obteniendo una distribución del puntaje variable entre la población tratada y la no tratada, generando sesgo en la estimación 101,102; pero si los criterios de cercanía son demasiado estrictos se excluye a muchos sujetos al emparejar, lo cual llevará a tener intervalos de confianza del 95 % más amplios y a disminuir la precisión 103.
Adicionalmente, la consecuencia de tener el supuesto de probabilidades en el PP distintas de cero y menores de 1 1, determinará que el emparejamiento solo se realice en puntajes mayores que cero y menores que 1 coincidentes en tratados y no tratados, restringiendo la población a la región de soporte común 99. La consecuencia de limitar a la región de soporte común será la reducción del tamaño de la población y, por ende, de la precisión 104(Figura 4).
FUENTE: Autores.
FIGURA 4 Flujograma de selección de los estudios en pacientes críticos que evalúan desenlaces de lesión renal con métodos de emparejamiento.
En tercer lugar, la restricción de la muestra puede resultar en un efecto causal limitado, es decir, que el estimador causal está alejado de la población de estudio inicial.
En cuarto lugar, cuando se restringe la muestra a la región de soporte común, podría estar dejando los sujetos que mayor beneficio obtienen de la intervención y excluyendo los que menos se benefician, esto naturalmente lleva a estimativos sesgados.
En cuanto al método de emparejamiento por estratos, descrito por Rosebaum y Rubin 1, se crean cinco estratos y se emparejan individuos que contengan valores similares, pero no idénticos, ellos demostraron una eliminación de hasta el 90 % del sesgo explicado por variables de confusión observadas. La estratificación también presenta limitaciones al encontrarse diferencias en las distribuciones entre tratados y no tratados en cada uno de los estratos comprometiendo la intercambiabilidad de los sujetos dentro del estrato 2,105. Por último, otro de los métodos es utilizar el puntaje de propensión como covariable continua junto con otras covariables en el análisis multivariado 106. Usando este enfoque, se incluye una variable indicadora que denota el estado del tratamiento y el puntaje de propensión estimado 6 Hernán y Robins 107 resaltan que al incluir el puntaje de propensión en la regresión es importante incluir un término de interacción entre el puntaje y el conjunto de las covariables, la nueva limitante con la regresión es que se tienen parámetros que no se pueden interpretar de forma casual.
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores en relación con las variaciones que se pueden generar en la utilización de los métodos de emparejamiento, en el cálculo de los errores estándar y en la elección de las pruebas estadísticas para evaluar la exposición frente al desenlace, resulta necesario adherirse a los criterios reportados en la literatura resumidos en la Tabla 2 6,10,97,108, para que se tengan en cuenta en el análisis y reporte de los resultados en los estudios que utilicen metodologías de emparejamiento por PP.
TABLA 2 Descripción de los métodos utilizados en los estudios que aplican el puntaje de propensión en la literatura que evalúa desenlaces renales en el paciente crítico.
| Sesión | Descripción | Alternativas | Interpretación |
|---|---|---|---|
| Título | Identifica el tipo de estudio y la metodología por utilizar | Cohorte, corte transversal | Una de las ventajas del puntaje de propensión es que permite independizar el diseño del análisis, los diseños de cohorte facilitan la estimación del PS, de acuerdo con la identificación de variables que temporalmente se encuentren antes de la exposición, mientras que, en los diseños de corte trasversal y casos y controles, esta temporalidad no se puede establecer 1. |
| Resumen | Suministra información sobre objetivo del estudio, métodos, resultados y conclusiones | Diseño:
|
Omitir información en el resumen impedirá que el estudio sea seleccionado de manera adecuada en las búsquedas preliminares. |
| Introducción | Introduce al contexto, fuente de datos | Información que resalta la importancia del estudio, plantea el objetivo del estudio | Informa el tema a tratar, presenta los antecedentes que fundamentan el estudio, resalta el valor y la utilidad del trabajo realizado. Provee la información estrictamente necesaria. |
| Métodos | Describe el método utilizado para estimar el puntaje de propensión | Modelos logístico, probit, árboles de regresión, redes neuronales | Es importante la descripción del método para la reproducibilidad de los resultados, los métodos de aprendizaje de máquina pueden ser más complejos de interpretar sin brindar una ventaja clara sobre los métodos estadísticos convencionales 2. |
| Describe cómo fue recolectada la información | Bases de datos administrativas, registros médicos electrónicos | Validación de las bases de datos, descripción de los algoritmos para determinar los diagnósticos, tratamiento de los datos faltantes. | |
| Describe las covariables incluidas en el modelo y la justificación de la inclusión | Variables de confusión asociadas a la exposición | Cumplimiento del supuesto de independencia condicional. Se asume que el sesgo de selección se debe únicamente a características observables, por lo tanto, se deberá asegurar la inclusión de todas las características causantes del sesgo de selección 7,102,107. | |
| Describe el algoritmo de emparejamiento | Emparejamiento, ponderación, estratificación y utilización del puntaje de propensión como covariable | La elección del algoritmo de emparejamiento no está basada en principios, por lo que es principalmente arbitraria. La mayoría de los algoritmos de emparejamiento dependen del orden de las observaciones en los datos. Las observaciones no emparejadas se descartan, lo que resulta en una pérdida de precisión y potencia. Al incluir el puntaje de propensión en una regresión, generalmente se olvida que el puntaje de propensión puede interactuar con el tratamiento, entonces, hay que especificar el modelo de regresión de forma adecuada y evaluar esta interacción 6,101. | |
| Describe los métodos de vecindad en expuestos y no expuestos de acuerdo con el puntaje de propensión | Vecino más cercano, Kernel, caliper, Greedy Matching | Los criterios utilizados de cercanía condicionan un balance entre el sesgo y la precisión; es así como, criterios de cercanía demasiado estrictos conducen a excluir muchos sujetos lo cual aumenta la varianza, mientras que criterios demasiados laxos emparejaran individuos con características un poco diferentes aumentando el sesgo 99,101. | |
| Calidad del emparejamiento: Describe los métodos para evaluar el balance entre los grupos respecto a las características de base. | Utilización de Diferencias de medias estandarizadas, valor de p, evaluación gráfica | El valor de p es dependiente del tamaño de muestra, con grandes muestras se encontrarán pequeñas diferencias como significativas, las diferencias estandarizadas se deben preferir como forma de evaluación del balance 7. | |
| Menciona el tipo de análisis estadístico | Utiliza pruebas, como la de McNemar, regresión logística condicional, pruebas ajustadas de log Rank, modelos Cox de riesgos proporcionales estratificada en el emparejado | Se debe tener en cuenta la consideración de la dependencia en las mediciones, el obviar esto aplicando pruebas para muestras independientes traerá inconsistencias en los errores estándar 103. | |
| Resultados | Describe la población participante de acuerdo con el porcentaje de individuos emparejados | Describe la población participante de acuerdo con el porcentaje de individuos emparejados Región de soporte común, trimming | Al limitarse a esta región de soporte común, hay que tener en cuenta que los resultados pueden no ser interpolables a la población de estudio, hay que verificar si la limitación y recorte (trimming) afecta el resultado, se han descrito pocas técnicas para verificarlo. |
| Se describe el cálculo de los errores estándar para la obtención de los intervalos de confianza | Uso de:
|
Se debe incorporar la varianza debida a la estimación del puntaje de propensión, también la varianza debida al método de emparejamiento (con reemplazo o sin reemplazo). | |
| Discusión | Discute las limitaciones de estudio | Proporción de la población | En la medida en que se restrinja más la población, el estimador causal se alejará de la población de estudio inicial y de otras poblaciones subsecuentes. |
| Confusión residual | La confusión residual se deberá esperar cuando se tiene variables de confusión que no se están observando. Es importante reconocer y nombrar las variables de confusión que pueden afectar el resultado; en el mejor de los escenarios se puede incluir un análisis de sensibilidad. | ||
| Precisión | Se deberán tener en cuenta las limitaciones en el cálculo de los errores estándar |
FUENTE: Autores.
Finalmente, y no menos importante que la evaluación de los anteriores criterios en los métodos de emparejamiento fue el criterio utilizado para la selección de las variables en la construcción del modelo para el cálculo del índice de propensión. En este trabajó se encontró que, si bien 97 estudios (97,9 %) informaron las variables que se utilizaron en le cálculo del PP, en ninguno de los estudios se dio una discusión amplia sobre la relación que tiene cada una de las variables incluidas tanto con la exposición como con el desenlace, esto, teniendo en cuenta que aquellas variables que están asociadas con la exposición y se incluyan en el modelo, no aportarán a la estimación y sí aumentarían el error estándar del estimador; algo similar puede ocurrir con aquellas variables que estén asociadas a la exposición, pero con una asociación débil al desenlace, mientras que las variables que se encuentren asociadas solo al desenlace y que se incluyan en el modelo, estarían disminuyendo el error estándar del estimador 109. Particular cuidado se deberá tener con las variables que se encuentran dentro de la vía causal como variables intermedias, pues no solo no aportan, sino que al incluirlas se estaría anulando el efecto buscado, que en este caso es estimar la probabilidad de ser tratado o expuesto. En la actualidad, los diferentes estudios observacionales que pretenden establecer causalidad incluyen gráficos acíclicos dirigidos (DAG, por las iniciales en inglés de Directed Acyclic Graph), los cuales son una valiosa herramienta para clarificar las relaciones que tienen variables de confusión observadas y variables intermedias, dentro de la vía causal.
CONCLUSIONES
Los estudios en los pacientes críticos que evalúan desenlaces de la función renal y que aplican el PP, presentan una gran diversidad en cuanto al informe de los métodos utilizados en el análisis y el tratamiento de las variables de exposición, desenlace y de confusión. Los resultados se deberán interpretar a la luz de las diferencias en la utilización de los algoritmos de emparejamiento, evaluación del balance las características de bases de los grupos y a la utilización de los métodos de análisis frente a la variable de exposición con el resultado, como consecuencia se tendrán las limitaciones discutidas que principalmente hacen referencia a un balance entre el sesgo y la precisión; adicionalmente, siempre se tendrá que partir de la mirada clínica, para establecer la plausibilidad entre las exposiciones y desenlaces que se están estudiando, teniendo en cuenta la gran limitante de tener variables que no se van a poder observar.
En la presente revisión se aplicaron los criterios metodológicos que se han propuesto en la literatura y que dan cuenta del uso correcto de los métodos a la hora de analizar e informar los resultados de los estudios que utilicen emparejamiento por PP.
RESPONSABILIDADES ÉTICAS
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Agradecimientos
Ninguno declarado.
REFERENCIAS
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¿Como citar este artículo? Oliveros Rodríguez H, Buitrago G, Castellanos Saavedra P. Use of matching methods in observational studies with critical patients and renal outcomes. Scoping review. Colombian Journal of Anesthesiology. 2021;49:e944.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 1. Características evaluadas en los estudios.
| Año | Autor | Revista | País | Tipo de estudio | Exposición | Variables | Algoritmo de emparejamiento | Vecindad | Evaluación del balance | Método de Análisis utilizado | Desenlaces |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2002 | Ravindra L. | The American Journal of Medicine | Estados Unidos | Cohorte | Momento de la consulta de nefrología en la insuficiencia renal aguda (temprana vs. tardía). | Edad, sexo, gasto urinario, insuficiencia hepática, insuficiencia hematológica, frecuencia cardiaca y niveles séricos de creatinina y BUN | Covariable en un modelo | No se informa | Valores ROC | Regresión logística | Mortalidad |
| 2002 | Mehta RL | JAMA | Estados Unidos | Cohorte | Uso de diuréticos asociado con resultados adversos o favorables en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda. | Edad, etiología nefrotóxica de la insuficiencia renal aguda, BUN, falla respiratoria aguda y falla cardiaca congestiva. | Covariable en un modelo | No se informa | Valores ROC | Regresión logística | Mortalidad |
| 2004 | Uchino, S. | Crit Care Med | Australia | Cohorte | Determinar el impacto de los diuréticos en la tasa de mortalidad de pacientes críticos con insuficiencia renal aguda. | Edad del paciente, puntaje simplificado de puntaje de fisiología aguda II, creatinina al ingreso a la UCI, requerimiento de terapia de reemplazo renal, tiempo desde el ingreso a la UCI hasta la inclusión en el estudio, presión venosa central, puntaje de la escala de coma de Glasgow, uso de vasopresores, volumen de orina durante las 6 horas anteriores a la inclusión, recuento de plaquetas, creatinina, pH arterial, etiología séptica, etiología de bajo gasto cardiaco y otras etiologías | Covariable en un modelo | No se informa | Estadístico C | Regresión logística | Mortalidad |
| 2006 | Cho, K. C. | J Am Soc Nephrol | Estados Unidos | Cohorte | Supervivencia por modalidad de diálisis (continua vs. intermitente) en pacientes críticos con lesión renal aguda. | Edad, insuficiencia hepática, sepsis, trombocitopenia, nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica | No se informa | No se informa | Valores ROC | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2006 | Liu, K. D. | Clin J Am Soc Nephrol | Estados Unidos | Cohorte | Asociación del momento de inicio de la diálisis (temprano vs. tardío) con la mortalidad. | Edad, insuficiencia hepática, sepsis, trombocitopenia y creatinina sérica y estratificado por sitio y modalidad de diálisis inicial | No se informa | No se informa | Valores ROC | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2007 | S. Uchino | The International Journal of Artificial Organs | Estados Unidos | Cohorte | Terapia de reemplazo renal (continua vs. intermitente) para evaluar el impacto en la supervivencia y la recuperación renal. | pH arterial, dosis de furosemida, creatinina, ingreso médico gastrointestinal, inmunomodulación, uso de catéter de arteria pulmonar, síndrome hepatorrenal, ventilación mecánica, media presión arterial y puntaje de coma de Glasgow. | Estratificación | No se informa | Valor p | Regresión logística | Supervivencia |
| 2008 | Schortgen, F. | Intensive Care Med | Francia | Cohorte | El riesgo de eventos adversos renales en pacientes con shock resucitados con coloides hipooncóticos, coloides hiperoncóticos artificiales, albúmina hiperoncótica o cristaloides. | Características demográficas, categoría de ingreso (es decir, cirugía médica o planeada o no planificada, con el tipo de cirugía), enfermedad subyacente que puede ser mortal, inmunodeficiencia, factores de riesgo de insuficiencia renal aguda y uso de fármacos nefrotóxicos. La puntuación simplificada de fisiología aguda (SAPS II) y el número de disfunción orgánica. | Covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2009 | Bagshaw, S. M. | Intensive Care Med | Canadá | Cohorte | Describir en pacientes con shock séptico la asociación entre la duración desde el inicio de la hipotensión hasta la terapia antimicrobiana efectiva y la aparición y severidad de la insuficiencia renal aguda temprana. | Edad, sexo, comorbilidad, fuente de infección, estado quirúrgico, necesidad de ventilación mecánica, necesidad de vasopresores, puntaje APACHE II, sitio hospitalario y año de estudio. | Covariable en un modelo | No se informa | Valores ROC | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2009 | Benedetto, U. | The Annals of thoracic surgery | Italia | Cohorte | Asociación entre cirugía de derivación de la arteria coronaria con bomba (CABG) vs. sistemas de derivación cardiopulmonar miniaturizados (mini-CPB) y reducción de la incidencia de insuficiencia renal aguda. | Edad, sexo e índice de masa corporal (IMC), TFG preoperatoria, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica que requiere tratamiento, hipertensión, enfermedad vascular periférica, NYHA clase III/IV , fracción de eyección ventricular izquierda, intervención coronaria percutánea previa, infarto de miocardio dentro de los 30 días, cirugía de emergencia, medicamentos preoperatorios que incluyen bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina, aspirina y clopidogrel dentro de los 5 días posteriores a la cirugía; cirujano primario, número de injertos por paciente y tiempo de CPB; variables postoperatorias que incluyen la transfusión de glóbulos rojos y la incidencia de bajo gasto cardiaco. | Emparejamiento por coincidencia | Emparejamiento por coincidencia Vecino más cercano | Estadístico C | Regresión logística | Falla renal |
| 2010 | Billings | Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia | Estados Unidos | Cohorte | Uso de estatinas pre y postoperatorio e incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. | Tratamiento preoperatorio con estatinas, creatinina basal, edad, sexo, antecedentes de diabetes, antecedentes de enfermedad hipertensiva, IMC, fracción de eyección del ventrículo izquierdo basal, diurético preoperatorio, uso preoperatorio de IECA, cirugía valvular, uso de CPB, tiempo de CPB, tiempo de pinzamiento cruzado aórtico, soporte intraoperatorio de inótropo, cateterismo coronario intraoperatorio, reexploración quirúrgica postoperatoria, uso diurético postoperatorio y tiempo de extubación. | Estratificación y covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2010 | Chamchad, D. | J Cardiothorac Vasc Anesth | Estados Unidos | Cohorte | Extubación inmediata en la sala de cirugía después de la cirugía cardiaca asociada a cuidados intensivos y la duración de la estancia hospitalaria. | Edad, sexo, IMC, etnia, creatinina sérica preoperatoria, NYHA, reoperación, CABG, procedimiento valvular, DM, HTA, EPOC, uso de BB, angina, reintubación, sangrado, falla renal postoperatoria, fibrilación auricular postoperatoria, duración CPB, prioridad de la cirugía, operación sin bomba, prioridad de la cirugía. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Estancia |
| 2010 | Engoren, M. | Anesthesiology | Estados Unidos | Cohorte | Transfusión de eritrocitos vs. no transfusión en pacientes con lesión pulmonar aguda en el desarrollo de lesión renal aguda. | No los describen | No se informa | No se informa | No se informa | Regresión logística | Falla renal |
| 2011 | Chou, Y. H. | Crit Care | Taiwán | Cohorte | Impacto del inicio temprano o tardío de la terapia de reemplazo renal en pacientes con insuficiencia renal aguda de etiología séptica. | Datos demográficos, enfermedades comórbidas, AKI séptica desarrollada después de la cirugía (o no), y las indicaciones para TSR. Los datos bioquímicos como el recuento completo de células sanguíneas, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), la creatinina sérica (sCr), glutamato oxaloacetato transaminasa (GOT) sérica, la bilirrubina total en suero, la albúmina sérica y el potasio sérico (sK +) se registraron al ingreso en la UCI y la TRR iniciación. Los parámetros clínicos incluyeron frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica, nivel de presión venosa central (CVP), presión parcial de oxígeno en gases en sangre arterial y fracción de oxígeno inspirado. Los puntajes de gravedad incluyeron el puntaje de Glasgow Coma Scale (GCS), el puntaje de fisiología aguda y evaluación de la salud crónica II (APACHE II), el puntaje de evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA) y el puntaje simplificado de fisiología aguda III (SAPS III). Se registró el uso de ventilación mecánica y se calculó la dosis equivalente inotrópica. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2011 | Kawar, E. | Jaapa | Estados Unidos | Cohorte | Comparar los resultados clínicos entre pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos administrada por residentes vs. asistente médico. | Edad, sexo, diagnósticos de admisión, origen del paciente antes de la admisión a la UCI y estado del seguro, taquicardia (frecuencia cardiaca> 150 latidos por minuto), arritmia, hipotensión, accidente cerebrovascular, coma, masa intracerebral, sangrado gastrointestinal y necesidad de ventilación mecánica, reanimación cardiopulmonar (RCP) en las 24 horas previas al ingreso, cirrosis hepática, niveles de creatinina sérica o cáncer metastásico, readmisión en la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Estancia y mortalidad |
| 2011 | Le Manach, Y. | Anesthesiology | Francia | Cohorte | Tratamiento crónico con estatinas en comparación con el tratamiento sin estatinas con respecto a los principales eventos adversos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía vascular. | Edad, sexo, diagnósticos de admisión, origen del paciente antes de la admisión a la UCI y estado del seguro, taquicardia (frecuencia cardiaca > 150 latidos por minuto), arritmia, hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mm Hg), accidente cerebrovascular (ACV), coma, masa intracerebral, sangrado gastrointestinal y necesidad de ventilación mecánica. reanimación cardiopulmonar (RCP) en las 24 horas previas al ingreso y si tenían cirrosis hepática, niveles elevados de creatinina sérica (< 2 mg/dL) o cáncer metastásico. El nombre del médico, del personal y si el paciente estaba siendo readmitido en la UCI. | Covariable en un modelo | No se informa | Estadístico C | Regresión logística | Mortalidad |
| 2011 | Lee, E. H. | J Cardiothorac Vasc Anesth | Korea | Cohorte | El valor de la hipoalbuminemia postoperatoria inmediata como marcador de resultado después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba (OPCAB). | Sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular previo, fracción de eyección preoperatoria, hematocrito preoperatorio, albúmina preoperatoria, aditivo Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Operativo Cardiaco (EuroSCORE) y logística EuroSCORE. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2011 | Shahin, J. | Crit Care | Canadá | Cohorte | Relación del uso de inotrópicos con la mortalidad hospitalaria y la disfunción renal en pacientes que fueron sometidos a cirugía cardiaca. | La puntuación de Parsonnet, la fracción de eyección ventricular izquierda baja, la edad, el sexo, el tiempo de derivación, el tipo de procedimiento, la CABG solamente u otros procedimientos y el uso perioperatorio de la bomba de balón intraaórtico. | Estratificación | Greedy matching | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2012 | Attaran | European Journal of Cardio-Thoracic Surgery | UK | Cohorte | La ablación por radiofrecuencia para la fibrilación auricular en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en relación a un mejor resultado y tasa de supervivencia postoperatoria. | Edad, IMC, género femenino, angina clase IV, reciente IAM, fumador actual, DM, hipercolesterolemia, HTA, enfermedad respiratoria, enfermedad cerebrovascular, disfunción renal, enfermedad de tres vasos, cirugía prioritaria, enfermedad valvular reumática, euroSCORE, FEVI < 30 % | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2012 | Azuma, N. | Eur J Vasc Endovasc Surg | Japón | Cohorte | Determinar los factores que afectan la cicatrización de heridas isquémicas y el papel del concepto de angiosoma en la cirugía de derivación. | Diabetes, enfermedad renal en etapa terminal, úlcera de talón, clasificación de Rutherford, niveles de albúmina sérica y PCR. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Supervivencia |
| 2012 | Clec'h, C. | Crit Care | Francia | Cohorte | Asociación de la terapia de reemplazo renal con la mortalidad hospitalaria en pacientes de UCI con insuficiencia renal aguda. | Aumento de creatinina reflejada por la escala RIFLE, oliguria reflejada por la producción de orina de 24 h, y puntaje SAPS II, nitrógeno ureico en sangre, creatinina sérica y potasio a (antes de que se iniciara la TRR), acumulación de líquido (reflejada por la diferencia entre el peso de los pacientes registrado al alcanzar la clase RIFLE máxima y el registrado en la admisión a la UCI), y el puntaje SAPS II. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2012 | Lee, E. H. | Intensive Care Med | Korea | Cohorte | Asociación entre el nivel preoperatorio de albúmina sérica baja y la lesión renal aguda después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bomba. | Edad, índice de masa corporal, función renal basal, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, enfermedad hepática, diabetes mellitus, enfermedad oclusiva vascular periférica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Estadístico C | Regresión logística | Falla renal |
| 2012 | Vaara, S. T. | Acta Anaesthesiol Scand | Finlandia | Cohorte | El volumen de una unidad de cuidados intensivos de casos anuales de pacientes tratados con terapia de reemplazo renal por lesión renal aguda y su asociación con mortalidad hospitalaria. | Edad, sexo, tipo de ingreso (quirúrgico/médico) , admisión electiva (sí/no), si el paciente tenía sepsis o no, puntaje SOFA renal, puntaje SOFA extrarrenal (en el primer día) y puntaje SAPS II sin puntos de edad] y la Evaluación de Fisiología Aguda y Salud Crónica (APACHE). | Covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2012 | Wu, V. C. | PLoS One | Taiwan | Cohorte | Impacto del uso y la dosis de diuréticos en la mortalidad de pacientes críticos con lesión renal aguda 30 días posterior a diálisis. | Género, edad, IMC, cirugía electiva, balón intraaórtico, reanimación cardiopulmonar, comorbilidades, falla orgánica sistémica, entre otras. | Covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2013 | Apel, M. | Crit Care | Alemania | Cohorte | Enfermedad renal en etapa terminal se asocia independientemente con un mayor riesgo de muerte después de los procedimientos quirúrgicos mayores. | Edad, sexo, comorbilidades, SAPS II, tipo de cirugía y subpuntos SOFA al ingreso en la UCI | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2013 | Bayer, O. | Critical Care Medicine | Alemania | Cohorte | Comparar el manejo de líquidos perioperatorios en pacientes de cirugía cardiaca que usan coloides vs. cristaloides con diálisis, estabilización cardiovascular, balance de líquidos y mortalidad. | Edad, HTA, DM, cirrosis, NYHA IV, IAM, hipertensión pulmonar, tiempo de bypass, creatinina en suero, uso de noradrenalina o adrenalina, AINES, diuréticos, IECAS, aminoglucósidos, glicopéptidos, antimicóticos, medios de contraste yodados, choque séptico, SAPS II score. | Estratificación | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2013 | Ehrmann | Critical Care Medicine | Francia | Cohorte | Uso vs. no uso de medio de contraste yodado en relación al aumento de incidencia de lesión renal aguda en pacientes de UCI. | Edad, HTA, niveles de creatinina, falla renal crónica, diabetes, falla respiratoria, coma, trauma, uso de líquidos 12 h antes de la inclusión, uso de ventilación mecánica, choque, lactato, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) y sepsis. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2013 | Leite, T. T. | Crit Care | Brazil | Cohorte | Determinar la asociación entre el momento de inicio de la diálisis temprana vs. tardía después de la clasificación AKIN etapa 3 y la mortalidad hospitalaria en pacientes críticos. | Datos demográficos, clínicos y de laboratorio al ingreso en la UCI y en el día del inicio de la terapia de reemplazo renal. | IPW (ponderación) | No se informa | Medidas estandarizadas + significancia | Regresión logística | Mortalidad |
| 2013 | Verônica Torres Costa e Silva | PLOS ONE | Brazil | Cohorte | Momento de la consulta de nefrología temprana vs. tardío asociado al pronóstico de los pacientes con insuficiencia renal aguda en la UCI. | Consulta tardía: Diuresis, niveles séricos de creatinina, AKI quirúrgica y ventilación mecánica. Consulta de Nefrología: SAPS 3, puntaje CSA, diuresis, niveles de creatinina sérica, niveles de potasio y bicarbonato. | Covariable en un modelo | No se informa | Valores ROC | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2014 | Brewer, R. | Ann Thorac Surg | Estados Unidos | Cohorte | Comparación entre cirugía de revascularización coronaria con y sin bomba. | Edad, género, raza, riesgo de mortalidad, área de superficie corporal, fumador, creatinina preoperatoria, HTA, DM, dislipidemia, diálisis, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad vascular periférica, enfermedad cerebrovascular, ACV previo, IAM previo, falla cardiaca, tipo de cirugía, número de vasos enfermos, FEV<40 %, estenosis tronco izquierdo >50 %, balón intraaórtico preoperatorio. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2014 | Elmistekawy, E | Ann Thorac Surg | Canadá | Cohorte | Incidencia y factores de riesgo asociados a insuficiencia renal leve y determinar su impacto clínico después de una cirugía cardiovascular. | I nfarto agudo de miocardio, edad, clase de angina, fibrilación auricular, derivación cardiopulmonar, puntaje CARE, complicaciones del sistema nervioso central, clase funcional del ventrículo izquierdo, enfermedad de las arterias coronarias, endocarditis, sexo, hipertensión, transfusión de sangre intraoperatoria, duración de la estancia hospitalaria, duración de la terapia intensiva estancia en la unidad de cuidados, duración de la ventilación, prioridad operatoria, enfermedad vascular periférica, creatinina preoperatoria, hemoglobina preoperatoria, bomba de balón intraaórtica preoperatoria, edema pulmonar, cirugía cardiaca repetida, shock, tabaquismo. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2014 | Iwagami, M. | Crit Care Med | Japón | Cohorte | Efecto de la hemoperfusión de polimixina B postoperatoria sobre la mortalidad en pacientes con shock séptico abdominal. | Edad, sexo, hallazgos relacionados con la cirugía; uso de noradrenalina, dopamina y dobutamina; disfunciones orgánicas definidas anteriormente (6), volumen hospitalario y tipo de hospital (universidad u hospital no universitario). | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Estadístico C | Regresión logística | Mortalidad |
| 2014 | Raghunathan | Critical Care Medicine | Estados Unidos | Cohorte | Asociación entre el uso de cristaloides y la mortalidad hospitalaria en pacientes adultos críticos con sepsis. | No los describen | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2014 | Linder, A. | Am J Respir Crit Care Med | Canadá | Cohorte | Al menos un episodio de insuficiencia renal aguda leve (etapa 1) vs. Ausencia de insuficiencia renal asociado a supervivencia a largo plazo después de la recuperación de una enfermedad crítica. | Sexo, edad, diabetes, MAP (línea de base más baja), tratamiento con noradrenalina, nivel de lactato al día 1, insuficiencia cardiaca crónica, EPOC, insuficiencia hepática crónica, tratamiento con esteroides crónicos, malignidad y VIH. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Valor p | Regresión | Supervivencia |
| 2014 | Oh, H. J. | Crit Care | Korea | Cohorte | Beneficio de un equipo especializado en pacientes con lesión renal aguda sometidos a terapia de reemplazo renal continuo. | Edad, género, presión arterial media, APACHE II, falla orgánica, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, escala RIFLE, factores contribuyentes, uso de anticoagulación, uso de diuréticos, laboratorios clínicos (hemoglobina, leucocitos, creatinina, bicarbonato, BUN, colesterol total, albúmina, PCR, PH arterial y bilirrubina total). | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2014 | Picard, W | Antimicrob Agents Chemother | Francia | Cohorte | Determinar el riesgo de nefrotoxicidad asociado con el tratamiento de aminoglucósidos. | Edad, género, sepsis nosocomial, origen de la sepsis, severidad de la sepsis, falla orgánica, rabdomiólisis, injerto renal o riñón funcional único, DM, cirrosis, falla renal preexistente, tratamientos nefrotóxicos inhibidores de la ECA/BRA, uso de diuréticos, agente de radiocontraste osmolar alto, uso de almidones de hidroxietilo, AINES, antibióticos. | Covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Cox regresión | Falla renal |
| 2014 | Vaara, S. T. | Crit Care Med | Finlandia | Cohorte | Exceso de mortalidad atribuible a la lesión renal aguda. | Presentan tablas con las variables que se tuvieron en cuenta para el puntaje de propensión. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Medidas estandarizadas + significancia | Regresión logística | Mortalidad |
| 2014 | Wald, R. | Crit Care Med | Canadá | Cohorte | Diálisis intermitente vs. continua asociado al riesgo de diálisis crónica. | Edad, sexo, año de hospitalización, cantidad de hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias, cantidad de visitas de atención médica a un médico de familia, nefrólogo, internista, cardiólogo, geriatra, neurólogo y psiquiatra; recibo de revascularización arterial coronaria, carótida o periférica, cirugía de válvula cardiaca, angiografía coronaria, prueba de esfuerzo cardiaco, ecocardiografía, electrocardiografía individual de 12 derivaciones o ambulatoria de 24 horas, inserción de marcapasos o ecografía Doppler carotídea en los 5 años anteriores a la hospitalización y diagnosticó IRA, infección mayor, alcoholismo, enfermedad renal crónica, disfunción hepática, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio, diabetes mellitus, cáncer, enfermedad cerebrovascular, infarto de miocardio o angina, y enfermedad arterial periférica en los 5 años anteriores a la fecha de ingreso al hospital, índice de comorbilidad de Charlson, sepsis, reparación de aneurisma aórtico no roto, cirugía cardiaca, recepción de ventilación mecánica e inicio de diálisis en un hospital universitario. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2015 | Chiang, Y. | J Cardiothorac Vasc Anesth | Estados Unidos | Cohorte | Efecto del cateterismo de la arteria pulmonar en los resultados clínicos después de la cirugía cardiaca en pacientes de mayor riesgo. | Características demográficas, características preoperatorias (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, obesidad, accidente cerebrovascular previo, enfermedad coronaria, endocarditis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión pulmonar, enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal crónica, diálisis, enfermedad hepática, abuso de sustancias, CABG anterior, cirugía valvular previa), cirugía electiva, tipo de cirugía cardiaca CABG, cirugía de válvula única CABG, cirugía de válvula doble o triple CABG. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2015 | Ding, W. | Cardiology | China | Cohorte | Bomba de balón intraaórtico en relación al resultado clínico temprano de los pacientes de alto riesgo sometidos a un injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba programada (OPCABG). | Edad, sexo, índice de masa corporal, fumador, DM, HTA, dislipidemia, disfunción renal, previo ACV, previo IAM, previa cirugía de corazón, número de arterias coronarias enfermas, puntaje SYNTAX, BNO, euroSCORE, FEVI, anastomosis distal. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2015 | Horkan, C. M. | Crit Care Med | Estados Unidos | Cohorte | Lesión renal aguda en pacientes que sobrevivieron a cuidados críticos y la asociación de los resultados posteriores al alta (reingreso hospitalario después de 30 días de alta, mortalidad posterior al alta y progresión a enfermedad renal en etapa terminal). | Edad, sexo, raza, índice de De-yo-Charlson, tipo de paciente y clasificación en riesgo, lesión, falla, pérdida de la función renal o enfermedad renal en etapa terminal. | Covariable en un modelo | Caliper | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad y Falla renal |
| 2015 | Leite, T. T. | Clin J Am Soc Nephrol | Brazil | Cohorte | Resultados renales en pacientes críticos que reciben propofol o midazolam | Sexo, edad, ingreso no renal, puntuación de fisiología aguda simplificada I y puntajes de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial, principales comorbilidades, tipo de ingreso a la UCI (médico, quirúrgico o coronario), diagnóstico de sepsis, ingreso, puntaje de la escala de coma de Glasgow, función renal al ingreso en la UCI (primera medida de creatinina sérica disponible), necesidad de fármacos vasoactivos durante las primeras 48 horas de estadía en la UCI y mediana de la presión arterial media en las primeras 48 horas de estadía en la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas + significancia | Regresión logística | Falla renal |
| 2015 | Alexandre Liborio | Nephrology Dialysis Transplantation | Estados unidos | Cohorte | Propofol vs. midazolam. | Sexo, edad, ingreso no renal. Puntuación de fisiología aguda simplificada I y puntajes de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial, principales comorbilidades, tipo de ingreso a la UCI (médico, quirúrgico o coronario), diagnóstico de sepsis, ingreso puntaje de la escala de coma de Glasgow, función renal en el ingreso a la UCI (primera medida de creatinina sérica disponible), necesidad de fármacos vasoactivos durante las primeras 48 horas de estadía en la UCI, y mediana presión arterial media (PAM) en las primeras 48 horas de estadía en la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano + caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Falla renal |
| 2015 | Liborio, A. B. | Clin J Am Soc Nephrol | Brazil | Cohorte | Complicaciones de la insuficiencia renal en pacientes críticos asociado con tasas de mortalidad y diálisis. | Edad, ingreso puntuación SAPS-I / SOFA, BUN máximo, balance hídrico acumulativo, bicarbonato mínimo, potasio sérico máximo y principales comorbilidades, incluida la insuficiencia cardiaca. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2015 | Sang, B. H. | Crit Care Med | Korea | Cohorte | Influencia del nivel de albúmina postoperatorio en la prevalencia de lesión renal aguda después del trasplante de hígado de donante vivo. | Edad, sexo, IMC, diabetes, HTA, presión arterial media, puntaje CHILD PUGH, modelo para puntaje de enfermedad hepática en etapa terminal, hemoglobina, plaquetas, albúmina, sodio, bilirrubina total, creatinina, tiempo de protrombina y datos intraoperatorios. | IPW (ponderación) | No se informa | Estadístico C | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2015 | Shaw, A. D. | Crit Care | Estados Unidos | Cohorte | Tipo de líquido intravenoso administrado a pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y asociación con el resultado. | Edad, sexo, raza, fuente de admisión, tipo de admisión, urbano, comorbilidades | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2015 | Shen, T. C. | Medicine (Baltimore) | Japón | Cohorte | Riesgo de septicemia en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal con y sin trasplante renal. | Edad, sexo, fecha índice, comorbilidades (hepatitis B, hepatitis C y puntaje del índice de comorbilidad de Charlson) y medicamentos (esteroides e inmunosupresores [ciclosporina, azatioprina, micofenolato mofetilo y tacrolimus]). | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2016 | Allen, C. J. | Mil Med | Estados Unidos | Cohorte | Riesgo de insuficiencia renal aguda o muerte en pacientes con traumatismos penetrantes quienes reciben un solo bolo de hidroxietil almidón durante la reanimación inicial con líquidos. | Edad y sexo y características de la lesión (puntaje de gravedad de la lesión, presión arterial sistólica inicial, frecuencia cardiaca, escala de Glasgow), exceso de base, hematocrito, necesidad de transfusión de sangre, ingreso en la UCI y operación. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2016 | Bonnet, V. | Medicine (Baltimore) | Francia | Cohorte | Comparar las complicaciones postoperatorias de la reparación de la válvula mitral teniendo en cuenta la edad menores y mayores de 80 años y las comorbilidades. | Edad mayor y menor de 80 años, sexo, IMC, comorbilidades, NYHA>=2, FEVI <45%, hipertensión pulmonar, tipo de cirugía, tiempo de cirugía. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Estadístico C | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Carmona, p | Interact Cardiovasc Thorac Surg | España | Cohorte | Cirugía de revascularización coronaria con o sin bomba comparación de los resultados intraoperatorios y postoperatorios a los 30 días | Edad, sexo, logística EuroSCORE, hábito de fumar, obesidad: índice de masa corporal> 30, hipertensión arterial en tratamiento, dislipidemia en tratamiento, diabetes mellitus bajo tratamiento con insulina, historial médico pasado de accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio), enfermedad pulmonar crónica: enfermedad pulmonar en tratamiento con broncodilatadores o corticoides, síntomas clínicos de angina estable o inestable, historia de intervención coronaria percutánea en el pasado, historia de trombólisis coronaria en el pasado, antecedentes de síndrome coronario agudo en los 6 meses anteriores. Cirugía, implantación de una bomba de balón intraaórtico antes de la cirugía. Enfermedad renal crónica: definida como creatinina preoperatoria > 2 mg/ dL o necesidad de terapia de reemplazo renal, arteriopatía periférica con síntomas clínicos intermitentes. Claudicación en miembros inferiores, oclusión de más del 50% en la arteria carótida, amputación de cualquier extremidad debido a arteria enfermedad, cirugía previa en la aorta o en las arterias de las extremidades inferiores, prioridad de la cirugía: si el caso se realizó dentro del 24 h después de la indicación de cirugía o posterior. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valores ROC | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Chao, p. W. | Crit Care Med | Taiwan | Cohorte | Resultados a largo plazo en pacientes sépticos gravemente enfermos que recibieron reanimación cardiopulmonar vs. los que no recibieron reanimación. | Edad, año de inicio, mes de inicio, sexo, nivel de urbanización, nivel del hospital, puntaje del índice de comorbilidad de Charlson, sitio de infección, uso de agentes inotrópicos, diálisis, uso de ventilador, días en UCI, comorbilidades, medicamentos concomitantes. | Estratificación | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2016 | Charat Thongprayoon | BMC Nephrology | Estados Unidos | Cohorte | Efecto de varios métodos de medición para determinar los niveles de creatinina basal sobre la precisión del diagnóstico de lesión renal aguda en pacientes críticos. | Edad, raza, diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardiaca congestiva y APACHE III al ingreso en la UCI. | No se informa | No se informa | Estadístico C | Regresión logística | Falla renal |
| 2016 | Cipolle, M. D. | J Trauma Acute Care Surg | Estados Unidos | Cohorte | Diferencias en los resultados entre los pacientes con trauma que recibieron atención del programa de hospitales de trauma y los pacientes con trauma de complejidad médica similar que no recibieron atención del programa de trauma. | Edad, puntaje de gravedad de la lesión y las condiciones preexistentes de diabetes mellitus que requieren terapia con insulina, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva y accidente cerebrovascular. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Clark, E. | Intensive Care Med | Canadá | Cohorte | Características clínicas y la mortalidad hospitalaria de pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal dependientes de diálisis crónica con shock séptico en comparación con pacientes con shock séptico que no reciben diálisis crónica. | Edad, sexo, comorbilidades (cáncer, inmunocomprometidos, ICC, enfermedad arterial coronaria, cirugía electiva o de emergencia, EPOC, diabetes) y puntaje APACHE II. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas y Estadístico C | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2016 | Hammond, D. A. | Pharmacotherapy | Estados Unidos | Cohorte | Comparar la incidencia de desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes adultos críticos que recibieron vancomicina con piperacilinata-zobactam o cefepima concomitantes. | Edad, sexo, IMC, creatinina inicial, creatinina al inicio del tratamiento antibiótico, SOFA, APACHE IV, choque séptico, número de antibióticos concomitantes, niveles de vancomicina inicial, número de medicamentos nefrotóxicos, duración de la estadía, unidad de admisión, duración de la estancia relacionada con la infección, comorbilidades. | IPW (ponderación) | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2016 | Henriikka Mildh | Mildh et al. Ann. Intensive Care | Finlandia | Cohorte | Mortalidad a tres años en sobrevivientes de 30 días de cuidados críticos con lesión renal aguda. | Edad, comorbilidades y características de ingreso y tratamiento en la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2016 | J. Latour-Péreza | Med Intensiva | España | Cohorte | Evaluar la utilización y efectividad de la estrategia invasiva de rutina en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST con disfunción renal. | Edad, sexo, forma de acceso, transporte y retrasos en el acceso al centro, disponibilidad de cateterismo cardiaco, factores de riesgo coronario, enfermedad cardiovascular previa, tratamientos previos (farmacológicos y coronarios) y situación clínica basal (presión arterial, frecuencia cardiaca, ECG inicial, Killip inicial, puntuación TIMI , GRACE y CRUSADE). | Estratificación | No se informa | Medidas estandarizadas | No se informa | Mortalidad |
| 2016 | Joung, K. W. | Medicine (Baltimore) | Korea | Cohorte | Comparación de la lesión renal aguda postoperatoria entre el conducto ileal y las derivaciones urinarias de la neovejiga después de la cistectomía radical. | Sexo, años, altura, peso, índice de masa corporal, antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad coronaria o enfermedad cerebrovascular, estadio y grado del cáncer, aplicación de quimioterapia neoadyuvante, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueador del receptor de angiotensina II o medicamentos diuréticos, hematocrito albúmina, creatinina, ácido úrico, y colocación de stent ureteral. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2016 | Jun, I. G. | Liver Transpl | Korea | Cohorte | Incidencia de insuficiencia renal aguda entre pacientes con trasplante de hígado de donante vivo compatible con ABO e incompatible con ABO. | Compatibilidad con ABO, sexo, edad, peso corporal, estatura, índice de masa corporal (IMC), tipo ABO y puntaje de modelo para enfermedad hepática en etapa terminal (MELD); comorbilidades, como diabetes mellitus, hipertensión y enfermedad arterial coronaria y datos de laboratorio preoperatorios, como el recuento de plaquetas, el tiempo de protrombina, la proporción internacional normalizada y la hemoglobina, glucosa, albúmina sérica, sodio sérico, bilirrubina total sérica, sCr, aspartato aminotransferasa sérica, niveles de alanina aminotransferasa sérica y el título IA preoperatorio más alto. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2016 | Karamanos, E. | World J Surg | Estados Unidos | Cohorte | El impacto de la diabetes mellitus en los resultados en pacientes sometidos a laparotomía de emergencia por obstrucción adhesiva del intestino delgado. | Edad, género, IMC, comorbilidades, clasificación de la herida, índice de Charlson, estado inflamatorio al ingreso. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2016 | Kerry C. Cho | Clinical Science Articles | Estados Unidos | Cohorte | Supervivencia por modalidad de diálisis (continua vs. intermitente) en pacientes críticos con lesión renal aguda. | Edad, insuficiencia hepática, sepsis, trombocitopenia, nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica. | Covariable en un modelo | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2016 | Lai, W. H. | Scand J Trauma Resusc Emerg Med | Taiwan | Corte transversal | Incidencia y presentación clínica de la insuficiencia renal aguda postraumática en pacientes adultos hospitalizados y su asociación con el shock. | Sexo, años, comorbilidad escala de Glasgow, lesiones en la cabeza/cuello, tórax, abdomen o extremidades según el puntaje de gravedad de la escala de lesiones abreviadas (AIS) para cada región del cuerpo y el puntaje de gravedad de lesiones (ISS). | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2016 | Lin, C. Y. | Medicine (Baltimore) | Taiwán | Cohorte | Correlación de la insuficiencia renal preoperatoria con la mortalidad y la morbilidad después del reemplazo de la válvula aórtica vs. pacientes sin insuficiencia renal. | La demografía preoperatoria, las comorbilidades asociadas, los procedimientos quirúrgicos y las recuperaciones hospitalarias se compararon entre los grupos. La mortalidad hospitalaria se definió como la muerte que ocurre durante la hospitalización. Las operaciones de emergencia incluyeron a aquellos en pacientes con hemodinámica inestable que requieren una dosis alta de inotrópicos, intubación endotraqueal o soporte circulatorio mecánico, incluida la bomba de globo intraaórtico (IABP) o la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) antes de la cirugía. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Mazzeffi, M. | J Anesth | Estados Unidos | Cohorte | Uso preoperatorio de aspirina asociado a pacientes de cirugía cardiaca con transfusión masiva. | Tipo de cirugía, urgencia de la cirugía, año de cirugía, tiempo de derivación cardiopulmonar, uso de antifibrinolíticos, edad, sexo, peso, altura, recuento preoperatorio de plaquetas, hematocrito preoperatorio, INR preoperatorio, hemodiálisis basal, creatinina basal, enfermedad pulmonar crónica, hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad vascular periférica, enfermedad vascular cerebral, endocarditis infecciosa, infarto de miocardio previo, intervención cardiaca previa, insuficiencia cardiaca congestiva dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía, uso de bloqueadores beta, uso de estatinas y uso de warfarina. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Moise, p. A. | J Anesth Clin Ther | Estados Unidos | Cohorte | Comparar los resultados del tratamiento precoz con daptomicina vs. vancomicina para la bacteriemia por estafilococo aureus metilinorresistente. | Las variables identificadas para el emparejamiento fueron: edad (<60 frente a >60 años), gravedad de la enfermedad (estado de la unidad de cuidados intensivos [UCI]) y tipo de infección (endovascular, extravascular o catéter). El aclaramiento de bacteriemia se utilizó para validar la jerarquía del tipo de infección. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Oscar Peñuelas | Journal of Intensive Care Medicine | España | Corte transversal | Evaluar los predictores para paresia adquirida en la unidad de cuidados intensivos y los resultados a corto plazo asociados con esta afección. | Edad, SAPS II, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sepsis (como motivo de ventilación mecánica o como complicación durante la ventilación mecánica), uso de bloqueadores neuromusculares, insuficiencia cardiovascular, insuficiencia renal, insuficiencia hematológica y días de ventilación mecánica previos o destete. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas y Valores ROC | Regresión logística | Mortalidad |
| 2016 | Park, J. Y. | Crit Care | Sur Corea | Cohorte | Resultados del inicio temprano vs. tardío de la terapia de reemplazo renal. | Edad, sexo, CCI, presión arterial sistólica, tiempo de protrombina y nivel de bilirrubina total. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas + significancia | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2016 | Ruan, S. Y. | Crit Care | Taiwan | Cohorte | Riesgo de insuficiencia renal aguda asociado con la terapia de óxido nítrico inhalado en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. | Edad, sexo, año de ingreso a la cohorte, altura y peso corporal, etiología del SDRA, puntaje simplificado de fisiología aguda II (SAPS II) [15], puntaje de lesión pulmonar [16], comorbilidades, ajustes del ventilador, signos vitales, gasometría arterial, conteo completo de células sanguíneas, niveles de creatinina y bilirrubina, producción de orina, patrón radiográfico y uso de vasopresores en el primer día de SDRA. El aclaramiento de creatinina se estimó utilizando la fórmula Cockcroft-Gault. | Estratificación | Caliper | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2016 | Thongpra-yoon, C. | J Am Soc Nephrol | Estados Unidos | Cohorte | Evaluar el riesgo de insuficiencia renal aguda en pacientes que se sometieron a reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) vs. reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR). | Puntaje de riesgo STS, TFGe, sexo, índice de masa corporal, tipo de cirugía (electiva vs. urgente/emergencia), presencia de anemia, antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular periférica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica, Nuevo Clase de la York Heart Association (clases 1 y 2 vs. 3 y 4), uso preoperatorio de inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina, intervención cardiaca percutánea previa, injerto de derivación coronaria previo, cirugía previa de válvula aórtica, ritmo cardiaco en la cirugía (normal vs. otro) e insuficiencia valvular aórtica (ninguna o trivial vs. leve, moderada o grave). | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Falla renal |
| 2017 | Bentzer, p. | Scand J Trauma Resusc Emerg Med | Suecia | Cohorte | Efecto de dextrano-70 sobre el resultado en paciente con sepsis severa. | Edad, sexo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia renal, diabetes, variables de resultado (excepto mortalidad) y datos de administración de líquidos. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Mortalidad y falla renal |
| 2017 | Chan, M. J. | Medicine (Baltimore) | Taiwán | Corte transversal | Efecto de diferentes de 3 métodos quirúrgicos de injerto de revascularización coronaria en la lesión renal. | Edad, sexo, nivel de creatinina preoperatorio, fracción de eyección cardiaca, operación emergente/urgente, uso de bomba de globo intraaórtico (IABP), uso de ventilador preoperatorio, diabetes mellitus, infarto de miocardio reciente, shock y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2017 | Dos Santos, T. O. C. | PLoS One | Brazil | Corte transversal | Factores relacionados con la muerte en pacientes ingresados en la UCI con insuficiencia renal aguda que necesitan diálisis, que se sometieron a hemodiafiltración venovenosa continua (CVVHDF) | Edad, comorbilidades, gravedad de la enfermedad que causó el AKI, trastornos metabólicos, disfunciones orgánicas y aumento de peso durante la fase de reanimación. Otros factores que parecen influir en el pronóstico de estos pacientes son los asociados con la terapia en sí, como el tipo de modalidad de diálisis, el momento en que se inició el procedimiento, la dosis administrada de diálisis, el control metabólico y el estado del volumen obtenido durante el curso de tratamiento. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Supervivencia |
| 2017 | Dou, L. | Nephron | Estados Unidos | Cohorte | Apnea obstructiva del sueño asociada con el riesgo de insuficiencia renal aguda en la unidad de cuidados intensivos (UCI). | Edad, IMC, antecedentes de ICC, ERC, EPC, HTA, diabetes, cirugía de alto riesgo, exposición a nefrotoxinas, VM y puntaje APACHE III. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Falla renal |
| 2017 | Hoi-Ping SHUM | Nephrology | China | Corte transversal | I mpacto de la terapia de reemplazo renal en la mortalidad a los 90 días en pacientes críticamente enfermos que padecen insuficiencia renal KDIGO en estadio 3. | Edad, TFG basal, peor nivel de creatinina/potasio/bilirrubina/ recuento de plaquetas/nivel de pH dentro de las primeras 24 horas de ingreso en la UCI, y puntaje APACHE IV. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Estadístico C | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2017 | Jennifer S. McDonald | Intensive Care Med | Estados Unidos | Cohorte | Asociación de la administración de material de contraste yodado intravenoso con el desarrollo posterior de IRA poscontraste (PC-AKI), diálisis emergente y mortalidad a corto plazo. | Edad, creatinina sérica previa a la TC (SCr), cambios en la SCr previa a la exploración y puntuación SOFA, comorbilidades, uso de medicamentos nefrotóxicos, líquidos IV usados, estabilidad previa a la toma del TAC. | Estratificación | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2017 | Kianoush Kashan | PLOS ONE | Estados Unidos | Cohorte | Efecto de la concentración de bicarbonato en la solución de reemplazo en la terapia de reemplazo renal en pacientes de la UCI que requirieron CRRT para AKI. | pH, bicarbonato, un término de interacción entre el pH y el bicarbonato, la presencia de sepsis, el uso de ventilación mecánica, la administración de vasopresores, la bomba de globo intraaórtico (IABP) y el índice de comorbilidad de Charlson. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad |
| 2017 | Kovacheva, V. p. | Neurosurgery | Estados Unidos | Cohorte | Determinar si la IRA en pacientes después de una craneotomía se asocia con una mayor mortalidad a los 30 días. | Edad, sexo, raza (blanco vs. no blanco), índice de Deyo-Charlson, sepsis y covariables de enfermedad renal crónica, gravedad de la enfermedad, hemorragia intracraneal, hemorragia subaracnoidea, insuficiencia respiratoria aguda y trauma. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Valor p | Regresión logística y Cox | Mortalidad |
| 2017 | Latour-Perez, J | Med Intensiva | España | Cohorte | Evaluar la utilización y efectividad de la estrategia invasiva de rutina (EIR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST con disfunción renal. | Edad, sexo, asistenciales, forma de acceso, transporte y retrasos en el acceso al centro, disponibilidad de cateterismo cardiaco, factores de riesgo coronario, enfermedad cardiovascular previa, tratamientos previos (farmacológicos y coronarios) y situación clínica basal (presión arterial, frecuencia cardiaca, ECG inicial, Killip inicial, puntuación TIMI24, GRACE y CRUSADE. | Estratificación | No se informa | Medidas estandarizadas + significancia | Regresión logística | Mortalidad |
| 2017 | Legouis, D. | Anesthesiology | Francia | Cohorte | Impacto de la lesión renal aguda en pacientes que experimentan lesión renal aguda reversible después de cirugía cardiaca. | Edad, índice de masa corporal, TFGe preoperatoria, tiempo de sujeción y circulación extracorpórea, sistema europeo logístico para la evaluación del riesgo operativo cardiaco, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y tipo de cirugía. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2017 | Marik, p. E. | Chest | Estados Unidos | Cohorte | Hidrocortisona, vitamina C y tiamina para el tratamiento de sepsis severa y shock séptico. | Edad, sexo, diagnóstico de admisión, comorbilidades, necesidad de ventilación mecánica, uso de vasopresores, producción diaria de orina, equilibrio de líquidos después de 24 y 72 horas, duración de la estancia en la UCI y los datos de laboratorio se extrajeron del EHR. Pacientes inmunocomprometidos si recibían terapia citotóxica o se les diagnosticaba el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los niveles de creatinina sérica, recuento de leucocitos (WB), recuento de plaquetas, bilirrubina total, PCT y lactato. La lesión renal aguda (IRA) puntuaciones APACHE II y APACHE IV de admisión del paciente, incluida la mortalidad hospitalaria prevista de APACHE IV. | No se informa | No se informa | Valor p | Regresión logística | Supervivencia |
| 2017 | Shou-Chun Yu, | World Neurosurgery | Taiwan | Cohorte | Tasa de mortalidad a 1 año de pacientes con lesión de la médula espinal (LME) con ERC y ERT, y compararla con la de los pacientes con LME sin ERC. | Edad, sexo, comorbilidades, tiempo de estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y tiempo de estadía. | Estratificación | No se informa | Valor p | Cox regresión | Mortalidad |
| 218 | Etienne Gayat | Intensive Care Med | Francia | Cohorte | Asociación del uso de IECAS y ARAII en pacientes con insuficiencia renal aguda en UCI con mortalidad a 1 año. | Edad, puntaje de Charlson, ERC, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca crónica, ingesta de ACEi/ARB antes de la admisión a la UCI, administración de vasopresores durante la estancia en la UCI, TSR durante la estancia en la UCI, presión arterial sistólica al alta de la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas | Cox regresión | Mortalidad |
| 2018 | Buyun Wu | Scientific Reports | China | Cohorte | Impacto del bajo reconocimiento de AKI (más de 3 días después del inicio de AKI) en el pronóstico a corto plazo. | Sexo, edad, departamento en el que se produjo AKI, ICC, TFGe al ingreso, oliguria, antecedentes de ERC, antecedentes de neoplasias malignas, puntaje APACHE II, puntaje SOFA, factores de riesgo para AKI (hipovolemia, insuficiencia cardiaca, sepsis, cirugía), etapa AKI , nitrógeno ureico en sangre y si se recibió RRT. | IPW (ponderación) y estratificación | Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Mortalidad |
| 2018 | Shih-Ting Huang_ nuevo | CMAJ | Taiwan | Cohorte | Resultados renales en pacientes que no tenían enfermedad renal preexistente y que fueron ingresados en el hospital por enfermedad crítica aguda. | Edad (un lapso de cada 5 años), sexo y año índice con pacientes de control, comorbilidades. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Mortalidad y Falla renal |
| 2019 | AMANDA Y WANG | Nephrology | Australia | Cohorte | Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) y daño renal agudo. | Edad, sexo, sepsis, ventilación mecánica y puntajes APACHE III en el momento de la aleatorización. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Cox regresión | Falla renal |
| 2019 | Ana p. A | ccmjournal | Brazil | Cohorte | Evaluar la mortalidad hospitalaria y los factores de riesgo de mortalidad de pacientes con cáncer dados de alta de la UCI después de la decisión de renunciar a las terapias de soporte vital. | SAPS 3 y SOFA al ingreso a la UCI, ubicación previa al ingreso a la UCI, infección al ingreso a la UCI, uso de ventilación mecánica no invasiva, lesión renal aguda y aparición de delirio durante la estadía en la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Valor p | Regresión logística | Mortalidad |
| 2019 | Ian E. McCoy, | Crit Care Expl | Estados Unidos | Cohorte | Estimar los efectos del uso de diuréticos durante las primeras 24 horas de una estadía en la UCI. | Edad, sexo, raza, comorbilidades, tipo de admisión, tipo de UCI, creatinina sérica de admisión, ventilación mecánica y cada componente del puntaje SOFA de admisión de seis componentes de la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Greedy matching | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Falla renal |
| 2019 | Muhammad Zeeshan | American Association for the Surgery of Trauma | Estados Unidos | Cohorte | Complejo de protrombina de cuatro factores más plasma fresco congelado vs. solo plasma fresco congelado en pacientes con hemorragia relacionada con el trauma. | Edad, sexo, raza, índice de masa corporal, signos vitales (presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca escala de Glasgow), tiempo hasta el inicio de la terapia, mecanismo de lesión, puntaje de gravedad de la lesión, AIS: escala abreviada de lesiones Head-AIS, AIS de tórax, abdominal-AIS, columna-AIS, extremidad-AIS, comorbilidades, uso de antiplaquetarios antes de la lesión y nivel del centro de trauma. | Estratificación | Vecino más cercano | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2019 | Philippe Gaudard | BMC Infectious Diseases | Francia | Cohorte | Lesión renal aguda durante el tratamiento con daptomicina vs. vancomicina en pacientes cardiovasculares críticos. | Puntaje de gravedad como el puntaje simplificado de fisiología aguda II (SAPS II) al ingreso en la UCI y la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) al inicio del tratamiento, antecedentes de insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina por debajo de 50 mL/min), creatinina y AKI antes del inicio del tratamiento (definido como línea de base), shock circulatorio relacionado con sepsis o insuficiencia cardiaca (definida como presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg y resistente al desafío de líquidos con evidencia de hipoperfusión de órganos terminales como oliguria, alteración del estado mental o alto nivel de lactato plasmático), necesidad de derivación cardiopulmonar para cirugía (dentro de las 48 h alrededor del inicio del antibiótico), uso de otros agentes nefrotóxicos (contraste de yodo, aminoglucósidos, ciclosporina), documentación de bacteriemia por GPC. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2019 | Raphael Donadio Pitta | European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases | Brazil | Corte transversal | Comparar la incidencia de AKI entre pacientes críticos tratados con aminoglucósidos o meropenem en el entorno de la unidad de cuidados intensivos. | Edad, sexo y uso de vancomicina, polimixina, diurético y anfotericina. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2019 | Sarah A. Schubert | The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery | Estados Unidos | Cohorte | Determinar la influencia de la administración preoperatoria de B- bloqueadores antes del reemplazo valvular aórtico. | Tasas de hipertensión, anemia, enfermedad de las arterias coronarias, fibrilación auricular preoperatoria o insuficiencia cardiaca, entre otras. | Estratificación | Greedy matching | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Mortalidad |
| 2019 | Wuhua Jiang | Braz J Cardiovasc Surg | China | Cohorte | Descubrir predictores perioperatorios potencialmente modificables para la terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con lesión renal aguda asociada a cirugía cardiaca. | Edad, comorbilidades, antecedentes de exposición a medios de contraste, estado de la función cardiaca preoperatoria (clasificación NYHA), eGFR basal [CKD-EPI], niveles de creatinina, factores relacionados con la cirugía (procedimientos, urgencia, duración del bypass cardiopulmonar [CPB], transfusión de eritrocitos) y características operativas de la presión venosa central y la transfusión de eritrocitos. Si se realizaron> 1 procedimientos de cirugía cardiaca durante la misma hospitalización, solo se consideraron los datos de la primera cirugía. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Falla renal |
| 2019 | Yanfei Shen | Critical Care BMC | China | Cohorte | Relación entre el uso de diuréticos de asa y la mortalidad hospitalaria en pacientes críticos con apoyo de vasopresores. | Edad, peso, diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad cardiaca, IRA, puntaje SOFA al ingreso en UCI, glóbulos blancos, volumen de ingesta de líquidos y proporciones de diferentes vasopresores. | Estratificación | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Mortalidad y falla renal |
| 2019 | Yoshihisa Miyamoto | Intensive Care Med | Japon | Cohorte | Examinar la asociación entre el uso de contraste intravenoso y la no recuperación de una lesión renal aguda que requiere diálisis (AKI-D) y la mortalidad hospitalaria entre pacientes con sepsis. | Edad, sexo, CCI, insuficiencia cardiaca congestiva, nefropatía diabética, ERC, nivel de conciencia con JCS, año de alta, fuente de infección, operación de emergencia por una fuente infecciosa, volumen hospitalario y tratamientos realizados dentro de los 2 días posteriores al ingreso. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas y Estadístico C | Regresión logística | Mortalidad y falla renal |
| 2019 | Yu Hsiang Chou | Journal of Nephrology | Taiwan | Cohorte | Continuación preoperatoria del inhibidor del sistema renina-angiotensina y la lesión renal aguda asociada a cirugía cardiaca. | Edad, sexo, ERC, DM, falla cardiaca descompensada, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica oclusiva, hipertensión, hiperlipidemia, enfermedad pulmonar crónica obstructiva, cirrosis, hiperuricemia, cáncer metastásico, tabaquismo, hemoglobina, creatinina basal, albúmina, proteína urinaria, tipo de cirugía, antihipertensivos y estatinas. | Emparejamiento por coincidencia | Caliper | Valor p | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2019 | Yuya Goto | Goto et al. Critical Care | Japon | Cohorte | Evaluar el efecto de los medios de contraste sobre la función renal y la mortalidad en pacientes con sepsis que ya tenían IRA. | Edad, sexo, sitio de infección, antecedentes de enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, shock séptico, compromiso inmune, uso de aminoglucósidos o vancomicina, datos de laboratorio (hemoglobina, Cr, bilirrubina total, plaquetas, lactato), la proporción de presión parcial de oxígeno a la fracción de oxígeno inspirado, y la escala de coma de Glasgow en la admisión a la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | No se informa | Valor p | Regresión logística | Mortalidad y Falla renal |
| 2019 | Lisa-Mae | Chest | Estados Unidos | Cohorte | Asociación de contraste y lesión renal aguda en los pacientes críticos con función renal normal. | Edad, género, comorbilidades, uso de contraste, raza, obesidad, diagnóstico primario, APACHE. | Estratificación | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística | Falla renal |
| 2020 | Ala Abu-dayyeh | American Journal of Hospice | Estados Unidos | Cohorte | Determinar el impacto de la diálisis en la supervivencia de los pacientes ingresados en la UCI con cáncer en estadio IV e insuficiencia renal. | Edad, sexo, raza/etnia y estado vital (vivo vs. muerto). Los datos clínicos incluyeron tipo de neoplasia maligna, diagnósticos de enfermedad vascular periférica y/o demencia, y consultas para diálisis y cuidados paliativos y de cuidados paliativos. Demencia, enfermedad vascular periférica y disminución de la albúmina, la duración de la estancia hospitalaria, la duración de la estancia en la UCI, la puntuación SOFA y la disposición. El primer nivel de albúmina obtenido durante los primeros 3 días de la UCI. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2020 | Guang-ju Zhao | Zhao et al. Critical Care BMC | Estados Unidos | Cohorte | Administración de furosemida y los resultados en pacientes críticos con lesión renal aguda. | Edad, género, etnia, tipo de admisión, comorbilidades, puntuación simplificada de fisiología aguda II (SAPSII), puntuación de evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA), presión arterial media (MAP), nivel de creatinina en suero, uso de vasopresores e inotrópicos, entrada diaria de líquidos, fluido equilibrio, tipos de líquidos, cirugía cardiaca, TSR y ventilación mecánica. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano y Caliper | Medidas estandarizadas | Regresión logística y Cox regresión | Falla renal |
| 2020 | Gustavo A. Ospina-Tascón | Critical care | Colombia | Cohorte | Efectos del inicio muy temprano de noradrenalina en pacientes con shock séptico. | Edad, APACHE II, comorbilidades y origen del paciente (sala de emergencias, sala general o unidad de cuidados intensivos) se registraron. La frecuencia cardiaca y la presión arterial también se registraron y a las 2, 4, 6, 8 y 24 h después de los vasopresores. La disfunción de múltiples órganos se evaluó utilizando el puntaje de evaluación secuencial de falla orgánica (SOFA). También se calcularon los días sin ventilador, el requerimiento de terapia de reemplazo renal (RRT) y los días sin RRT. Finalmente, la UCI y la duración de la estancia hospitalaria se registraron junto con UCI, hospitalización y 28 días de mortalidad. | Emparejamiento por coincidencia | Vecino más cercano | Valor p | Cox regresión | Mortalidad y falla renal |
FUENTE: Autores.
FUENTE: Autores.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 2. Evolución de las publicaciones que utilizan PP ajustado por cada 10000 publicaciones.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 3. Tabla de número de publicaciones con puntaje de propensión según revista.
| País | n (%) |
|---|---|
| Estados Unidos | 35(35,3) |
| Taiwán | 10(10,1) |
| Francia | 9(9,1) |
| Brasil | 7(7,1) |
| Canadá | 6(6,1) |
| Korea | 6(6,1) |
| Japón | 5(5,1) |
| China | 5(5,1) |
| España | 4(4,0) |
| Finlandia | 3(3,0) |
| Australia | 2(2,0) |
| Alemania | 2(2,0) |
| Italia | 1(1,0) |
| UK | 1(1,0) |
| Corea del Sur | 1(1,0) |
| Suecia | 1(1,0) |
| Colombia | 1(1,0) |
FUENTE: Autores.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 4. Número de publicaciones con puntaje de propensión por país.
| Revista | n (%) |
|---|---|
| Critical Care | 13(13,1) |
| Critical Care Medicine | 11(11,1) |
| Intensive Care Medicine | 7(7,1) |
| Medicine (Baltimore) | 5(5,1) |
| Plos One | 4(4,0) |
| Clinical Journal of the American Society ofNephrology | 3(3,0) |
| The Annals ofThoracic Surgery | 3(3,0) |
| Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia | 3(3,0) |
| Anesthesiology | 3(3,0) |
| Journal of the American Society of Nephrology | 2(2,0) |
| Medicina Intensiva | 2(2,0) |
| Scandinavian Journal of Trauma Resuscitation and Emergency Medicine | 2(2,0) |
| Nephrology | 2(2,0) |
| Chest | 2(2,0) |
| The American journal of medicine | 1(1,0) |
| JAMA | 1(1,0) |
| The International Journal ofArtificial Organs | 1(1,0) |
| JAAPA | 1(1,0) |
| European Journal of Cardio-Thoracic Surgery | 1(1,0) |
| European Journal ofVascular and Endovascular Surgery | 1(1,0) |
| Acta Anaesthesiologica Scandinavica | 1(1,0) |
| American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine | 1(1,0) |
| Antimicrobial Agents and Chemotherapy | 1(1,0) |
| Cardiology | 1(1,0) |
| Military Medicine | 1(1,0) |
| Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery | 1(1,0) |
| BMC Nephrology | 1(1,0) |
| The Journal of Trauma and Acute Care Surgery | 1(1,0) |
| Pharmacotherapy | 1(1,0) |
| Annals of Intensive Care | 1(1,0) |
| Liver Transplantation | 1(1,0) |
| World Journal ofSurgery | 1(1,0) |
| Clinical Science Articles | 1(1,0) |
| Journal ofAnesthesia | 1(1,0) |
| Clinical Therapeutics | 1(1,0) |
| Journal of Intensive Care Medicine | 1(1,0) |
| Nephron | 1(1,0) |
| Neurosurgery | 1(1,0) |
| World Neurosurgery | 1(1,0) |
| Canadian Medical Association Journal | 1(1,0) |
| critical care explorations | 1(1,0) |
| American Association for the Surgery ofTrauma | 1(1,0) |
| BMC Infectious Diseases | 1(1,0) |
| European Journal ofClinical Microbiology & Infectious Diseases | 1(1,0) |
| The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery | 1(1,0) |
| Brazilian Journal ofCardiovascular Surgery | 1(1,0) |
| Journal of Nephrology | 1(1,0) |
| American Journal of Hospice | 1(1,0) |
| Scientific Reports | 1(1,0) |
| Nephrology Dialysis Transplantation | 1(1,0) |
FUENTE: Autores.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 5. Exposiciones en el paciente crítico con desenlaces renales.
| Exposición | n (%) | |
|---|---|---|
| Intervención farmacológica | ||
| Antibiótico | 7(7,1) | |
| Líquidos IV | 6(6,1) | |
| Diuréticos | 5(5,1) | |
| Estatinas | 3(3,0) | |
| Midazolam, propofol | 2(2,0) | |
| IECAS/ARAII | 2(2,0) | |
| Inotrópicos | 1(1,0) | |
| Óxido nítrico inhalado | 1(1,0) | |
| Hidrocortisona, vitamina C y tiamina | 1(1,0) | |
| Protrombina + plasma fresco congelado vs. plasma fresco | 1(1,0) | |
| Betabloqueadores | 1(1,0) | |
| Diuréticos + vasopresores | 1(1,0) | |
| Vasopresores | 1(1,0) | |
| Aspirina | 1(1,0) | |
| Factor de riesgo | ||
| Antecedente de insuficiencia renal aguda | 10(10,1) | |
| Enfermedad renal en etapa terminal | 2(2,0) | |
| Factores que afectan la cicatrización, angiosoma | 1(1,0) | |
| Trasplante renal | 1(1,0) | |
| Edad menor o mayor de 80 años | 1(1,0) | |
| Diabetes mellitus | 1(1,0) | |
| Apnea obstructiva del sueño | 1(1,0) | |
| Enfermedad critica en paciente sin antecedente de lesión renal aguda | 1(1,0) | |
| Insuficiencia renal aguda postraumática | 1(1,0) | |
| Terapia dialítica | ||
| Temprana/tardía | 5(5,1) | |
| Continua/intermitente | 4(4,0) | |
| Terapia de reemplazo renal | 4(4,0) | |
| Diálisis crónica | 1(1,0) | |
| Hemodiafiltración venovenosa continua | 1(1,0) | |
| Bicarbonato en la solución de reemplazo | 1(1,0) | |
| Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos invasivos | ||
| Medio de contraste yodado | 5(5,1) | |
| Cirugía de revascularización coronaria (bypass) | 4(4,0) | |
| Técnicas invasivas en los pacientes con SCASEST y disfunción renal | 2(2,0) | |
| Extubación inmediata postoperatoria | 1(1,0) | |
| Transfusión de glóbulos rojos | 1(1,0) | |
| Ablación por radiofrecuencia para la fibrilación auricular | 1(1,0) | |
| Cateterismo de arteria pulmonar | 1(1,0) | |
| Bomba de balón intraaórtico | 1(1,0) | |
| Cistectomía radical | 1(1,0) | |
| Trasplante de hígado (compatibilidad ABO) | 1(1,0) | |
| Reemplazo valvular aórtico transcatéter/ quirúrgico | 1(1,0) | |
| Reanimación cardiopulmonar | 1(1,0) | |
| Procesos administrativos y biomarcadores | ||
| Hipoalbuminemia postoperatoria | 3(3,0) | |
| Atención por residentes/asistente médico/ equipo de trauma | 2(2,0) | |
| Consulta de nefrología (temprana/tardía ) | 1(1,0) | |
| Equipo especializado para TRR | 1(1,0) | |
| Volumen de pacientes con diálisis en UCI | 1(1,0) | |
| Paresia en UCI | 1(1,0) | |
| Renunciar a las terapias de soporte vital en UCI | 1(1,0) | |
| Métodos de medición de creatinina | 1(1,0) | |
FUENTE: Autores.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO 6. Fórmula 1. La diferencia de medias estandarizadas se define de la siguiente manera.
Donde
FUENTE: Autores.
Recibido: 24 de Abril de 2020; Aprobado: 10 de Agosto de 2020; : 05 de Octubre de 2020
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