Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Cited by Google 
Similars in
SciELO 
Similars in Google 
Permalink
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2 ) es una enfermedad crónica no transmisible con gran impacto en la salud de la población a nivel mundial; existen varios factores que predisponen el desarrollo de la enfermedad, la mayoría son modificables y prevenibles, como el tabaquismo, consumo de alcohol, antecedentes familiares, dieta no balanceada, sedentarismo y la obesidad, siendo este último uno de los factores más influyentes para el desarrollo de la DMT2 1,2.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se calcula que a escala mundial la prevalencia de esta enfermedad ha venido en aumento, lo que evidencia que para el año 2014 un total de 422 millones de personas adultas padecían de DMT2 en comparación con datos de 1980, con ascenso en las cifras, oscilando de 4,7 % a 8,5 %. Esto se debe al aumento de factores de riesgo, como el sobrepeso y la obesidad; en los últimos años, la DMT2 avanza con más rapidez en los países de ingresos medianos que en los países que tienen ingresos altos 3.
Así mismo, la DMT2 causó 1,5 millones de muertes en el año de 2012 a nivel mundial, otros 2,2 millones de personas fallecieron por complicaciones secundarias que se derivaban de esa patología (dentro de las cuales se encuentran las enfermedades cardiovasculares), el 43 % de estas muertes se produjo en la población con menos de 70 años 3.
Las complicaciones de la DMT2 traen repercusiones económicas para las personas que padecen esta enfermedad, así como para su círculo social y familiar, también para los sistemas de salud y las economías de cada país; esto se ve reflejado en gastos médicos directos, como la pérdida de miles de empleos de las personas que la padecen 2,3.
Dado que la DMT2 es una enfermedad crónica, se espera que el curso natural de la enfermedad conduzca a una variedad de complicaciones, divididas en vasculares y no vasculares; teniendo en cuenta esto, la presente revisión se centra en los factores de riesgo, signos, síntomas y las complicaciones más comunes que se pueden dividir en enfermedad microvascular (retinopatía, neuropatía y nefropatía) y enfermedad macrovascular (enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica y pie diabético) y el comportamiento de la enfermedad en los últimos 5 años para Latinoamérica y Colombia. Las complicaciones agudas también ocurren cuando los pacientes pueden tener hipoglucemia leve, moderada y severa 3; se espera que el progreso de la DMT2 en todo el mundo (2019-2045) aumente exponencialmente en las edades 20 a 79 años, observándose que en todas las edades se prevé un incremento notable 3.
La DMT2 se describe como un desorden metabólico que se caracteriza por hiperglicemia crónica, esto debido a la deficiente secreción de la insulina; su diagnóstico se realiza cuando se presenta una serie de trastornos metabólicos, sumado al hecho de que la historia natural de la enfermedad tiene un componente genético que altera la secreción de insulina por la regeneración deficiente de las células beta, y al sumar estos factores: ambientales, genéticos y familiares, se presenta una intolerancia a la glucosa que con el tiempo se traduce en diabetes 4.
Metodología
Se realizó una revisión narrativa con la cual se buscó describir el estado de los factores de riego de adquirir diabetes mellitus tipo 2 en diferentes poblaciones; se consultaron diversas bases de datos de acceso libre, PubMed, Scielo, Elsevier, ProQuest, Dialnet; se revisaron documentos que tuvieran menos de cinco años de publicación, en idioma español, portugués e inglés; se emplearon los términos o palabras claves de búsqueda validadas en DeCS: diabetes mellitus tipo 2, factores de riesgo, enfermedad crónica, insulina, hiperglucemia; los criterios de inclusión fueron: artículos publicados en el periodo descrito y de acceso gratuito que tuvieran datos relacionados con los factores de riesgo que predisponen a diferentes poblaciones a adquirir la enfermedad. Los criterios de exclusión fueron: artículos que tengan más de 5 años de publicados.
En la búsqueda se encontraron 41.157 artículos relacionados con DMT2, de los cuales se descartan 23.165 por tener más de 5 años de antigüedad; por acceso libre 19.622; por datos asociados y por posición geográfica (Latinoamérica) 9.347; finalmente, para el manuscrito se seleccionaron e incluyeron 50 artículos para realizar la revisión.
Discusión
Fisiopatología de DMT2
En la DMT2 existe un proceso progresivo que involucra insulinorrestencia y disfunción de las células beta pancreática encargadas de la secreción de insulina en respuesta al incremento de la glucemia; esta se asocia con una falta de la adaptación al aumento en la demanda de insulina, además también existe la pérdida de la masa muscular por glucotoxicidad 5,6.
Identificación de signos y síntomas
La mayoría de los pacientes consultan al médico por la aparición de síntomas como polidipsia y polifagia, entre otros, y los cuales se encuentran relacionados en la DM (ver tabla 1), descrito por la OMS en el año 2018 7,8.
Tabla 1. Signos y síntomas según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
| Signos y síntomas |
|---|
| Polidipsia |
| Polifagia |
| Poliuria |
| Cansancio |
| Visión borrosa |
| Presencia de cetonas en la orina |
| Fatiga |
| Irritabilidad |
| Náuseas |
| Vómito |
| Infecciones frecuentes en la piel, tracto urinario |
Fuente: elaboración propia / adaptada de Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe mundial sobre la diabetes. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna [Internet]. 2018;3(2):71-6. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254649/9789243565255-spa.pdf
Complicaciones de la DMT2
Las complicaciones más frecuentes de esta patología se describen en la tabla 2, donde se encuentra una gravedad significativa en las complicaciones crónicas, lo que genera un incremento no solo a nivel del organismo del paciente, sino que además genera altos costos en los sistemas de salud, esto por el tipo de medicamentos que se utilizan como tratamiento para esta patología 9-11.
Tabla 2. Complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 9,10.
| Complicaciones agudas | Complicaciones crónicas |
|---|---|
| Hipoglucemia leve | Retinopatía diabética |
| Hipoglucemia moderada | Nefropatía diabética |
| Hipoglicemia grave | Neuropatía diabética |
| Cetoacidosis diabética | Cardiopatía isquémica |
| Acidosis láctica | Arteriopatía diabética |
| Enfermedad cerebrovascular | |
| Pie diabético |
Fuente: elaboración propia / adaptada de Nadia Lascar, James Brown, Helen Pattison, Anthony H Barnett, Clifford J Bailey, Srikanth Bellary, Type 2 diabetes in adolescents and young adults. The Lancet Diabetes & Endocrinology [internet]. 2018, 6(1): 69-80, ISSN 2213-8587. Available from: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30186-9
En cuanto a la sintomatología de la hipoglicemia, los pacientes presentan mareos, sed, dolor de cabeza, sin compromiso neurológico 12,13.
En la hipoglicemia moderada se puede presentar síntoma de hipoglicemia leve con un grado de afección neurológica, como crisis convulsivas, o en ocasiones se puede presentar coma, compromiso del estado de conciencia, taquicardia, cambios de conducta o muerte cerebral, por lo que requiere asistencia médica para su manejo 12,13. Otra complicación de este tipo de patología es la cetoacidosis diabética, la cual ocurre cuando el organismo no tiene la suficiente insulina para permitir que la glucosa ingrese a la células y la utilicen como fuente de energía, en su lugar el hígado recurre a descomponer grasas para poder obtener energía, ocurriendo así un proceso que produce ácidos llamados cetonas 14.
Las complicaciones más descritas en este tipo de pacientes son la retinopatía diabética, caracterizada por una disminución progresiva de la visión, esto a largo plazo puede provocar ceguera temporal 15; nefropatía diabética, siendo una de las complicaciones más importantes en personas con DMT2, se caracteriza por un daño en el sistema renina angiotensina aldosterona, ya que influye en el daño vascular y, a nivel renal, puede generar síntomas como proteinuria y deterioro de las funciones renales 16; otra complicación es la neuropatía diabética, definida como una disfunción a nivel del sistema nervioso periférico, y los principales signos y síntomas son hormigueo, entumecimientos y escozor 17.
La cardiopatía isquémica es una de las principales causas de muerte en pacientes como DMT2, en la mayoría de casos esta enfermedad es asintomática, lo que se asocia a diagnóstico tardío y/o pronóstico desfavorable 18; también está el pie diabético, que se presenta por afecciones de arterias y nervios, debido a alteraciones vasculares que influyen en la circulación sanguínea facilitan la aparición de edemas, y en zonas lejanas del cuerpo o de menor vascularización presentan úlceras o gangrenas que dificultan la curación de lesiones o heridas, esto representa el 70 % de las amputaciones de las personas con DMT2 19.
Prevalencia
La prevalencia de la DMT2 ha incrementado en los últimos años, según la OMS dicha patología provocará más del 50 % de la mortalidad a nivel mundial. En los países tercermundistas la situación crece cada día considerablemente, debido a falta de estrategias para la prevención y promoción de la enfermedad, así como a la escasez de recursos para poder atender de forma adecuada a las personas que ya la padecen. Los aspectos socioeconómicos también se ven involucrados, ya que muchas personas se alimentan de forma inadecuada por la falta de dinero o recursos, asimismo la pandemia por COVID-19 ayudó a incrementar la prevalencia de la DMT2. Esto obedece a que el aislamiento obligatorio para disminuir el contagio del SARS-CoV2 incentivó el sedentarismo, la falta de actividad física y los estilos alimentarios inadecuados 20-23.
La Federación Internacional de Diabetes (FID) calculó que la prevalencia para el año 2019 era de 8,1 %, con un número de casos <10 millones de personas afectadas por esta patología DMT2, y se estima que para el año 2030 se incrementen exponencialmente los casos de personas con esta enfermedad, que afecta principalmente al sexo femenino 20-23.
La Asociación Latinoamericana de Diabetes estimó que para el año 2019 el país con mayor prevalencia y número de casos relacionados con DMT2 era Brasil, que presentó 12.065.800 casos con una prevalencia de 6,2 %, el número de muertes por año 108,587 y el número de personas con diabetes no diagnosticada ascendió a 5.734.300; en segundo lugar México, con 12.030.000 casos y el número de muertes por año es 85,931; las personas no diagnosticadas con esta enfermedad en México fueron 4.504.100 24; en tercera posición entre los países de Latinoamérica con más casos de DMT2 se encuentra Colombia; el número de casos entre las edades de 20-79 años es de 2.671.400, con una prevalencia 8,1 %, para este año murieron 17.037 personas, y se estima que en Colombia existen 957.300 número de personas con diabetes no diagnosticada 24.
Tabla 3. Prevalencia de DMT2 en Colombia
| Origen de los datos | Año | Población estudiada | Prevalencia | Citación |
|---|---|---|---|---|
| ACD, Asociación Colombia de Diabetes | 2019 | Colombia | 7% | 25 |
| FID, Federación Internacional de Diabetes | 2019 | Colombia | <8 % en personas entre los 20-19 años | 20-23 |
| asís, Atención de Situación de Salud | 2017 | Colombia | Quindío 3,3 Risaralda 3,3 Valle del Cauca 3,3 | 26 |
| OMS, Organización Mundial de la Salud | 2014 | Colombia | 8,3% hombres 8,7% mujeres | 5 |
| Asociación Latino Americana de Diabetes | 2019 | Colombia | 8,1 % | 24 |
Fuente: elaboración propia / adaptada de Edu.co. [cited 2021 Nov 13]. Available from: https://revistas.javerianacali.edu.co/index.php/salutemscientiaspiritus/article/view/1937/pdf
En Colombia, la Asociación Colombiana de Diabetes ha estimado que el 7 % de la población colombiana mayor de 30 años padece esta enfermedad y el 40 % de los afectados por esta patología desconoce su padecimiento. Es probable que la identificación tardía de la misma se deba a que es una enfermedad silenciosa, lo cual no genera un diagnóstico temprano en algunos pacientes 25.
El ASIS (Análisis de Situación de Salud) reportó para Colombia la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 para el año 2017, donde se evaluó el número de casos y la prevalencia por separado para cada departamento. En los primeros lugares con mayor reporte para DMT2 está Quindío, con 18.912 casos, y una prevalencia de 3,3 % a nivel departamental, y los casos reportados en su capital, Armenia, se presentaron en 12.820, con prevalencia de 4,3 %; Risaralda, con 32.114, prevalencia de 3,3 % a nivel departamental; en la capital, Pereira, se reportaron 19.327 casos, con una prevalencia de 4,3 % 26.
Cundinamarca evidencia un reporte de 37.506 casos de diabetes mellitus tipo 2, con una prevalencia de 1,4 %; en la capital del país, Bogotá, se reportaron 211.778, con una prevalencia de 2,6 %; el departamento de Boyacá reportó 22.377 casos, con una prevalencia de 1,7 %, y en su capital, Tunja, se evidenciaron 4.336 casos de diabetes, con una prevalencia de 2,2 %. Los departamentos con menor prevalencia y reporte de casos son Guainía, con un reporte de 38 casos, prevalencia de 0,1 %, y su capital, Inírida, 38 casos y prevalencia de 0,2 % 26,27.
Resultados
Factores de riesgo para adquirir diabetes mellitus tipo 2
Un estudio llevado a cabo en Perú, con el que se quería evaluar los factores de riesgo de padecer diabetes DMT2 en docentes de la Universidad Nacional de lea, se obtuvo una muestra de 278 docentes de ambos sexos, entre las edades de 40 a 70 años; a cada docente se le aplicaron dos instrumentos de datos sociodemográficos y un cuestionario del tipo de alimentación predominante 28; el resultado obtenido en este estudio demostró que 6 % de los docentes están propensos a padecer DMT2. En relación con el sexo, se observó que las mujeres son más propensas a padecer la enfermedad, sin embargo, las diferencias no fueron significativas. En relación con la edad el promedio es, docentes mayores de 60 años, 35,97 % de ellos padece de sobrepeso, y el 13,67 %, obesidad; se resalta que entre los factores de riesgo que han sido reportados además de la edad, herencia e historia familiar, recientemente se ha hecho énfasis en los estilos de vida poco saludables o comportamientos que se consideran factores de riesgo modificables 28.
Por otro lado, el estudio realizado en el año 2020, en el cual se analizaba la situación por el SARS-CoV-2, se tenía como objetivo verificar la información disponible de COVID-19 y diabetes mellitus, e intentar entender mejor el factor de riesgo al que están expuestas las personas con DMT2. Dentro de los resultados obtenidos para este estudio, la información disponible sugiere que la DMT2 es una comorbilidad muy frecuente en pacientes con COVID-19; estos pacientes tienen un riesgo más alto de presentar una forma grave o de morir a causa de la COVID-19, además los pacientes con diabetes y COVID-19 tienden a avanzar más rápido a un síndrome de dificultad respiratoria aguda y choque séptico, lo que lleva a una insuficiencia orgánica múltiple. La interacción bidireccional entre estas dos enfermedades establece un círculo vicioso en el que el COVID-19 conduce a un empeoramiento 29.
Tabla 4. Prevalencia y casos de diabetes mellitus tipo 2 año 2017, según Análisis de Situación de Salud (ASIS)
| Departamento | Casos | Prevalencia | Capital | Casos | Prevalencia |
|---|---|---|---|---|---|
| Quindío | 18.912 | 3,3% | Armenia | 12.820 | 4,3% |
| Risaralda | 32.114 | 3,3% | Pereira | 19.327 | 4,1 % |
| Cundinamarca | 37.506 | 1,4% | Bogotá | 211.778 | 2,6% |
| Boyacá | 22.377 | 1,7% | Tunja | 4.336 | 2,2% |
| Guainía | 38 | 0,1 % | Inírida | 38 | 0,2% |
Fuente: elaboración propia / adaptada Inés L, Casas P, Johanna A, Tolosa A, Lilian E, Rodríguez Gutiérrez A, et al. Análisis de Situación de Salud (ASIS). Colombia, 2019. Minsalud. Minist Salud y Protección Soc [Internet]. 2019,7:265. Available from: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-2019-colombia.pdf.
Un estudio realizado en Cuba, con el objetivo de determinar los factores de riesgo presentes en personas adultas propensas a adquirir diabetes mellitus tipo 2, describe que la dieta, el tabaquismo y el sedentarismo se asocian a la mayor ocurrencia de padecer esta enfermedad 30.
Igualmente, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en Brasil para determinar el riesgo de DMT2 para los usuarios de la red de atención primaria de salud, incluyendo 266 participantes. Los resultados muestran que los factores de riesgo más importantes son mayores de edad, índice de masa corporal (IMC) >30, mayor circunferencia abdominal, falta de ejercicio, consumo anormal de verduras y frutas, medicación para la hipertensión, historial médico personal, hiperglucemia y antecedentes familiares DM2 31.
En el estudio realizado en Chile se evaluaron los factores de riesgo al desarrollo de diabetes tipo 2, y se evidenció la existencia de factores de riesgo que no son modificables, como la edad menor a 45 años de edad, sexo femenino y antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2, y de factores de riesgo modificables como hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, inactividad física y el alto nivel de sedentarismo 32.
Por otra parte, en el artículo publicado en el año 2019, que incluyó una población de adultos mayores en la ciudad de Barranquilla, Colombia, 322 personas adultas sin DMT2, muestra que los factores de riesgo más frecuentes se presentan en mujeres que pertenecen a un estrato socioeconómico 1, con un porcentaje de 96%; el 31 % tenía solo la educación de básica primaria; el 77 %, un ingreso menor al salario mínimo; el 42,06 % era consumidor de bebidas alcohólicas (este tuvo un resultado mayor en el sexo masculino); el 5,59 % fumaba cigarrillo; el 25,16% practicaba actividad física; el 25,16% padecía hipertensión arterial, el 23,6% hipercolesterolemia y el 30,4% consumía frutas. El riesgo más alto se encontró en las personas mayores de 45 años, de sexo femenino 33.
Los resultados obtenidos en el estudio realizado en la ciudad de Medellín, año 2016, revelaron que la edad promedio predominante para padecer DMT2 es de 50 años; la mitad de los trabajadores reportaron ingresos mensuales inferiores a los 500.000 pesos colombianos, el 72,8 % vivía en hogares de estratos socioeconómicos bajo-bajo y bajo, también se obtuvo que la mayoría de alimentos más consumidos por este grupo de trabajadores incluía las grasas y los aceites; esto explica una mayor prevalencia de padecer DMT2, así como el gran consumo de azúcares, dulces y postres, también el método de cocción de los alimentos por parte de este grupo. Los informados, con mayor frecuencia, fueron hervidos, fritos al vapor; el 68,7 % de los trabajadores presentaba obesidad o sobrepeso, también afirmaron que la inseguridad alimentaria en sus hogares es de moderada o severa; el nivel educativo se asoció significativamente con la prevalencia de diabetes, lo que indica que cuanto menor es el nivel educativo, mayor es la prevalencia 34.
En la ciudad de Medellín, Colombia, año 2017, se realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar las condiciones de los hábitos, estilos de vida sociodemográficos, y laborales que puedan explicar los factores de riesgo para adquirir DMT2 en un grupo de vendedores de calle, informales, en el centro de Medellín. En este estudio se utilizó una encuesta con una muestra de 686 trabajadores en 2017, se incluyeron personas mayores de 18 años de edad y que llevaran menos de 5 años trabajando en el centro de la ciudad. En este estudio se tuvieron en cuenta las variables independientes condiciones laborales (tipo de vendedor, tipo de producto vendido, tiempo en la profesión); condiciones sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico); hábitos, estilos de vida y comorbilidades (actividad física, hábitos alimentarios, consumo de alcohol, número de comidas al día, métodos de cocción de los alimentos, tipos de alimentos consumidos, adherencia al tratamiento, autopercepción del peso, bajo peso, obesidad e hipertensión arterial) 34.
En la ciudad de Medellín, en el año 2018, se llevó a cabo una investigación con el objetivo de evaluar la prevalencia de hipertensión y diabetes en los trabajadores de la plaza de mercado de un municipio de Antioquia, Colombia, y los factores de riesgo asociados. En los resultados, la edad media fue de 43 años, el 57 % mujeres, y el 43 %, hombres; con respecto a las variables económicas se evidencia que el 73 % recibía menos de un salario mínimo mensual legal vigente 35.
Se puedo verificar que el 71 % de los participantes estaba afiliado al sistema general de seguridad social en salud, el 66 % trabajaba entre 9 y 12 horas diarias, y un 12 % trabajaba entre 13 y 18 horas diarias. En cuanto a los hábitos y estilos de vida, el 62 % no realizaba ninguna actividad física, además, el 53 % refirió como actividad recreativa “ver televisión”; el 25 % de las personas bebía alcohol, el 16 % de las personas tenía el hábito de fumar, el 37 % usaba el salero de mesa y el 67 % prefería los fritos como método de cocción de los alimentos. El 20,9 % tenía hipertensión arterial, la cual se relacionó con el estado civil, la edad, el tiempo de servicio, la presión arterial sistólica en el momento de la evaluación, los antecedentes familiares y el sexo 35.
Un estudio llevado a cabo en la ciudad de Sabanalarga, Atlántico, Colombia, en el año 2016, donde se buscaba evaluar los factores de riesgo asociados al desarrollo de DMT2 en personas en edad productiva (20-64 años), se señala que el 58 % fue de sexo femenino, y el 42 %, de sexo masculino; el 2 % de las personas entrevistadas no tenía ningún tipo de formación académica, el 80 % estaba en estrato social bajo nivel 1, el 65 % no realizaba ningún tipo de actividad, 55 % no consumía frutas, verduras y hortalizas diariamente; el 28,3 % de las mujeres presentaba sobrepeso. De las mujeres, el 56,7 % presentaba un resultado >90 cm en el IMC 36,37. Este estudio presenta evidencias sobre el riesgo de dm2 y exposición a factores asociados en un colectivo de adultos mayoritariamente jóvenes. Los resultados revelaron que los factores de riesgo con mayor frecuencia correspondía a sedentarismo, 55 %; bajo consumo de frutas y verduras, un 55 %; sobrepeso/obesidad, el 52,5 %; antecedentes familiares de diabetes en primer y segundo grado de consanguinidad, el 52,7 %; la edad promedio fue de 26 años, el 67,7 % de los participantes fueron de sexo femenino 36,37.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas son todas aquellas que sirven para proteger la salud o para evitar el desarrollo de alguna enfermedad, en este caso todo lo relacionado con la DMT2; entre las más importantes están el cambio de los estilos de vida y hábitos alimentarios de las personas, así como promoción de la actividad física, ya que esto previene que las personas padezcan de sobrepeso, síndrome metabólico y, de esta forma, poder evitar las complicaciones de la DMT2. Es importante recalcar la educación desde temprana edad para evitar padecer DMT2, ya que muchos estudios han revelado que las poblaciones más afectadas en la actualidad son jóvenes adultos, lo que se convierte en un problema de salud pública, ya que la calidad de vida se pierde por las complicaciones que acarrea esta patología, así como los costos de la medicación y los servicios de salud 40-43.
Tabla 5. Medidas preventivas para DMT2
Fuente: elaboración propia / adaptada de Prevention or Delay of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021 ;44 (Supplement 1) S34-S39. DOI: 10.2337/dc21-S0.
Es importante tener en cuenta que las personas con riesgo de padecer DMT2 les es conveniente tener una educación adecuada en relación a cambios de estilo de vida, con el objetivo de alcanzar metas personales 44,45.
Los ácidos grasos consumidos deben representar menos del 7 %, los ácidos grasos trans deben ser menores al 1 %, los ácidos grasos monoinsaturados deben representar del 10 al 12% del total de calorías diarias, y, adicionalmente, se debe limitar el consumo de sal, debe ser inferior a 4 g al día 44,45.
Adoptar la dieta mediterránea, ya que es benéfica. Se ha demostrado que ayuda a controlar la presión arterial, pérdida de peso y mejora el perfil lipídico; esta alimentación se basa en alimentos de origen vegetal (frijoles, vegetales, nueces, semillas), pescado y otros mariscos, aceite de oliva, productos lácteos (quesos, yogurt en cantidades bajas moderadas), carnes rojas en baja a moderada frecuencia, evitar el consumo de azucares, concentrados de miel, alcohol y el tabaquismo 46.
Realizar actividad física diariamente al menos tres veces por semana, ya que esto ayuda a reducir los niveles de colesterol, la presión arterial, a controlar el peso corporal y especialmente mejora la resistencia a la insulina, también aporta beneficios psicológicos, como la disminución de los niveles de ansiedad y el aumento de autoestima y autoconfianza 46,47.
Las personas con factores de riesgo de adquirir DMT2 deben reducir al mínimo el consumo de fibra soluble y la deficiencia de micronutrientes como lo son el zinc y el cromo, que favorecen el desarrollo de DMT2 48. La dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos ha demostrado beneficios para reducir los factores de riesgo de padecer esta patología, además contribuye a la disminución de triglicéridos, colesterol, pérdida de peso; de igual manera se aumentan las lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL); el incluir dos porciones de verdura y tres de fruta durante todos los días ayuda a proporcionar un alto contenido de vitaminas y minerales, y esto aumenta la sensibilidad a la insulina 49; también el apoyo familiar es de gran ayuda, ya que al valorar y elogiar los cambios favorables que se están tenido en el estilo de vida, hábitos saludables, estos cada día se van convirtiendo en un reto personal y ayudan a trazar metas a corto plazo 49, (50).
Conclusiones
Por medio de la revisión realizada se evidenció que en los últimos cinco años muchos de los factores de riesgo para adquirir diabetes mellitus tipo 2 están relacionados en las diferentes poblaciones, a pesar de las culturas y rasgos genéticos variados; se pudo evidenciar luego del análisis que la población con mayor prevalencia de adquirir esta patología se encuentra entre los 18 y los 55 años.
La diabetes mellitus tipo 2 en los últimos cinco años ha sido una enfermedad crónica que se ha convertido en una patología de interés a nivel de salud pública; su prevalencia es cada vez mayor, el padecimiento afecta a poblaciones más jóvenes, y sus complicaciones están a nivel socioeconómico, social y biológico.
La prevalencia ha venido aumentando considerablemente tanto en adolescentes como en adultos jóvenes por factores como los cambios en los patrones de alimentación, el incremento en el acceso al consumo de bebidas, alimentos con alta densidad calórica, la disminución de la actividad física, así como el sedentarismo, el consumo de alcohol o el hábito de fumar; también la situación que se vivió por la pandemia por SARS-CoV-2 incrementó el número de casos de personas y los factores de riesgo de padecer esta enfermedad.
