Antecedentes:

El lupus eritematoso sistémico (LES) puede afectar el sistema nervioso con una amplia variedad de síndromes psiquiátricos y neurológicos. La prevalencia de manifestaciones neuropsiquiátricas en Colombia es desconocida.

Métodos:

Estudio de cohorte transversal. A partir de la revisión del sistema de información del hospital se obtuvieron datos de los pacientes con diagnóstico de LES, mayores de 18 años, que fueron valorados por reumatología entre 2010 y 2013. Se utilizó un muestreo aleatorio del listado de sujetos con diagnóstico de lupus en el hospital, se calculó la prevalencia de manifestaciones neurológicas con IC 95%, se realizaron cruces exploratorios entre la actividad de la enfermedad por SLEDAI y las manifestaciones neurológicas, y desenlace de fallecimiento.

Resultados:

De 306 sujetos ingresados al estudio se llevaron al análisis final 274 individuos, de los cuales el 89,1% fueron mujeres; la mediana de edad fue de 43 años (RIQ: 23); la prevalencia de manifestaciones neuropsiquiátricas fue del 26,2% (IC 95%: 21,2-31). Los síntomas neurológicos en orden descendente incluyen cefalea (13,1%; IC 95%: 9,1-17,2), enfermedad cerebrovascular (8%; IC 95%: 5,1-11,3), estado confusional agudo (6,6%; IC 95%: 4-9,1), trastornos convulsivos (4,7%; IC 95%: 2,6-7,3), meningitis aséptica (2,2%; IC 95%: 0,7-4), neuropatía autonómica, polineuropatía y mielopatía (presentes en el 0,7%; IC 95%: 0-1,8). Dentro de la población con manifestaciones neuropsiquiátricas se encontró que el 45,8% tenía actividad severa de la enfermedad y el 31,9% actividad moderada.

Conclusiones:

En pacientes hospitalizados con diagnóstico de LES las manifestaciones neuropsiquiátricas pueden ocurrir hasta en el 26% de los casos; las más frecuentes son cefalea, enfermedad cerebrovascular, estado confusional agudo, convulsiones y meningitis aséptica, y el tratamiento más frecuente son los esteroides sistémicos. Se requieren estudios prospectivos para determinar sus implicaciones pronósticas en este grupo de pacientes.

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