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Revista Colombiana de Cardiología
versión impresa ISSN 0120-5633
Resumen
MARTINEZ-MONTALVO, Carlos M. et al. «Torsade de pointes» en paciente con uso de abiraterona. Rev. Colomb. Cardiol. [online]. 2024, vol.31, n.1, pp.65-69. Epub 07-Mar-2024. ISSN 0120-5633. https://doi.org/10.24875/rccar.23000049.
Introducción:
La progresión del 10 al 30% del cáncer de próstata a metástasis y su resistencia a la terapia de deprivación androgénica (TDA) configuran el cáncer de próstata resistente a castración metastásico (CPRCm), en el que medicamentos como la abiraterona mejoran la sobrevida, pero a costa de efectos secundarios cardiovasculares entre los que se incluyen prolongación de QT e hipocalemia. La asociación entre arritmias ventriculares tipo torsade de pointes (TdP) y la abiraterona es rara, por lo cual se reporta este caso.
Caso clínico:
Se trata de un hombre de 81 años, que ingresó a urgencias por síncope, y en quien inicialmente se halló bloqueo de rama derecha y prolongación del QTc y posteriormente desarrolló TdP facilitada por hipocalemia grave e hipomagnesemia. La función sistólica estaba levemente reducida y se encontró enfermedad coronaria no significativa. Requirió desfibrilación, corrección de hipocalemia e hipomagnesemia, con normalización del QTc. Los resultados del eje adrenal fueron compatibles con hiperaldosteronismo secundario a abiraterona de reciente inicio, por lo que se suspendió esta terapia y se ajustó la suplencia esteroidea. Egresó sin ninguna complicación.
Conclusiones:
La terapia hormonal en el cáncer de próstata tiene repercusiones cardiovasculares, de ahí que tanto el abordaje como el seguimiento multidisciplinario sean indispensables en pacientes de edad avanzada y con predisposición por anormalidades estructurales.
Palabras clave : Hipocalemia; Taquicardia ventricular; Torsade de pointes; Acetato de abiraterona; Cáncer de próstata.