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INTRODUCCIÓN
Los países en vías de desarrollo presentan diversas limitaciones que dificultan la atención médica oportuna y de calidad, ya sea por escasez de recursos, de medicamentos, distancia física, falta de equipo médico o de infraestructura y factores como su población rural, baja alfabetización de la población adulta, y a nivel sanitario, elementos que pueden llegar a incrementar la no identificación temprana de patologías, su inadecuado manejo, adherencia a los tratamientos, el aumento de comorbilidades y las altas tasas de mortalidad 1,2,3,4. Estos aspectos pueden ser mediados con educación a las poblaciones con el fin de que comprendan el comportamiento de las enfermedades y las medidas de prevención, y así empoderarse de su salud y tomar decisiones adecuadas y oportunas 5.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la educación para la salud como "una combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para ayudar a las personas y comunidades a mejorar su salud aumentando conocimiento, influyendo en la motivación y mejorando la alfabetización en salud" 6, que generen transformaciones de sus entornos a través de procesos de empoderamiento 7. De acuerdo el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, las poblaciones son vulnerables por sus condiciones socioculturales, económicas y del momento del curso de vida en que se encuentren, lo que las hace más susceptibles a los riesgos, daños o perjuicios en diversas situaciones 8.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) describe ocho principios para la transformación digital del sector salud; en el segundo principio se plantea que
los bienes públicos digitales, para fortalecer la salud y el bienestar de la población mundial, deben incluir software de código abierto, normas, algoritmos, datos, aplicaciones y contenidos diseñados con la arquitectura y el licenciamiento adecuados. Estos atributos deben permitir escalar en poblaciones y contextos diversos, además de aplicar las adaptaciones locales que procedan, especialmente en poblaciones vulnerables con necesidades especiales en materia de tecnología y alfabetización digital (9).
Actualmente, la tecnología y las herramientas de información en el campo de la salud, al ser accesibles y adaptables culturalmente, se ven como una forma viable de impactar las barreras de asistencia y disminuir las brechas de atención oportuna en salud. En relación con este tema, los avances tecnológicos de las últimas dos décadas, al igual que el contenido desarrollado en salud, prometen mejorar el comportamiento de las personas, reforzar la promoción en salud e incrementar el autocuidado 10,11.
Para el desarrollo de aplicativos que brindan educación al paciente con información basada en evidencia científica, es necesario tener en cuenta aspectos de eficiencia, calidad, seguridad, generación de conocimientos, ámbito de aplicación, pudiendo ser de tipo preventivo, de tratamiento, diagnóstico o de monitoreo 12,13.
De acuerdo con la literatura, un tercio de las personas mayores no comprende la información aportada por el personal de salud, y en el 57 % de los casos, el personal de atención no se cerciora si se comprendió la información; por ello, el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en educación para la salud ha tenido buena acogida 14. Más del 80 % de los usuarios de internet han buscado información referente a salud 15, pero en muchos casos, dada la cantidad de datos a la que se puede acceder, no hay una discriminación correcta de lo que es una fuente confiable 16.
Adicionalmente, se considera que la información con validez científica en programas tecnológicos es atractiva y motivadora para jóvenes, adultos, grupos étnicos y personas mayores, lo que disipa los estereotipos comunes acerca de la inaccesibilidad de la tecnología para personas mayores, de minorías étnicas o socioeconómicamente desfavorecidas 11,17.
Desde el siglo XX, con la invención de diferentes TIC, se han podido evidenciar cambios en el comportamiento de las personas a nivel mundial 10,18,19. Cada vez es más difícil encontrar personas que no hayan tenido contacto con estos dispositivos; especialmente, porque la población tiene una gran apropiación de su uso y, a su vez, son muy accesibles, como se apreció en 2015 en EE. UU. cuando el 68 % de sus ciudadanos afirmó tener un teléfono inteligente y también ser propietarios de otros dispositivos, como computador (73 %) y tableta (45 %) 20. En 2017 hubo un incremento exponencial de estas cifras: tres cuartas partes de la población estadounidense (77 %) era poseedora de un teléfono inteligente, con una apropiación del 92 % en jóvenes de 18 a 29 años, del 74 % en adultos de 50 a 64 años y del 42 % en los mayores de 65 años 21. Sin embargo, a pesar de llevar un tiempo instaurándose en la cotidianidad y de proyectarse a futuro, el acceso a internet aún no se ha podido implementar en poblaciones de alto grado de vulnerabilidad, como puede ser el caso de los hispanos en Estados Unidos, quienes encabezan la población más desatendida digitalmente 22.
En Colombia, para 2019 el acceso a internet a través de un computador tuvo una medida promedio del 32 % uso diario y del 43 % varias veces al día, y en esta modalidad fue del 76 % por teléfono móvil; con respecto a las tabletas o lectores, como Kindle, su uso fue nulo en el 55 % de las personas 23,24. Desde el punto de vista del uso de las aplicaciones, el 81 % de los usuarios las empleó para solicitar un servicio de transporte y el 32 % para actividades asociadas a la salud; el gran auge y acogida que tiene el uso de estas tecnologías está dado por su difusión, bajo costo, alta adaptación y fidelidad del contenido estandarizado, interactividad y multimedia 24,25.
En 2020, el 60.5 % de la población tenía conexión a internet, 70,0 % para las cabeceras y 28,8 % para centros poblados y rural disperso. Para 2021, Bogotá y Valle del Cauca tenían las mayores proporciones de hogares con conexión a internet, con 81,5 y 79,0 %, respectivamente, y Vichada (4,6 %) y Vaupés (10,6 %) las menores proporciones. La principal razón por la que los hogares no tenían conexión a internet fue por el alto costo, con porcentajes de 48,6 % para el total nacional, 53,8 % para las cabeceras y 40,8 % para centros poblados y rural disperso 26.
Además de los costos, otra de las razones por las que se carece del servicio está no contar con dispositivos y no saber cómo usarlo 27. A pesar del impacto negativo de la pandemia en la economía colombiana, se observó un avance significativo en la transformación digital del país 28,29. El contexto de la pandemia generó un notable incremento en el tráfico de internet durante el segundo trimestre de 2021, alcanzando los 430 millones de gigabytes (GB), lo que representa un impresionante aumento del 84.9 % 29,30.
Por lo anterior, el objetivo de este artículo fue realizar una revisión de alcance que permitiera identificar el uso de herramientas digitales de educación para la salud destinadas a poblaciones vulnerables.
MÉTODOS
Se realizó una revisión de alcance, la cual permite sintetizar evidencias a partir de un objetivo de revisión amplio de temas poco conocidos y explorados 31, enfocada a las publicaciones que tuvieran relación con el uso de herramientas digitales, aplicaciones móviles o web y que, por ende, fueran utilizadas o ejecutadas en dispositivos inteligentes y/o equipos de escritorio como medio para brindar educación para la salud a la población.
De esta manera, se puede afirmar que la metodología aplicada a esta revisión de alcance se centra en evaluar el uso de herramientas digitales en la educación para la salud de poblaciones vulnerables, ya que proporciona una visión amplia y detallada de los avances de investigación, identifica áreas que requieren mayor atención y ayuda a clarificar el uso y efectividad de estas tecnologías en contextos específicos de la población colombiana.
En ese sentido, los artículos encontrados en esta revisión se examinaron mediante un proceso de tres etapas:
Etapa 1. Se realizó la búsqueda de literatura en diferentes fuentes de información, como es el caso de las bases de datos de Medline vía PubMed, Scopus y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). La estrategia de búsqueda se determinó a partir de las palabras clave, términos Mesh y Decs, y uso de operadores lógicos que dieron lugar a la formulación de tres ecuaciones aplicadas en las bases de datos:
(("Health Education") AND ("Urban Population" OR "Rural Population" OR "African Americans") AND ("Digital Technology" OR "Mobile Applications" OR "Information Technology"))
(("health AND education"/methods) AND ("Digital Technology" OR "Computers Handheld" ))
(("Health Education") AND ("Population Groups" OR "Urban Population" OR "Rural Population") AND ("Educational Technology/methods" OR "Mobile Applications"))
La búsqueda realizada en PubMed arrojó 660 artículos, en Scopus se obtuvieron 91 y en BVS 104.
Adicionalmente, se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: publicaciones entre 2010-2020; idiomas inglés y español; artículos indexados; documentos disponibles full text; estudios de educación para la salud, herramientas digitales, aplicaciones móviles o web; estudios con métodos de educación mixtos; estudios cualitativos, cuantitativos y mixtos; abordaje de prevención, promoción y mantenimiento de la salud.
Los criterios de exclusión que se tuvieron en cuenta fueron: no cumplir con los criterios de inclusión, no presentar resultados, no presentar una herramienta digital asociada a educación, no estar indexados y no encontrarse disponible para la consulta.
Etapa 2. Los investigadores revisaron bajo los criterios de inclusión título y resumen de los artículos; posteriormente fueron leídos en su totalidad, acorde con las guías de EQUATOR, usando listas de chequeo, tales como CONSORT para estudios experimentales, COREQ cualitativos y STROBE observacionales 32. En total se incluyeron 19 artículos.
Etapa 3. Se utilizó un documento en formato Excel, para la organización de la matriz que permitió extraer los hallazgos de cada uno de los estudios, para ser sistematizados de acuerdo con las características del artículo (título, nombre de la revista, impacto de la revista dado por Quartyl de Scimago, tipo de publicación, autores, año de publicación, país de desarrollo del estudio y temática); características de los participantes y la metodología usada (como género, media de edad, diagnósticos iniciales, etnia, área rural o urbana; tipo de estudio, tiempo de duración, número de sesiones y frecuencia de las sesiones), y características de la aplicación (nombre de la herramienta, tipo de software, descripción de la herramienta, recursos utilizados, pedagogía usada, ambiente donde se llevó a cabo la aplicación, entrenamiento para uso de la herramienta y costos).
Bajo este contexto, la revisión y selección de estudios se definió con el análisis de dos revisores; se evaluaron e identificaron de manera independiente todos los títulos y resúmenes de cada artículo de interés. De esta manera; se clasificaron los documentos como pertinente o no pertinente, teniendo en cuenta los criterios de selección previamente definidos. Por otra parte, se eliminaron los documentos duplicados. En caso de desacuerdo entre los evaluadores, un tercer evaluador intervino para resolverlo.
Finalmente, tras la extracción de la información se realizó la lectura completa de los artículos seleccionados considerados como relevantes en la fase anterior. La información contenida en cada uno de ellos se organizó en un archivo de Excel, el cual contiene los hallazgos de cada uno de los estudios.
En la figura se observa el diagrama de flujo con los pasos seguidos que componen la revisión.
RESULTADOS
En el proceso de revisión se encontraron algunos aspectos conceptuales que permiten identificar la importancia de las herramientas digitales aplicadas al área de la educación para la salud. A partir de esta realidad, los resultados encontrados en las bases de datos consultadas dejan ver que el factor de impacto (SNIP) de las revistas que contienen estos artículos es, en promedio, 0.95, con un valor mínimo de 0,8 y un valor máximo de 2,54.
De acuerdo con el indicador Scimago Journal Rank, de los 19 artículos incluidos en el estudio, el 63.2 % fue publicado en revistas clasificadas como Q1 y el 21.1 % en revistas de clasificación Q2. La mayoría de los artículos fueron publicados 2020 (26.3 %) y otros en 2019 y 2018 (15.8 % en ambos años), lo que indica que estas publicaciones son de alta calidad e impacto en la investigación científica en estas áreas temáticas, y puede considerarse un tema actual de interés para el abordaje de poblaciones vulnerables (tabla 1).
Tabla 1 Características generales de los artículos incluidos en la revisión de alcance
Fuente: elaboración propia.
A continuación, se presentan los hallazgos principales de los artículos incluidos en la revisión de acuerdo con el tipo de estudio, población beneficiaria, lugar de desarrollo del estudio, temática, enfoque en salud y características de la herramienta tecnológica.
Se identificaron siete estudios experimentales que desarrollaron ensayos aleatorizados; seis de ellos se realizaron en Estados Unidos 33,34,35,36,37,38 y uno en Suecia 39.
Los hallazgos más importantes muestran el abordaje de poblaciones vulnerables afroamericanas, entre las cuales se encuentran: niños de 9 a 12 años y sus familias 38, adultos mayores 39, mujeres de 18 a 34 años 33 y adultos en general 34,35,36,37.
Todos los estudios desarrollaron intervenciones educativas que oscilan entre 1 y 12 meses, en módulos que incluían sesiones mediadas por el uso de herramientas digitales y sesiones con facilitadores para realizar el seguimiento. El enfoque de estos estaba dirigido a mejorar la calidad de vida de personas con insuficiencia cardiaca 35, fuerza y equilibrio corporal 39, promover la donación de órganos 34, reducción de riesgos preconcepcionales 33, prevención de comportamientos de riesgo de adquirir VIH 36,37 y manejo de la obesidad en niños 38. De las siete publicaciones, tres reportan que el uso de la herramienta digital fue fácil para los usuarios, les permitió resolver dudas, mejoró aspectos relacionados con el autocuidado y la adherencia a tratamientos 33,35,36. Un estudio reporta que fue necesario instalar computadoras portátiles en espacios comunitarios para que las personas lograran acceder a la herramienta digital 36.
La mayoría de estos documentos no reportan las fases completas del ensayo aleatorizado, sin embargo, se evidencia que las herramientas digitales utilizadas tienen un impacto positivo en la prevención de enfermedades transmisibles como VIH, manejo domiciliario de enfermedades no transmisibles como obesidad e insuficiencia cardiaca; también contribuyen con el acceso a la atención primaria relacionado principalmente con la gestación y prevención del riesgo de caídas en adultos mayores. Uno de ellos resalta la necesidad de fortalecer programas digitales dirigidos a las familias y no solo a la población sujeto o a quien presenta la necesidad 36.
Finalmente, se plantea que la integración de programas de educación con la tecnología móvil puede brindar apoyo a los participantes en áreas geográficas de difícil acceso que se beneficien del uso de estas herramientas 37.
Estudios cuasiexperimentales
De las nueve investigaciones cuasiexperimentales, tres se desarrollaron en EE. UU., dos en países africanos, uno en una isla de Oceanía, uno en Asía, uno en China y uno en México. Dos reportaron haber desarrollado sus investigaciones con población rural 40,41, mayoritariamente adulta de 20 a 59 años 40,42,43,44,45,46, uno se llevó a cabo con mujeres en gestación 47, uno con adolescentes 41 y uno con adultos mayores 48. Dentro de las temáticas se abordaron la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, como cáncer colorrectal 44, educación en cuidado para diabetes 40,48 y asma 42. Otros abordaron temáticas de educación sobre enfermedades transmisibles como malaria 43 y VIH 45,46. Y desde la promoción de la salud, se tratan aspectos relacionados con actividad física 41, preparación para el parto y signos de peligro 47. En general, la duración de la intervención osciló entre 3 semanas y 24 meses.
Algunos de estos documentos resaltan la necesidad de tener en cuenta en el desarrollo e imple-mentación de las herramientas tecnológicas, la edad de las personas a quienes va dirigida, su nivel educativo y la etnia a la que pertenecen, por lo que sugieren desarrollar programas culturalmente sensibles para prevenir y promover conductas saludables 43,45,48.
En cuatro estudios, los participantes mostraron satisfacción por el uso de las herramientas tecnológicas y efectos positivos en su esfuerzo por modificar el estilo de vida 40,41,48, calidad de vida y control de la enfermedad 42. El contenido de las herramientas estuvo diseñado por un equipo interprofesional, en su mayoría enfermeras, médicos y especialistas 47, resaltando la necesidad de una comunicación bidireccional entre usuarios y profesionales.
En algunos reportes se evidencian dificultades en el acceso a estas herramientas por problemas técnicos como velocidad de internet lenta, señales débiles de teléfonos inteligentes y falta de soporte basado en la web 40. No obstante, se resalta la utilidad de recursos pedagógicos como infografías y videos, los cuales se mencionaron con frecuencia como un aspecto positivo, especialmente porque los actores de los videos tenían la misma edad y etnia de los usuarios, lo que permitió una mejor apropiación de los recursos y del conocimiento 42.
Estudios cualitativos
Se identificaron dos estudios cualitativos con enfoque de investigación con participación comunitaria, a través de grupos focales y entrevistas, para establecer prioridades basadas en las necesidades del usuario y promover el desarrollo de componentes culturalmente adaptados a grupos de población en Nepal 2 y afroamericanos de EE.UU. 43, sobre temas relacionados con salud materna, neonatal, peligros geológicos y prevención de cáncer de mama, en una población de 40 2 a 75 años 49, con bajo nivel de escolaridad 2. Se desarrolló una prueba piloto con la comunidad que permitió establecer aportes relacionados con la usabilidad de la herramienta digital: uso de audios, establecer actividades de juego de emparejamiento para fomentar el debate y transferir conocimientos entre generaciones 2.
Estudio descriptivo
Un estudio descriptivo 50 realizado en Taiwán presentó la iniciativa de una herramienta web basada en un sistema de autocuidado que integró servicios de atención médica a distancia para niños asmáticos en conjunto con sus padres, con el propósito de ser educados para el manejo de la enfermedad.
La herramienta fue diseñada a partir del modelo-vista-controlador, lo cual permite estructurar un sistema de login, bases de datos y diferentes contenidos o módulos tanto de apoyo educativo como de consulta entre los profesionales de la salud y los pacientes. Su objetivo fue obtener opiniones de expertos bajo un esquema de "banco de conocimientos" para brindar referencias clínicas y criterios de apoyo para la toma de decisiones a partir de los datos recolectados.
Descripción de las características de la aplicación
A continuación, se describen las características generales de las herramientas tecnológicas desarrolladas en el contexto de los estudios registrados en los artículos incluidos en esta revisión. Se incluyen datos como nombre de la herramienta, tipo de software utilizado, alcance, recursos, pedagogía empleada, área o población donde fue probada y costos asociados a su utilización.
Nombre de la herramienta tecnológica/software
Según los 19 documentos finales, se encontró que el 68 % de los artículos reportaron el nombre o título de su herramienta digital y su temática en salud; es el caso de "Breathe a Michigan" 43, "Safe Step" 39, "iEngage" 41, "eAsthmaCare" 39, "Mantra" 2, "ColorApp" 44, "WeChat" 45, "HeartMapp" 35, "Mobile Cancer Prevention (mCPA)" 49, "ATTAIN" 37, "Pathways for African American Success (PAAS)" 36, "weCare" (46), "Gabby" 33 (tabla 2).
En relación con el tipo de desarrollo de software, el 47 % de los artículos no reporta claramente el entorno que utilizaron (lenguaje de programación), principalmente porque estas iniciativas se dedicaron a utilizar otros medios de comunicación, como mensajes de texto, correo electrónico o uso de simuladores en sitio o pruebas físicas (papel) 33,34,36,38,41,48,44,47,49.
Pedagogía usada
La metodología utilizada en el desarrollo de las herramientas encontradas, en el 47 % de los documentos se enfoca en el aprendizaje basado en problemas 2,33,36,37,38,39,42,46,48; el 10 % de los estudios abordó una pedagogía de aprendizaje colaborativo 39,41. Por otra parte, se encontraron ocho documentos en los que se desarrollaron los temas a través de videos, manuales, podcast y audios, todo enfocado en una pedagogía informativa, representada con el 43 % 34,35,36,43,44,45,47,49 (tabla 3).
Ambiente donde se probaron las herramientas tecnológicas
De acuerdo con lo reportado, se encontró que 21 % de las herramientas fueron puestas a prueba en ambiente hospitalario o en centros de salud 6,38,39,48, el 37 % en comunidad abierta 2,36,39,42,43,44,47. Finalmente, el 42 % de los documentos no reporta puntualmente dónde fueron piloteadas o presentadas las herramientas para su funcionamiento 34,35,36,37,41,45,46,49 (tabla 3).
Entrenamiento para uso de la herramienta
Sobre el posible entrenamiento que se reporta para el uso de la herramienta digital, el 52 % de los documentos sugieren el uso de mensajería móvil interactiva, llamada telefónica, asistente virtual "chat box" o tutoriales guiados como forma de entrenamiento previo antes de utilizar la herramienta 2,33,35,36,37,39,42,43,45,47. El 48 % no menciona ninguna intervención antes de utilizar la herramienta, asociado al uso sencillo, con una interfaz y contenido intuitivo para el usuario, reduciendo así la necesidad de tener una capacitación previa a su utilización 34,36,38,39,41,44,46,48,49,50) (tabla 3).
DISCUSIÓN
Esta revisión muestra tres aspectos importantes de los documentos incluidos: 1) características de las revistas en las que se publicaron los documentos, 2) clasificación de los estudios según su metodología y 3) características de las herramientas digitales usadas en educación para la salud.
En primer lugar, es importante resaltar que las revistas que publican estas temáticas son de alto impacto por su clasificación en Scimago Journal Rank, siendo la mayoría Q1 de 2020.
En segundo lugar, si bien se identificaron estudios tanto cualitativos como cuantitativos, la mayoría son experimentales y cuasiexperimentales desarrollados en países de Norteamérica, Europa, Asia, África y Oceanía. En América Latina, específicamente en Colombia, no se reportaron estudios relacionados con estos temas. Al respecto, se puede afirmar que la utilidad y el uso de estas aplicaciones en poblaciones vulnerables debe contar con unas consideraciones y adaptaciones según edad, cultura, participación de la comunidad en la construcción del contenido, así como profesionales de la salud en su rol de facilitadores e interés de las autoridades responsables de la salud de la población.
Un estudio desarrollado en América Latina y el Caribe describe la necesidad de explorar la salud electrónica como una herramienta para disminuir brechas en salud a través de lineamientos estratégicos como facilitadores, gestión de la información, atención de salud y educación 51,52. Las TIC pueden entonces afectar positivamente los comportamientos y resultados en la salud de las personas 52 en diferentes áreas, como Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT), Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV), acciones de promoción y prevención, principalmente en gestantes, niños y adultos mayores, que permitieron resolver dudas en los participantes y mejorar la adherencia al tratamiento, resaltan la necesidad de generar programas que involucren a la familia.
En tercer lugar, se identifican unas características de las herramientas tecnológicas que son necesarias tener en cuenta en su diseño y exploración; por ejemplo, la usabilidad de las aplicaciones depende de la conectividad con la que cuentan los usuarios; un lenguaje de programación; el uso entre las personas beneficiarias, el costo y las estrategias pedagógicas utilizadas. En esta revisión no se identificaron herramientas tecnológicas que no requieran de acceso a internet para su uso. Sin embargo, sí se considerará el uso de estas tecnologías, permitiría desarrollar acciones que contribuyan a disminuir barreras de acceso a la salud a un bajo costo 53.
Invertir en tecnología portátil escalable masiva, dirigida principalmente a la población que presenta vulnerabilidad asociada a la pobreza, es una necesidad sentida que requiere atención de las autoridades y tomadores de decisiones en salud 54. Por ello, las iniciativas o proyectos que desarrollaron aplicaciones web o móviles permitieron implementar e integrar conocimientos de diferentes especialidades, generar capacitación y soporte de procesos asistenciales tanto a pacientes como a familiares.
De esta manera, el enfoque estratégico de las tecnologías al servicio de las comunidades hace ver la necesidad de continuar trabajando en esta dirección, bajo una metodología transdisciplinaria que integre los conocimientos de un equipo de trabajo con profesionales de diferentes ámbitos y disciplinas.
Así, se puede concluir que las aplicaciones móviles pueden desempeñar un papel importante en la difusión de información de salud basada en evidencia, eliminación de aspectos de confusión para la población en general y son una herramienta para el autocontrol de enfermedades, el monitoreo remoto y la comunicación clínica móvil 44,45. No obstante, aunque la intervención educativa con el uso de las TIC es importante, requiere que estas tengan una participación activa del profesional de la salud durante la implementación 50.
LIMITACIONES
Los estudios experimentales no reportaron la totalidad de las fases de sus ensayos clínicos, por lo que podría influir en los resultados e interpretaciones. Es importante incluir otras bases de datos de otras disciplinas que permitan la identificación de este tipo de herramientas que no son necesariamente publicadas en revistas de salud.
CONCLUSIÓN
Las herramientas digitales son utilizadas en educación para la salud en diferentes grupos poblacionales, priorizando temáticas como ECNT, ETV, prevención de VIH y factores de riesgo en salud materno-perinatal, acciones de promoción para el mejoramiento de la calidad de vida; todas requirieron acceso a internet. Estas han aportado en informar a las personas y disminuir la morbilidad; no obstante, destacan la importancia de involucrar a la familia, generar estrategias pedagógicas adaptadas culturalmente que respondan a necesidades en salud propias de su población, y continúen desarrollando estudios que evidencien el impacto de estas herramientas tecnológicas y su usabilidad.
