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Revista Colombiana de Cirugía
versión impresa ISSN 2011-7582versión On-line ISSN 2619-6107
Resumen
PINEDA-GARCES, Diana Catalina; GONZALEZ-URHAN, Mercedes y MORALES-URIBE, Carlos H.. Aclaramiento de lactato en trauma penetrante grave. rev. colomb. cir. [online]. 2018, vol.33, n.4, pp.380-389. ISSN 2011-7582. https://doi.org/10.30944/20117582.85.
Introducción:
El trauma es una de las principales causas de muerte en el mundo. La reacción metabólica culmina con una inadecuada entrega de oxígeno y metabolismo anaerobio, y el producto final es el lactato. Las altas concentraciones de lactato al ingreso del paciente y una normalización lenta o incompleta, se asocian con mayor mortalidad.
Materiales y métodos:
Se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohorte, de junio de 2016 a noviembre de 2017, de pacientes mayores de 18 años con trauma penetrante grave, sometidos a cirugía emergente y con posquirúrgico en la unidad de cuidados intensivos.
Se evaluaron algunos puntajes de gravedad y se cuantificó el lactato al ingreso y a las 6, 12, 18 y 24 horas. Las variables de resultados fueron: mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria e infección del sitio operatorio. Se hizo un análisis bivariado y se elaboró un modelo de regresión lineal múltiple para estimar las asociaciones.
Resultados:
Se incluyeron 130 pacientes, entre los cuales hubo 8 (6,2 %) muertes. No hubo asociación entre la depuración del lactato y la incidencia de infección del sitio operatorio (ISO). En los fallecidos, los valores absolutos de lactato al ingreso fueron significativamente mayores que en los demás, y se observó tendencia a una menor depuración en 24 horas; después de 12 horas del ingreso, la depuración del lactato fue de más del 50 % en los sobrevivientes y, en los fallecidos, de 25,7 %. En más de la mitad de los pacientes, no se depuró el 50 % del valor inicial de lactato a las 6, 12 o 24 horas.
Conclusión:
Se demuestra la utilidad de hacer seguimiento de la concentración de lactato sérico en las primeras 24 horas, pues sirve como un factor pronóstico en pacientes con trauma penetrante grave.
Palabras clave : ácido láctico; tasa de depuración; heridas y traumatismos; heridas penetrantes; mortalidad; infección de la herida quirúrgica.