Paciente femenina de 48 años que acude a valoración por dolor y sensación de masa de crecimiento progresivo en cuadrante inferior derecho del abdomen, con historia de un año de molestias con determinados ejercicios que involucran el uso del músculo psoas derecho. Al examen físico se encuentra masa palpable en flanco derecho, con dolor a la palpación profunda, sin signos de irritación peritoneal.

Se realizó ecografía abdominal visualizándose masa hipoecogénica en fosa ilíaca derecha, de contornos bien definidos, inmediatamente anterior al músculo psoas derecho. En la tomografía computarizada (Figura 1) y en la resonancia magnética (Figura 2) de abdomen se observó una lesión de densidad quística, de localización aparentemente extracompartimental en íntima relación con músculo transverso del abdomen derecho, que desplazaba el colon ascendente.

Figura 1. Tomografía computarizada de abdomen donde se aprecia una lesión quística (flecha amarilla), de localización aparentemente extracompartimental, con medidas de 55 x 65 x 85 mm, en íntima relación con el músculo transverso del abdomen derecho, que desplaza el colon ascendente. 

Figura 2. Resonancia magnética nuclear del abdomen con contraste (enteroRMN). En flanco y fosa iliaca derechos se identifica una formación quística unilocular (flecha amarilla) retroperitoneal (76 mm craneocaudal, 66 x 42 mm), sin componente infiltrativo, que determina discreto desplazamiento medial del colon ascendente en su tercio medio, localizándose inferior y alejada del riñón ipsilateral. 

Se llevó a intervención quirúrgica con abordaje laparoscópico. Se visualizó tumoración a tensión (Figura 3), con contenido gelatinoso y apariencia mucoide, espeso de color amarillo, de las dimensiones referenciadas en las imágenes diagnósticas, ubicada en la pared abdominal de fosa ilíaca y flanco derechos, entre el músculo transverso y el peritoneo parietal anterior. Se realizó exéresis de la pieza (Figura 4) y el reporte de anatomía patológica informó hallazgos patológicos compatibles con teratoma maduro. La paciente tuvo una evolución favorable y fue dada de alta médica a las 24 horas de la intervención, sin complicaciones.

Figura 3. Abordaje laparoscópico donde se observa la tumoración quística a tensión, con contenido gelatinoso de apariencia mucoide espeso, amarillento, ubicada en pared abdominal de flanco y fosa ilíaca derechos, entre el músculo transverso y el peritoneo parietal anterior. 

Figura 4. Aspecto macroscópico de pieza quirúrgica extirpada. Teratoma maduro.