Mujer de 73 años, sin antecedentes relevantes. Inicia con pérdida acelerada de talla (10 cm) en dos meses, con posterior cifosis dorsal acentuada y deformidad torácica anterior, que le provocó disnea y dolor. Al examen físico era evidente el pectum excavatum con protrusión anterior del segmento distal, distancia occipucio-pared de aproximadamente 15 cm y distancia costillas-pelvis <1 través de dedo (Figura 1). La tomografía de tórax documentó colapsos vertebrales múltiples graves con osteopenia acentuada y deformidad anterior del tórax, debido a colapso esternal sin lesiones líticas (Figura 2). En los estudios de causas secundarias se confirmó un mieloma por inmunoglobulina G kappa.

Figura 1  Pectum excavatum con protrusión anterior del segmento distal.  

Figura 2  Tomografia de tórax en ventana ósea en corte sagital.  

Las fracturas patológicas esternales son raras. En pacientes con mieloma múltiple pueden acarrear un empeoramiento en la calidad de vida, debido a la deformidad hipercifótica y mala-alineación sagital lo que aumenta la restricción, favorece las infecciones respiratorias, genera dolor y dificulta la nutrición, debido a la presión la caja torácica anterior sobre el estómago ^1-2.