INTRODUCCIÓN

Algunos docentes universitarios enfrentan la certificación de actividades académicas, procesos de evaluación y control orientados a la excelencia, productividad y eficiencia, re-certificación de competencias, flexibilización y polivalencia ^1,2,3,4.

En Colombia, el apego a la excelencia académica y calidad está plasmado en el Proyecto de Ley que regula la prestación del servicio de la Educación Superior (PLES) y señala como uno de los objetivos de las Instituciones de Educación Superior (IES): ⁵

Prestar a la comunidad un servicio con responsabilidad social y altos estándares de calidad, los cuales hacen referencia a los resultados académicos, a los medios y procesos empleados, a la infraestructura institucional, y a las dimensiones cualitativas y cuantitativas del mismo (p.5).

La universidad en la que laboran los docentes estudiados no es ajena al contexto descrito. A ambos programas académicos (Enfermería y Medicina) les ha sido otorgado el registro calificado por el Ministerio de Educación Nacional; todos sus procesos de gestión y académicos están orientados a la calidad.

Condiciones psicosociales de trabajo, violencia y salud mental

Para la Organización Internacional del Trabajo (OIT) ^6,7, el concepto factores psicosociales del trabajo son las condiciones y exigencias percibidas por el trabajador en el desempeño de sus tareas. Y aunque no siempre son percibidas como negativas, de serlo, se asocian con la presencia de distrés y daños a la salud.

La violencia y el acoso psicológico en el trabajo están asociados a organizaciones empobrecidas y con una gestión ineficaz en comunicación, manejo de conflictos y liderazgo impropiado; los estragos pueden ser muy graves tanto para víctimas como para organizaciones.

Entre los daños a la salud mental que las condiciones negativas de trabajo de origen psicosocial y la violencia y el acoso psicológico pueden ocasionar están trastorno de estrés postraumático, trastorno por ansiedad generalizada e ideación suicida ^8,9, baja autoestima, irritabilidad, hipervigilancia y desconfianza ¹⁰, paranoidismo, depresión y somatizaciones ¹¹.

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño no experimental, transversal, analítico, descriptivo y explicativo. Objetivo: predecir relación entre condiciones psicosociales negativas en el trabajo, violencia y percepción del estado general de salud de docentes de medicina y enfermería de una IES ¹².

Población de 111 profesionales de medicina y de enfermería que desempeñaban funciones docentes en una universidad colombiana. Muestra calculada con Epi Info versión 6.04, nivel de confianza 95 % y prevalencia esperada para violencia en el trabajo, en su modalidad de acoso psicológico, de 19.8 %, resultando 23 docentes enfermería y 45 docentes medicina.

INSTRUMENTOS

La identificación y medición de variables sociodemográficas y laborales se realizó con cuestionario diseñado por los investigadores.

Para exposición a exigencias de trabajo de origen psicosocial se adaptó y utilizó cuestionario FPSIS académicos, validado en población docente ¹³ con coeficiente de fiabilidad α = 0.8817.

Situaciones y comportamientos de violencia y acoso psicológico se midió con IVAPT, validado en población colombiana ¹⁴ y coeficiente de fiabilidad α = 0.89. Consta de 22 ítems y establece diferencia entre presencia e intensidad de violencia psicológica. La primera refiere al número de veces de exposición a situaciones y comportamientos de violencia y puede ser alta, media o nula. La segunda, a intensidad, y puede ser evaluada como alta, media, baja y nula. Acoso psicológico se califica como alto, medio y nulo o bajo. Solo si las situaciones y comportamientos de violencia son percibidas como más que al resto de los compañeros de trabajo.

Para autopercepción del estado de salud general se utilizó el GHQ-30, versión adaptada ¹⁵ para población de habla hispana. Identifica síntomas vinculados a disturbio psiquiátrico y evalúa estado mental. Contiene 30 afirmaciones agrupadas en cinco factores: síntomas somáticos, perturbaciones del sueño, relaciones interpersonales, conducta observada, ansiedad y depresión; en este trabajo solo se consideró nivel de salud (alto, medio y bajo).

Aspectos éticos

Se atendió a Resolución 8430/1993 del Ministerio de la Protección Social (Capítulo 1, Artículos 5, 6, 8, 11 y 14) para respeto a la dignidad, protección de derechos y bienestar, principios éticos, privacidad, riesgo y consentimiento informado.

Se explicó el objetivo de la investigación, participación, confidencialidad y nivel de riesgo del estudio. Se leyó carta de consentimiento informado; signaron de conformidad participantes y dos testigos. Se reiteró derecho a abandonar el estudio en cuanto lo determinaran.

RESULTADOS

Hombres 52.9 %, mujeres 47.1 %. Docentes de enfermería predominio mujeres diez a uno. Docentes de medicina: una mujer por cada tres hombres. Edad promedio: 50 años, DE= 7.8, rango 32 a 66 años. Estado civil: predominó casada/o, 51.5 %. Nivel de estudios: la mitad con maestría (tabla 1).

Tabla 1 Características demográficas de los docentes 

Fuente: Encuesta profesionales docentes en medicina y enfermería, 2009-2012.

Antigüedad docencia, grupo medicina, 55.5 % entre 10 y 29 años. Enfermería, no más de 10 años; media 10. 2 años, DE= 8.5, rango 1 a 30 años. Predominó turno matutino (50 %), con variación importante entre grupos. En medicina, 47 % realizaba actividades docentes en turno mixto, mientras en enfermería laboraban en turno matutino, proporción dos a uno; 91 % compartía trabajo en aula y hospital. Con impacto en percepción de carga de trabajo en ambos grupos (78 % enfermería riesgo medio y riesgo alto [65 y 13 %, respectivamente] y medicina 60 % de riesgo medio). Es decir, ambos grupos percibieron exceso de actividades por realizar y se manifestó en prolongación de jornada laboral (tabla 2).

Tabla 2 Características laborales de los docentes 

Fuente: Encuesta profesionales docentes en medicina y enfermería, 2009-2012.

Para nivel de exposición a condiciones psico-sociales de trabajo negativas generadoras de situaciones y comportamientos de violencia y riesgo para la salud mental de los trabajadores, se partió de su expresión en distrés por el trabajo.

Para condiciones psicosociales negativas en el trabajo no se relacionó ni sexo ni edad. A nivel global, los encuestados percibieron nivel de riesgo mayoritariamente medio 66 % y 34 % bajo. Se destacó registro medio ambos grupos, 87 % enfermería y 56 % medicina.

En dimensiones evaluadas con FPSIS ACADÉMICOS destacaron, para ambos grupos, exigencias laborales (44.1 %) y remuneración al rendimiento (20.6 %). Las molestias más referidas en cuanto a las primeras: verbalización constante, posturas incómodas y tareas complejas. Para las segundas, inconformidad e insatisfacción con el salario. En datos desagregados por grupo y, adicionando al nivel de presencia alto, el nivel medio, para el grupo del programa de enfermería, en las dimensiones condiciones del lugar de trabajo y contenido y características de la tarea, se registró frecuencia acumulada 20/23 y 18/23, respectivamente. En condiciones del lugar de trabajo destacó exposición a microbios y hongos, espacio insuficiente para trabajar y no contar con equipo y materiales necesarios para trabajar. Para contenido y características de la tarea caracterizaron las actividades de trabajo como repetitivas, rutinarias y aburridas (tabla 3).

Tabla 3 Nivel de exposición a condicione negativas de trabajo de origen psicosocial 

Fuente: Encuesta profesionales docentes en medicina y enfermería, 2009-2012.

Para nivel de exposición a situaciones y comportamientos de violencia y acoso, sin relación sexo y edad con presencia e intensidad de violencia, ni con presencia de acoso psicológico. Sin embargo, enfermería refirió presencia de violencia casi dos veces mayor que la reportada por medicina. Para intensidad de violencia, en enfermería, uno de cada cuatro manifestó exposición a intensidad que osciló de alta a media, mientras que en medicina predominó intensidad baja o nula (43/45 participantes). Para presencia de acoso psicológico se repitió la proporción. Uno de cada cuatro de enfermería nivel alto (2 casos) o medio (3 casos). En contraste, un solo registró nivel medio y 44 bajos y nulos para medicina (tabla 4)

Tabla 4 Nivel de exposición a situaciones y comportamientos de violencia y acoso en el trabajo 

Fuente: Encuesta profesionales docentes en medicina y enfermería, 2009-2012.

Para autopercepción del estado de salud mental predominó nivel medio (65 %). Grupo medicina manifestó sentirse en mejores condiciones de salud; 9 de 23 docentes enfermería refirieron nivel bajo, en oposición con 5 de los 45 médicos (tabla 5).

Tabla 5 Autopercepción sobre el estado de salud mental 

Fuente: Encuesta profesionales docentes en medicina y enfermería, 2009-2012.

Respecto a la relación entre presencia de condiciones psicosociales de trabajo negativas, exposición a situaciones y comportamientos de violencia y acoso psicológico y autopercepción sobre el nivel de salud mental, se encontró que para ambos grupos la presencia de nivel medio de condiciones psicosociales negativas se asoció con una probabilidad alta de presencia de situaciones y comportamientos de violencia, con 66% y p<0.000. Mientras que por grupos enfermería presentó porcentaje tres veces más alto de condiciones psicosociales de trabajo negativas y exposición a presencia de violencia (p<0.007). También se identificó diferencia estadística significativa entre grupos para cinco de las siete condiciones psicosociales evaluadas (condiciones del lugar de trabajo [p<0.023], carga de trabajo [p<0.024], contenido y características de la tarea [p<0.030], papel del docente y desarrollo de carrera [p<0.015], interacción social y aspectos organizacionales [p<0.005]), lo que hace a enfermería más susceptible de sufrir cualquier modalidad de violencia y acoso psicológico, y una autopercepción de su estado de salud mental más bajo [p<0.039] que medicina.

Para condiciones psicosociales negativas y su relación con intensidad de situaciones y comportamientos de violencia se encontró asociación entre nivel medio e intensidad baja. Por tanto, a mayor percepción de las primeras (aun de ser percibidas en nivel bajo), mayor probabilidad de las segundas (p<0.002).

Por último, en intensidad baja de situaciones y comportamientos de violencia psicológica (69.4 %), la percepción del estado de salud mental tiende a alcanzar un nivel medio. (p<0.000).

DISCUSIÓN

Los docentes colombianos deben estar comprometidos con la calidad y excelencia educativa sin que necesariamente exista correspondencia entre ello y las condiciones materiales en que trabajan ^{1,3,16,17,18,19}.

Se coincide con Martínez ⁴ y Martin y Stella ²⁰ cuando plantean que gracias a la neo-liberalización de la educación superior los docentes universitarios "dediquen una gran cantidad de tiempo a evaluar" o a prolongar su jornada de trabajo. Pues los docentes de ambos programas se refirieron a exigencias laborales como condiciones de trabajo de origen psicosocial de mayor impacto negativo y se expresaron en molestias como verbalización constante, posturas incómodas y tareas complejas. Y aunque utilizaron un instrumento distinto, también se encontraron coincidencias con Terán y Botero ¹⁸ en demandas cuantitativas 63 % [exigencias laborales 44.1 % en este estudio] y Reconocimiento 62 % [Remuneración al rendimiento, 20.6 % en este estudio].

Aunque a nivel global no se registraron calificaciones altas para presencia de condiciones psicosociales negativas de trabajo, se puede decir que ambos grupos desempeñan su trabajo en condiciones psicosociales poco favorables. Pues acorde con la Resolución 2646/2008 del Ministerio de la Protección Social, la estrategia de intervención para prevención de daños a la salud por presencia de riesgos psicosociales en el trabajo debe aplicarse a partir de presencia de riesgo medio. Así, dos de cada tres docentes requerirían de una intervención inmediata para mejoramiento de sus condiciones de trabajo. Asimismo, seis de las siete condiciones psicosociales de trabajo evaluadas oscilaron entre puntajes vinculados al nivel alto y nivel medio.

En otro estudio en personal sanitario ²¹, aplicando FPSIS ACADÉMICOS, 61.3 % manifestó nivel bajo de condiciones psicosociales negativas. Opuesto al 62.7 % nivel medio y 33.8 % nivel bajo reportado aquí. Sin embargo, considerando las diferentes sub-escalas del cuestionario, se identificaron resultados menos disímbolos. Carga de trabajo alto, 7.7 por 4.4; exigencia laboral alta 42 por 44; papel laboral y desarrollo de la carrera alto 3 por 5.9; baja interacción social baja 80 por 78 y remuneración al rendimiento baja 43.7 por 36.8.

No se encontró otro estudio realizado en profesionales docentes médicos y enfermeros colombianos. Sin embargo, se localizaron coincidencias con un estudio en docentes de enfermería ²² que mostró sobrecarga laboral inadecuada, organización del trabajo y estilos de mando y comunicación ineficaces, ausencia de estímulos y desarrollo como condiciones de trabajo más negativas que enfrentaban los docentes.

Para exposición a situaciones y comportamientos de violencia y acoso psicológico se identifica presencia alta y media de violencia en 80.8 % y contrasta con lo reportado por el Ministerio de la Protección Social ²³, donde resultó pre-valencia de 12.8 % para agresión verbal (que aunque no se corresponde con la denominación que sobre la violencia en el trabajo se hace por vía del IVAPT, sí es uno de sus componentes).

Asimismo, otro estudio latinoamericano en docentes y utilizando IVAPT confirmó una prevalencia para presencia de violencia de 87.2 % (niveles alto y medio), 91.9 % para intensidad (baja o nula). Para presencia de acoso psicológico, 97.8% (bajo o nulo); solo el 2.2 % declaró valores de medio y alto ²⁴.

Respecto a asociaciones entre condiciones psicosociales negativas de trabajo, la violencia psicológica y autopercepciones sobre afectaciones a salud mental se puede referir un trabajo ²⁵ en el que estudiaron los efectos del acoso psicológico sobre la salud y reportan una relación entre acoso y problemas de salud, particularmente con síntomas de ansiedad. No se logró identificar otro estudio en población colombiana.

Para finalizar, entre las diferencias sustanciales identificadas para presencia de condiciones psicosociales negativas en los grupos de docentes destacaron exigencias laborales y condiciones del lugar de trabajo. Aunque para la segunda condición enfermería supera a medicina en proporción de dos a uno.

Asimismo, en enfermería la presencia de violencia alta es dos veces mayor que en medicina. Igualmente, intensidad de violencia con nivel de exposición cuatro veces mayor, y por cada docente de medicina, tres de enfermería habían experimentado situaciones y comportamientos de acoso psicológico.

En cuanto a autopercepción del estado de salud mental, medicina supera en un dos a uno para el nivel de valoración más óptimo. Igual proporción se registró para el nivel más desfavorable.

CONCLUSIONES

El contexto económico actual es predominantemente neoliberal. Y aunque pueden convivir diferentes modos de producción en un mismo país, la precarización de las condiciones de trabajo y empleo se ha convertido en un denominador común. Ello ha conllevado al reconocimiento, incluso por la OIT ²⁶, de los llamados riesgos emergentes, entre los que destacan los psicosociales.

Para el estudio de las condiciones psicosociales negativas y su relación con la violencia en el trabajo es necesario conformar una plataforma de análisis uniforme. Pues como lo plantea la OIT ²⁷ en los resultados sobre las estadísticas sobre la violencia relacionada con el trabajo, no es posible conocer de manera fehaciente el impacto de esta tanto en trabajadores como en empleadores. En cuanto a las condiciones psicosociales negativas y la violencia psicológica, a pesar de que Colombia cuenta con un basamento legal específico en ambos temas y una batería para la identificación y evaluación de riesgos psicosociales, aún son pocos los estudios que se han realizado.

Con respecto a los hallazgos obtenidos en el grupo de enfermería y medicina, es preciso señalar que, como parte de las políticas neoliberales que se mencionan, en el momento en que fueron recogidos los datos, la institución y ambos programas enfrentaban un proceso de acreditación. Lo que puede reflejar la supradeterminación de los procesos institucionales y organizacionales por las políticas educativas impulsadas por los organismos financiadores del desarrollo económico de países emergentes como Colombia.

En resumen, los objetivos planteados en este trabajo se cumplieron. Aunque se reconoce la limitación de contar con una muestra tan pequeña.

De manera que urge la conexión de las condiciones negativas de trabajo de origen psicosocial y la violencia y acoso psicológico con el estado actual de la economía y las formas de producir. Cualquier intervención que centre sus estrategias en el fortalecimiento de la capacidad de resistencia de los trabajadores o en discretos cambios organizacionales es, a todas luces, omisa y no se centra en el cuidado y preservación de la salud de los trabajadores.