Services on Demand
Journal
Article
Indicators
- Cited by SciELO
- Access statistics
Related links
- Cited by Google
- Similars in SciELO
- Similars in Google
Share
Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia
Print version ISSN 0121-246X
Rev Fac Odontol Univ Antioq vol.29 no.1 Medellín July/Dec. 2017
https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v29n1a12
Articles
SELECCIÓN DE CERÁMICAS DENTALES EN ZONA ESTÉTICA. REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
1 DMD, Universidad Santiago de Cali. Specialist in Oral Rehabilitation, Universidad del Valle. Professor at Universidad del Valle and Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia
2 DMD, Universidad del Valle. Specialist in Oral Rehabilitation, Universidad del Valle. Professor, Universidad del Valle, Colegio Odontológico Colombiano, Cali, Colombia
3 DMD, Universidad Santiago de Cali. MBA, Universidad ICESI, Cali, Colombia
El uso de sistemas totalmente cerámicos para la restauración de dientes en el sector anterior se prefiere actualmente sobre los sistemas convencionales metal-cerámicos, debido a la combinación de propiedades estéticas y mecánicas, además de la biocompatibilidad y la posibilidad que ofrecen estos materiales de minimizar la preparación dental. Sin embargo, debido a la sensibilidad de la técnica en el uso de estos sistemas, especialmente aquellos que requieren cementación adhesiva, es de gran importancia conocer sus características e indicaciones para elegir la opción apropiada de acuerdo a las condiciones del paciente. La literatura reporta que las fallas clínicas que se pueden presentar en estos materiales son por causas multifactoriales, entre ellas, la inestabilidad oclusal. Por lo tanto, su comportamiento biomecánico y la aplicación de protocolos clínicos y de procesamiento estrictos son necesarios para el éxito de las restauraciones a largo plazo. Este artículo discute las diferentes opciones en odontología restauradora adhesiva para rehabilitar el sector anterior y presenta la aplicación al caso clínico de una paciente con propósitos estéticos.
Palabras clave: cerámica; estética dental; materiales dentales; restauración dental permanente
The use of full ceramic systems to restore teeth in the anterior area is today the preferred method over conventional metal-ceramic systems due to the combination of aesthetic and mechanical properties, in addition to the biocompatibility of these materials and the possibility they offer to minimize tooth preparation. However, due to the sensitivity of the technique while using these systems, especially those that require adhesive cementation, it is highly important to be familiar with their characteristics and indications in order to make the right choice according to each patient’s conditions. The literature reports that the possible clinical failures of these materials are multifactorial, with occlusal instability being one of the causes. Therefore, their biomechanical behavior and the strict implementation of clinical protocols are necessary for successful long-term restorations. This article discusses the various adhesive restorative options to rehabilitate the anterior area and presents their application to a patient’s clinical case with esthetic purposes.
Key words: ceramics; dental esthetics; dental materials; permanent dental restoration
INTRODUCCIÓN
En estética dental, la restauración de dientes en el sector anterior se considera un procedimiento de alta complejidad, en el cual el clínico debe elegir el tratamiento ideal y seleccionar materiales apropiados para lograr resultados estéticos satisfactorios y predecibles. El tratamiento puede ser mediante técnicas directas, utilizando resinas compuestas para la restauración del tejido dental perdido de una manera rápida, económica y conservadora.1 No obstante, la elaboración de estas resinas es compleja, la estabilidad del color es poco predecible2 y la abrasión del material es mayor en comparación con la cerámica y el esmalte dental.3 Los procedimientos de restauración indirecta comprenden la fabricación en el laboratorio de coronas totalmente cerámicas o metal-cerámicas. Al realizar procedimientos indirectos, las coronas metal-cerámicas han sido consideradas durante décadas como el procedimiento de elección en odontología restauradora, gracias a su alta resistencia a la fractura, estabilidad de color y la tasa de supervivencia del 95.6% a 5 años,4 brindando además resultados estéticos razonables.5,6 Sin embargo, en el sector anterior, la estructura metálica compromete la estética; la transmisión de la luz disminuye cuando interactúa con una restauración metal-cerámica si la comparamos con un diente natural, y se puede presentar oscurecimiento en la encía circundante a la restauración.7 Para evitar este tipo de situaciones, los estudios clínicos han demostrado que los sistemas de restauración totalmente cerámicos poseen mejores propiedades ópticas y una respuesta periodontal superior a la que ofrece una restauración metal-cerámica.8,9
En consecuencia, los materiales utilizados en restauraciones de alta estética, al igual que las sofisticadas técnicas adhesivas, se han mejorado en las últimas décadas con el propósito de satisfacer las necesidades de pacientes y clínicos que buscan preservar la mayor cantidad de estructura dental y resultados predecibles.10 Para realizar restauraciones adheridas, es necesario utilizar sistemas cerámicos ácido-sensibles, y se han encontrado, entre otros, la cerámica de vidrio reforzada con disilicato de litio (IPS e.max) y la cerámica de vidrio reforzada con leucita (IPS Empress), las cuales están indicadas para realizar carillas, incrustaciones sin recubrimiento cuspídeo (inlay) e incrustaciones con recubrimiento cuspídeo (onlay) y coronas individuales. Los ensayos clínicos han demostrado altas tasas de supervivencia (onlays: 100% después de 3 años11 y coronas: 96,6% después de 5 años)12. Las cerámicas feldespáticas con altas concentraciones de vidrio y silicato son utilizadas generalmente para recubrir estructuras metálicas o cerámicas, con el fin de lograr una forma adecuada y conseguir propiedades estéticas satisfactorias en la restauración definitiva.13
Por otro lado, están los sistemas cerámicos de alta resistencia, como el óxido de zirconio parcialmente estabilizado con itrio (Y-ZTP), que al ser de naturaleza policristalina presentan poca o ninguna fase vítrea, y por lo tanto no son sensibles al grabado ácido. Adicionalmente, se destacan por una porosidad mínima (obtenida durante el proceso de fabricación en el laboratorio, basado en técnicas CAD-CAM), su gran opacidad y alto módulo de elasticidad, superior a los 900 MPa.14 Todas estas características hacen que el material sea conveniente para la fabricación de subestructuras para prótesis fijas en el sector posterior, y la alta opacidad permite enmascarar muñones dentales pigmentados o metálicos. Además, la alta tasa de supervivencia, del 95,4% a 5 años, garantiza su uso.15
Es claro que no existe un sistema cerámico para utilizar en todas las situaciones clínicas, por lo tanto, es necesario entender algunos conceptos básicos de los mismos, para realizar una selección apropiada de acuerdo a la situación clínica. Durante la fabricación de una restauración totalmente cerámica, es importante tener en cuenta los siguientes criterios: ubicación, tipo de restauración, color del remanente dental, color final deseado, cantidad de remanente dental, diseño de la línea de terminación marginal y técnica de cementación.16 Por lo tanto, cuando es necesario realizar una restauración de alta estética en un diente anterior, se recomienda utilizar cerámicas con alto contenido de vidrio, entre ellas las feldespáticas, o las monolíticas como el disilicato de litio; si la restauración requiere cerámicas resistentes a la fractura o enmascarar muñones pigmentados o metálicos, el clínico puede elegir cerámicas opacas como la zirconia para fabricar la estructura y recubrirla con una cerámica de alta estética como la feldespática, por su alto contenido de cristales.17
¿Cuál sistema cerámico elegir?
Es importante tener en cuenta estos parámetros al momento de seleccionar un sistema totalmente cerámico: la fortaleza y longevidad de la restauración, la habilidad para mimetizarse con los dientes adyacentes, la versatilidad del material y su manejo clínico.13
Los sistemas cerámicos más populares son aquellos que tienen estructura en zirconia, específicamente el óxido de zirconio parcialmente estabilizado con itrio (Y-ZTP), con propiedades mecánicas superiores a los 900 MPa, lo que permite su utilización en el sector anterior, posterior y en prótesis fijas.18 No obstante, hay estudios que sugieren que los sistemas cerámicos bicapas (zirconia/veneer) deben ser utilizados con cierta precaución, ya que presentan fallas tipo astillado (“chipping”) y delaminación de la cerámica de recubrimiento cuando entran en función.19 Para realizar restauraciones unitarias monolíticas o totalmente cerámicas existe el disilicato de litio con propiedades mecánicas de 400 a 440 MPa y una alta tasa de supervivencia para coronas individuales anteriores, posteriores y restauraciones inlays y onlays.20,21,22,23
Habilidad para mimetizarse
El ceramista dental debe tener la habilidad de imitar las dimensiones, texturas y contornos de los dientes a reemplazar. Además, el material a utilizar debe presentar un comportamiento similar al diente natural cuando interactúa con la luz, permitiendo translucidez, opalescencia y metamerismo.24 El comportamiento del óxido de zirconio y del disilicato de litio es diferente en cuanto a sus niveles de translucidez, ya que el óxido de zirconio, por ser una cerámica con alto contenido de cristales, es menos translúcida si se compara con el disilicato de litio.25 Una mayor translucidez permite más luz en la restauración, y si se utiliza con un cemento resinoso claro, se pueden conseguir resultados más estéticos.26 Sin embargo, la alta translucidez no siempre es deseable. Existen situaciones en las que se requieren materiales cerámicos con baja translucidez. Los dientes oscuros, pigmentados o restaurados con retenedores metálicos necesitan una cerámica que oculte o enmascare dichos sustratos.27
Manejo clínico y versatilidad
Las restauraciones con estructuras en óxido de zirconio pueden ser cementadas con cementos convencionales o sistemas resinosos. Si bien los sistemas convencionales son económicos y de fácil manejo durante el procedimiento de cementación, para las restauraciones en disilicato de litio es imprescindible utilizar cementos a base de resina.28,29 La adhesión cerámica-diente incrementa la fuerza o resistencia de la restauración y del diente pilar.30 Sin embargo, los cementos resinosos son costosos y sensibles a la técnica, su uso implica muchos pasos en el proceso de cementación, y eliminar los excesos es difícil.31 En cuanto a la versatilidad del material, el óxido de zirconio parcialmente estabilizado con itrio permite fabricar restauraciones con contorno completo,32 así como estructuras de coronas y prótesis fijas. Su uso es preferible en estas últimas, pues disminuye el riesgo de desgaste del diente antagonista por contacto directo con el material, y la degradación térmica del mismo cuando queda en contacto con el medio oral. 33 El disilicato de litio tiene un proceso de fabricación por inyección y CAD-CAM, que permite la elaboración de coronas completas, estructuras para coronas, o restauraciones de cobertura parcial. Su versatilidad hace que este sistema sea ampliamente utilizado entre los clínicos y laboratoristas dentales.13
REPORTE DEL CASO
El siguiente caso describe la aplicación clínica de tres cerámicas dentales (disilicato de litio, zirconia y cerámica feldespática) en el sector anterior, de acuerdo a los hallazgos clínicos y a los requerimientos estéticos de la paciente.
Una paciente de 53 años de edad asiste a la consulta manifestando insatisfacción por su estética dental en el sector anterior superior. Al realizar el examen clínico, se observan restauraciones de resina compuesta clases III y IV de Black pigmentadas y desadaptadas en el 13, 11, 21 y 22, abfracciones en los dientes 12, 22, 23 y 24, línea media dental superior desviada hacia la derecha 2 mm respecto a la línea media facial, y discrepancia en la longitud de los dientes. En la evaluación periodontal no se encontraron bolsas ni signos de enfermedad activa. Durante esta primera cita, se tomaron fotografías (Figuras 1a, b, c), radiografías intraorales, impresiones preliminares en alginato, registro bicóndilo-maxilar con arco facial para articulador semiajustable y registro intermaxilar con Occlufast® (Zhermack).
Al efectuar el análisis radiográfico se observó zona radiopaca en el tercio cervical, medio y apical de la raíz del diente 12, compatible con material de obturación asociado a un tratamiento de conducto previo con longitud y condensación adecuada y un retenedor intrarradicular metálico colado. Al examen oclusal se encontró que la relación molar no aplicaba y se apreció una relación canina clase III derecha y clase II izquierda. Las desoclusiones se realizaban a expensas de caninos e incisivos sin interferencias en posteriores, además de ausencia de signos o síntomas de desorden cráneomandibular.
Con las fotografías intraorales se realizó análisis de sonrisa. Los modelos se montaron en articulador semiajustable (Figura 1d) y sobre ellos se aplicó encerado diagnóstico para una adecuada planeación del tratamiento protésico (Figura 2). Después de diagnosticar y planear el caso se discutieron las posibles alternativas de tratamiento con la paciente, quien hizo énfasis en su deseo de tener restauraciones de alta estética y sin metal. La propuesta de tratamiento incluía remover las restauraciones de resina compuesta, retirar la corona metal-cerámica del diente 12, realizar preparaciones dentales, colocar restauraciones provisionales, tomar impresiones definitivas, fabricar restauraciones totalmente cerámicas en dientes 13, 12, 11, 21, 22, 23, realizar cementación definitiva, ajustar oclusión y realizar controles periódicos del tratamiento.
Descripción del procedimiento
Utilizando el encerado diagnóstico se fabricaron matrices de silicona y se realizaron preparaciones dentales tratando de preservar la mayor cantidad de estructura posible (Figura 3). Las restauraciones provisionales fueron fabricadas utilizando la técnica de matriz con silicona y resina bis-acrílica (Luxatemp® DMG), y se adaptaron, pulieron, brillaron y cementaron temporalmente con resina transparente de polimerización dual con triclosán (Tempbond Clear®; Kerr) (Figura 4). La paciente permaneció cuatro semanas con restauraciones provisionales, tiempo en el cual se evaluó la comodidad, la fonación y la estética. Para la impresión definitiva se utilizó la técnica de doble hilo en el surco gingival (Ultrapack®; Ultradent); los hilos fueron empapados con una solución astringente (sulfato de aluminio al 25% Viscostat® Ultradent) (Figura 5). El material de impresión utilizado fue silicona de adición (Elite HD+ Putty Soft Normal Set® Zhermack) con la técnica de doble mezcla de un solo paso.
Al momento de tomar la impresión definitiva (Figura 6), se retiró el primer hilo y se colocó material de impresión liviano en el surco gingival de cada diente, utilizando una pistola con punta mezcladora y punta intraoral. Una cubeta metálica pincelada previamente con adhesivo para cubeta (VPS Tray Adhesive® 3M ESPE) se cargó con material de impresión pesado y se procedió a insertarla en la boca de la paciente durante 5 minutos, para luego ser removida. Por último, se realizaron registros de arco facial e intermaxilar para montaje en articulador semiajustable en el laboratorio dental.
Fabricación de las restauraciones definitivas en el laboratorio
Para realizar las restauraciones totalmente cerámicas, se fabricaron modelos y troqueles individuales de los dientes preparados en yeso tipo IV (WhipMix), que fueron montados en articulador semiajustable (WhipMix 2240). Se realizó encerado completo de todas las restauraciones a fabricar y se verificó acople anterior, acople posterior y movimientos funcionales sin interferencias (Figura 7). Las restauraciones de los dientes 13, 11, 21, 22 y 23 se fabricaron mediante técnica de inyección, utilizando el sistema Programat EP 5000® (Ivoclar-Vivadent). Para el diente 12 se elaboró una estructura en zirconia utilizando el sistema Ceramill® (Amann Girrbach), con la que se pretendió enmascarar el muñón pigmentado (Figura 8 y Tablas 1 y 2). Por su alta concentración de vidrio, se decidió colocar cerámica de recubrimiento a base de fluorapatita (IPS e.max Veneer) a las restauraciones de los dientes 12, 11, 21 y 22, para conseguir resultados más estéticos. Las carillas de los dientes 11, 21 y 22 se realizaron mediante la técnica de recorte (“cut-back”) de la estructura de disilicato de litio, para conseguir el espacio necesario para la cerámica de recubrimiento estético (1.5 mm), que se cocinó en un horno Programat P-300® (Ivoclar-Vivadent). A la estructura en zirconia del diente 12 se le aplicó Zirliner® (Ivoclar-Vivadent) y se sinterizó a la temperatura recomendada por el fabricante; se utilizó la técnica polvo-líquido para la cerámica de recubrimiento (Figura 9) y se introdujo al horno de cerámica Programat P-300® (IvoclarVivadent). En el último ciclo de cocción (“glaze”), se utilizó un protocolo de enfriamiento lento para disminuir la tensión residual y evitar la delaminación (“chipping”) de la cerámica de recubrimiento.34,35
Las restauraciones de los dientes 13 y 23 se fabricaron utilizando la técnica monolítica en disilicato de litio, aprovechando las propiedades mecánicas del material; y para lograr la caracterización del color se utilizó la técnica de maquillaje con pigmentos (Ivoclar.Vivadent) (Figura 10).
Diente | Material | Tipo de restauración |
13, 23 | Disilicato de litio | Carillas monolíticas |
11, 21, 22 | Disilicato de litio/cerámica con fluorapatita | Carillas estratificadas |
12 | Zirconia (Y-ZTP) de alta opacidad/cerámica con fluorapatita | Corona con técnica bicapa |
Marca comercial | Material | Fabricante | Composición química |
IPS e-max Press | Disilicato de litio | Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein | SiO2, Li2O, K2O, MgO, ZnO, Al2O3, P2O5 y otros óxidos |
IPS e-max Ceram | Cerámica de recubrimiento de fluorapatita | Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein | SiO2, Al2O3, ZnO2, Na2O, K2O, ZrO, CaO, P2O5, fluoruro y pigmentos |
Ceramil Multi X | Óxido de zirconia | Amann Girrbach AG, Koblach, Austria | ZrO2 + HfO2 + Y2O3: > 99,0 Y2O3: 4,5 5,6 HfO2: < 5 Al2O3: < 0,5 otros óxidos: < 0,5 |
Para la selección de cerámicas
Cementación definitiva
La paciente regresó para la cementación definitiva, que comprende la siguiente secuencia de procedimientos previos: retiro de las restauraciones provisionales, profilaxis de las preparaciones dentales con piedra pómez, verificación de la adaptación de las restauraciones utilizando explorador, y evaluación estética y funcional de las mismas utilizando la pasta de prueba RelyX Veneer® de 3M ESPE. Una vez lograda la conformidad y aceptación de paciente y profesional, se procedió a la cementación definitiva propiamente dicha, que se resume en las Tablas 3 y 4.
1 | Acondicionamiento de la parte interna de la restauración con ácido fluorhídrico al 9% por 20 segundos |
2 | Lavado profuso con agua durante 1 minuto |
3 | Lavado ultrasónico con alcohol isopropílico por 5 minutos, aireando para secado exhaustivo |
4 | Aplicación de silano (capa delgada), dejando actuar por 1 minuto |
5 | Aplicación de agente adhesivo (no fotocurar) |
6 | Cementación definitiva con cemento resinoso o cemento de curado dual |
1 | Limpieza de la superficie dental con bicarbonato de sodio |
2 | Acondicionamiento del esmalte con ácido fosfórico al 37% por 15 s. |
3 | Lavado profuso con agua durante 1 minuto, aireando sin desecar en dentina |
4 | Aplicación de agente adhesivo (no fotocurar) |
Con el fin de cumplir con el protocolo de cementación adhesiva adecuado, las restauraciones de disilicato de litio de los dientes 13, 11, 21, 22 y 23 se grabaron internamente con ácido fluorhídrico al 9% (Ultradent) por 20 s. se lavaron profusamente con agua, se colocaron en lavadora ultrasónica con alcohol isopropílico al 90% durante 5 minutos, se secaron exhaustivamente con jeringa triple, se silanizaron aplicando Silane Primer® (Kerr) con un microcepillo durante 60 s. y posteriormente se les aplicó una capa de adhesivo Single Bond® (3M ESPE), para luego cargarlas con cemento resinoso de fotocurado RelyX Veneer® (3M ESPE) (Figura 11).36
A las preparaciones dentales se les realizó grabado de esmalte y dentina 20 y 10 s. respectivamente con ácido fosfórico al 37,5% Ultraetch® (Ultradent), se lavaron con abundante agua y se secaron con toalla de papel. El sistema adhesivo utilizado fue Single Bond (3M ESPE), que se frotó contra las superficies de las preparaciones durante 15 s. Se airearon, se adelgazó el adhesivo con la jeringa triple y se las dejó sin fotopolimerizar (Figura 12).37 Las restauraciones fueron colocadas lentamente teniendo en cuenta su vía de inserción y aplicando una suave presión digital; luego de retirar el exceso de cemento con una espátula, se realizó un fotopolimerizado inicial de 2 s. y manteniendo una leve presión sobre la restauración para evitar cualquier movimiento. Se pasó hilo dental y se procedió a realizar el fotocurado final de 40 s. por las superficies palatina, incisal y vestibular respectivamente. Los excesos de cemento remanente fueron retirados con una hoja de bisturí N.° 12, y el pulido final se realizó en la siguiente cita (Tabla 5).38
Al diente 12 se le realizó profilaxis con bicarbonato de sodio y se secó con toalla de papel. La corona de zirconia se cargó con cemento resinoso de curado dual (RelyX U200®, 3M ESPE), y se asentó sobre el muñón aplicando una leve presión; los excesos se retiraron con espátula metálica y seda dental después de un periodo de 40 s. (Figura 13).39
Marca comercial | Material | Fabricante | Composición química |
Ultra-etch | Ácido fosfórico al 35% | Ultradent Products Inc, South Jordan, USA | Ácido fosfórico al 38%, espinla azul de aluminato de cobalto, espinela azul de aluminato de cobalto y zinc |
Single Bond Universal | Adhesivo “all in one” bottle | 3M ESPE AG, Seefeld, Germany | Monómero de fosfato MDP, resinas de dimetacrilato, HEMA, copolímero Vitrebond ™, relleno, etanol, agua, iniciadores, silano |
Porcelain etch | Ácido fluorhídrico al 9% | Ultradent Products Inc, South Jordan, USA | Ácido fluorhídrico |
Monobond S | Silano | Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein | Etanol, metacrilato de 3-trimetoxisililpropilo, éster de ácido fosfórico metacrilado |
RelyX Veneer | Cemento resinoso | 3M ESPE AG, Seefeld, Germany | |
RelyX U200 | Cemento resinoso | 3M ESPE AG, Seefeld, Germany | Rellenos alcalinos (básicos), rellenos silanatados, monómeros de metacrilato modificado con ácido fosfórico, monómeros de metacrilato, iniciadores |
Luxatemp | Material provisional bis-acrílico | DMG America Englewood, NJ. USA | Bisacril |
Se realizó control de oclusión (Figura 14) con papel articular AccuFilm®, verificando los movimientos funcionales, y se entregó una férula protectora maxilar en acrílico para utilizar en las noches. Se recomendó hacer control clínico y radiográfico del tratamiento periódicamente (Figura 15).
CONCLUSIÓN
El material perfecto no existe; no se puede decir que se dispone de una cerámica dental universal aplicable en todas las situaciones clínicas. En ocasiones, diferentes materiales pueden lograr resultados similares; sin embargo, en otras circunstancias alguno puede sobresalir como la mejor opción. Por tal motivo, la responsabilidad del clínico y su criterio cumplen un papel importante al momento de seleccionar el material apropiado para cada caso.
REFERENCIAS
1. Özcan M. Anterior restorations: direct composites, veneers or crowns? In: Roulet JF, Kappert HF (eds). Statements: diagnostics and therapy in dental medicine today and in the future. New Malden: Quintessence; 2009. p. 45-67. [ Links ]
2. Yu B, Lee YK. Comparison of the color stability of flowable and universal resin composites. Am J Dent. 2009; 22(3): 160-164. [ Links ]
3. Suzuki T, Kyoizumi H, Finger WJ, Kanehira M, Endo T, Utterodt A et al. Resistance of nanofill and nanohybrid resin composites to toothbrush abrasion with calcium carbonate slurry. Dent Mater J. 2009; 28(6): 708-716. [ Links ]
4. Pjetursson BE, Sailer I, Zwahlen M, Hämmerle CH. A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Part I: Single crowns. Clin Oral Implants Res. 2007; 18 (suppl 3): 73-85. [ Links ]
5. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. All-ceramic systems: laboratory and clinical performance. Dent Clin North Am. 2011; 55(2): 333-352. DOI:10.1016/j.cden.2011.01.005 [ Links ]
6. Heffernan MJ, Aquilino SA, Diaz-Arnold AM, Haselton DR, Stanford CM, Vargas MA. Relative translucency of six all-ceramic systems. Part I: core materials. J Prosthet Dent. 2002; 88(1): 4-9. [ Links ]
7. Magne P, Magne M, Belser U. The esthetic width in fixed prosthodontics. J Prosthodont. 1999; 8(2): 106-118. [ Links ]
8. Odén A, Andersson M, Krystek-Ondracek I, Magnusson D. Five-year clinical evaluation of Procera AllCeram crowns. J Prosthet Dent . 1998; 80(4): 450-456. [ Links ]
9. Spear FM. The metal-free practice: myth? Reality? Desirable goal? J Esthet Restor Dent. 2001; 13(1): 59-67. [ Links ]
10. Denry I, Holloway JA. Ceramics for dental applications: a review. Materials. 2010; 3(1): 351-368. DOI:10.3390%2Fma3010351 [ Links ]
11. Guess PC, Strub JR, Steinhart N, Wolkewitz M, Stappert CF. All-ceramic partial coverage restorations- midterm results of a 5-year prospective clinical splitmouth study. J Dent. 2009; 37(8): 627-637. DOI:10.1016/j.jdent.2009.04.006 [ Links ]
12. Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater. 2015; 31(6): 603-623. DOI:10.1016/j.dental.2015.02.011 [ Links ]
13. Conrad HJ, Seong WJ, Pesun IJ. Current ceramic materials and systems with clinical recommendations: a systematic review. J Prosthet Dent . 2007; 98(5): 389-404. DOI:10.1016/S0022-3913(07)60124-3 [ Links ]
14. Denry I, Kelly J. State of the art of zirconia for dental applications. Dent Mater . 2008; 24(3): 299-307. DOI:10.1016/j.dental.2007.05.007 [ Links ]
15. Larsson C, Wennerberg A. The clinical success of zirconia- based crowns: a systematic review. Int J Prosthodont . 2014; 27(1): 33-43. DOI:doi.org/10.11607/ijp.3647 [ Links ]
16. Raigrodski AJ. All-ceramic full-coverage restorations: concepts and guidelines for material selection. Pract Proced Aesthet Dent. 2005; 17(4): 249-256. [ Links ]
17. Della Bona A, Kelly JR. The clinical success of all-ceramic restorations. J Am Dent Assoc. 2008; 139 (Suppl): 8S-13S. [ Links ]
18. Al-Amleh B, Lyons K, Swain M. Clinical trials in zirconia: a systematic review. J Oral Rehabil. 2010; 37(8): 641-652. DOI:10.1111/j.1365-2842.2010.02094.x [ Links ]
19. Raigrodski AJ, Hillstead MB, Meng GK, Chung KH. Survival and complications of zirconia- based fixed dental prostheses: a systematic review. J Prosthet Dent . 2012; 107(3): 170-177. DOI:10.1016/S0022-3913(12)60051-1 [ Links ]
20. Etman MK, Woolford MJ. Three-year clinical evaluation of two ceramic crown systems: a preliminary study. J Prosthet Dent . 2010; 103(2): 80-90. DOI:10.1016/S0022-3913(10)60010-8 [ Links ]
21. Wolfart S, Bohlsen F, Wegner SM, Kern M. A preliminary prospective evaluation of all-ceramic crown-retained and inlay-retained fixed partial dentures. IntJ Prosthodont . 2005; 18(6): 497-505. [ Links ]
22. Pieger S, Salman A, Bidra AS. Clinical outcomes of lithium disilicate single crowns and partial fixed dental prostheses: a systematic review. J Prostate Dent. 2014; 112(1): 22-30. DOI:10.1016/j.prosdent.2014.01.005 [ Links ]
23. Murgueitio R, Bernal G, Three-year clinical follow-up of posterior teeth restored with leucite-reinforced IPS empress onlays and partial veneer crowns. J Prosthodont . 2012; 21(5): 340-345. DOI:10.1111/j.1532-849X.2011.00837.x [ Links ]
24. Raptis NV, Michalakis KX, Hirayama H. Optical behavior of current ceramic systems. Int J Periodontics Restorative Dent. 2006; 26(1): 31-41. [ Links ]
25. Rinke S, Fischer C. Range of indications for translucent zirconia modifications: clinical and technical aspects. Quintessence Int. 2013; 44(8): 557-566. DOI:10.3290/j.qi.a29937 [ Links ]
26. Magne M, Belser U. Bonded porcelain restorations in the anterior: a biomimetic approach. Chicago: Quintessence; 2003. [ Links ]
27. Raigrodski AJ, Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: a review of the literature. J Prosthet Dent . 2004; 92(6): 557-562. Doi:10.1016/S0022391304006158 [ Links ]
28. Edelhoff D, Güte JF, Jungwirth F, Beuer F. Light transmission through lithium-disilicate ceramics with different levels of translucency. J Dent Res. 2010. DOI:10.1016/S0022391304006158 [ Links ]
29. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res . 2007; 18 (Suppl 3): 193-204. DOI:10.1111/j.1600-0501.2007.01442.x [ Links ]
30. Magne P, Belser UC. Porcelain versus composite inlays/ onlays: effects of mechanical loads on stress distribution, adhesion, and crown flexure. Int J Periodontics Restorative Dent . 2003; 23(6): 543-555. [ Links ]
31. Blatz MB, Sadan A, Kern M. Resin-ceramic bonding: a review of the literature. J Prosthet Dent . 2003; 89(3): 268- 274. DOI:10.1067/mpr.2003.50 [ Links ]
32. Marchack BW, Futatsuki Y, Marchack CB, White SN. Customization of milled zirconia copings for all-ceramic crowns: a clinical report. J Prosthet Dent . 2008; 99(3): 163- 173. DOI:10.1016/S0022-3913(08)00028-0 [ Links ]
33. Miyazaki T, Nakamura T, Matsumura H, Ban S, Kobayashi T. Current status of zirconia restoration. J Prosthodont Res. 2013; 57(4): 236-261. DOI:10.1016/j.jpor.2013.09.001 [ Links ]
34. Göstemeyer G, Jendras M, Dittmer MP, Bach FW, Stiesch M, Kohorst P. Influence of cooling rate on zirconia/veneer interfacial adhesion. Acta Biomater. 2010; 6(12): 4532- 4538. DOI:10.1016/j.actbio.2010.06.026 [ Links ]
35. Swain MV. Unstable cracking (chipping) of veneering porcelain on all-ceramic dental crowns and fixed partial dentures. Acta Biomater . 2009; 5(5): 1668-1677. DOI:10.1016/j.actbio.2008.12.016 [ Links ]
36. Brentel AS, Özcan M, Valandro LF, Alarça LG, Amaral R, Bottino MA. Microtensile bond strength of a resin cement to feldspathic ceramic after different etching and silanization regimens in dry and aged conditions. Dent Mater . 2007; 23(11): 1323-1331. [ Links ]
37. Almeida JS, Nunes Rolla J, Araujo E, Baratieri LN. All ceramic crowns and extended veneers in anterior dentition: a case report with critical discussion. Am J Esthet Dent. 2011; 1(1): 60-81. [ Links ]
38. Breschi L, Mazzoni A, Ruggeri A, Cadenaro M, Di-Lenarda R, De-Stefano-Dorigo E. Dental adhesion review: aging and stability of the bonded interface. Dent Mater . 2008; 24(1): 90-101.DOI:10.1016/j.dental.2007.02.009 [ Links ]
39. Paul SJ, Schärer P. The dual bonding technique: a modified method to improve adhesive luting procedures. Int J Periodontics Restorative Dent . 1997; 17(6): 536-545. [ Links ]
Recibido: 15 de Marzo de 2016; Aprobado: 24 de Enero de 2017