Introducción

Durante el siglo XX la investigación en el campo de la evaluación psicológica se basó principalmente en la psicopatología, sin embargo, el paradigma de la psicología positiva ha propuesto una nueva forma de estudiar la experiencia humana basada en el interés en la observación y medición de emociones y sentimientos positivos (^{Domínguez & Ibarra, 2017}). En este contexto, surge el concepto de bienestar psicológico (BP) que hace referencia al resultado de la evaluación cognitiva y afectiva que una persona hace de su vida (^{Diener et al., 2003}). Al respecto, ^{Ryff (1989}) propuso un modelo integrador del BP en torno a seis dimensiones: autoaceptación, relaciones positivas, autonomía, dominio del entorno, propósito en la vida y crecimiento personal. Y partir de este modelo, ^{Casullo y Castro (2000}) diseñaron la Escala de Bienestar Psicológico para Jóvenes Adolescentes (BIEPS-J), compuesta por las dimensiones de Aceptación de sí mismo, Control de Situaciones, Vínculos Psicosociales, Proyectos y Autonomía. Esta última dimensión fue descartada en el proceso de validación realizado con adolescentes en Argentina, posiblemente porque los ítems asociados a la autonomía generan confusión en los adolescentes de países de habla hispana, dadas sus relaciones estrechas y de dependencia con sus familias nucleares (^{González-Fuentes & Andrade, 2016}). Posteriormente, ^{Casullo (2002)} diseñó la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos (BIEPS-A), que consta de 13 ítems que evalúa cuatro factores: Aceptación/control de situaciones, Autonomía, Vínculos sociales y Proyectos; la cual fue validada posteriormente en población mexicana, manteniendo sus factores, no obstante. la eliminación de uno de los reactivos (^{Luna & Figuerola-Escoto, 2019}; ^{Figuerola-Escoto et al., 2021}).

El BP se ha asociado a la presencia de indicadores de trastornos mentales (^{Vergara, 2023}). Es así como la población de estudiantes universitarios tiende a presentar bajos niveles de BP, debido, en parte, a la alta prevalencia de problemas de salud mental identificados en dicha población (^{Kang et al., 2021}); situación que se ha incrementado en los últimos años (^{Duffy et al., 2019}) y es significativamente mayor comparada con la población general (^{Ibrahim et al., 2013}). En este escenario, ^{Gibbons et al. (2019}) identificaron el distrés psicológico como el problema de salud mental más notable en la población universitaria de Estados Unidos, y ^{Porru et al. (2021}) indicaron que el distrés psicológico afecta a uno de cada tres estudiantes universitarios italianos. Adicionalmente, estudios realizados con estudiantes del área de la salud, reportaron puntajes de BP entre bajos y medios en México (^{Delgado-Domínguez et al., 2020}) y 52% con síntomas de depresión y ansiedad de moderados a severos en Inglaterra (^{Knipe et al., 2018}). Así mismo, en Perú, ^{Gutiérrez (2017}) encontró correlaciones negativas entre el nivel de BP y los niveles de ansiedad y depresión en estudiantes universitarios; y específicamente en estudiantes de medicina, ^{Rotenstein et al. (2016}) reportaron una prevalencia general de depresión o síntomas depresivos del 27,2% y ^{Tian-Ci Quek et al. (2019}) una tasa de prevalencia global de ansiedad del 33,8%.

Otro tipo de trastornos asociados al BP en estudiantes universitarios son los de la conducta alimentaria. Al respecto, ^{Tomba et al. (2014}), en un estudio realizado en Italia, reportaron que, en comparación con personas sanas, los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA), obtienen puntajes significativamente más bajos en todas las dimensiones del BP. A su vez, detectaron asociaciones relevantes entre las dimensiones del BP y las dimensiones del Test de Actitudes Alimentarias, de modo que mayor preocupación por el cuerpo y la comida se asoció con menores puntajes de BP, crecimiento personal, relaciones positivas, propósito en la vida y autoaceptación. Por su parte, ^{Hun et al. (2019}) encontraron que altos niveles de conducta alimentaria denominada ingesta emocional, esto es, conducta de comer en respuesta a estados afectivos, se relacionan negativamente con todas las dimensiones del BP en estudiantes universitarios; mientras que las conductas alimentarias de tendencia restrictiva se asociaron de manera negativa con los puntajes de autoaceptación, relaciones positivas y autonomía del BP. Al mismo tiempo, ^{Maganto et al. (2019}) indicaron que, en adolescentes españoles, el BP está asociado a hábitos de vida saludables, dado que, a mayores puntuaciones de BP mayor ejercicio físico, mejor nutrición, y menor consumo de tabaco, alcohol y drogas.

Otra variable asociada al BP y generalmente relacionada con las conductas alimentarias es la aceptación y la preocupación por la imagen corporal (^{Da Silva et al., 2018}; ^{Griffiths et al., 2016}; ^{Prieto & Muñoz-Najar, 2015}; ^{Yazdani et al., 2018}; ^{Wagner et al., 2016}). En referencia a lo anterior, ^{Yazdani et al. (2018)} señalaron una asociación entre la percepción de la imagen corporal y el BP, fundamentada en una imagen corporal distorsionada precedida por pensamientos y evaluaciones negativas, relacionados directamente con bajos niveles en las dimensiones del BP en personas con obesidad mórbida en Irán.

La asociación positiva del BP con la apreciación de la imagen corporal, que incluye la aceptación, amor y respeto por el cuerpo (^{Romano & Heron, 2022}), además de la imposición de ideales estéticos a nivel social, principalmente a las mujeres, genera en ellas insatisfacción corporal (^{Bersh, 2006}) y las pone en situación de vulnerabilidad. En esta línea, diversas investigaciones han reportado que las mujeres muestran mayor inconformidad con su imagen corporal que los hombres (^{Blanco-Ornelas et al., 2017}; ^{Zueck et al., 2016}); y un estudio realizado en México con mujeres adultas de entre 25 a 45 años encontró que 78.8% manifestaron descontento con su cuerpo, 70.1% quería ser más delgada y 8.7% quería ganar peso (^{Lora-Cortez & Saucedo-Molina, 2006}). Esta insatisfacción puede desencadenar una distorsión de la autoimagen (^{Meza & Pompa, 2013}) y conductas alimentarias de riesgo (CAR) (^{Levine & Smolak, 2018}; ^{Neumark-Sztainer et al., 2018}; ^{Unikel et al., 2016}). A esto se suma que, en el contexto universitario, las mujeres presentan más afecciones de salud mental (^{Porru et al., 2021}); de manera particular, en el área de la salud se ha encontrado mayor prevalencia de depresión y ansiedad (^{Knipe et al., 2018}) en esta población. Y, con relación al BP, se ha encontrado que las mujeres obtienen puntajes más bajos en las dimensiones de autoaceptación y autonomía (^{Matud et al., 2019}).

En síntesis, ser mujer y presentar baja aceptación de la imagen corporal, aumenta la probabilidad de presentar CAR y TCA, vinculados a un bajo BP (^{Hun et al., 2019}; ^{Tomba et al., 2014}). ^{Chacón et al. (2015}) realizaron un estudio con estudiantes universitarios y reportaron que mayores niveles de insatisfacción/preocupación por la figura corporal y ser mujer conlleva a presentar CAR de tipo compensatorias/purgativas. Asimismo, en un estudio desarrollado por ^{Ureña-Molina et al. (2015}) con estudiantes de enfermería, la mayoría mujeres, se encontró una relación significativa entre las conductas alimentarias de riesgo y la imagen corporal. ^{Lugo (2014}), en México, también reportó que la satisfacción corporal en adolescentes se relaciona de manera negativa y significativa con el riesgo de presentar un TCA.

Adicionalmente, algunas variables sociodemográficas y académicas han demostrado su relación con los niveles de BP, tales como, estudiar en una universidad pública o privada (^{Vera-Villarroel et al., 2015}); el área de estudios, por ejemplo, investigaciones previas han señalado que los estudiantes del área de la salud presentan niveles de BP más bajos en comparación con universitarios de otras áreas de la ciencia (^{Knipe et al., 2018}; ^{Sandoval et al., 2017}); promedio y rendimiento académico (Barrera et al., 2019); y percepción de la necesidad de apoyo psicológico, vida sexual activa y consumo de alcohol y tabaco (Fat et al., 2017; ^{Maganto et al. 2019}).

Lo expuesto evidencia las relaciones existentes entre los factores sociodemográficos y académicos con el BP, el rol del BP como factor protector de la salud física y mental (Hernández et al., 2018), la necesidad de fortalecer el BP en la población de estudiantes universitarios (^{Weiss et al., 2016}); y los beneficios que este último cometido podría generar en materia de salud pública y económica (^{Enns et al., 2016}). Así mismo, demuestra que el sexo y la aceptación de la imagen corporal son variables claves en el entendimiento de las CAR.

Dado lo anterior, los objetivos de este estudio son (1) describir los niveles de bienestar psicológico, aceptación de la imagen corporal y propensión a conductas alimentarias de riesgo; (2) determinar los perfiles que integren diferentes niveles de bienestar psicológico, aceptación de la imagen corporal, presencia de conductas alimentarias de riesgo, así como variables sociodemográficas y académicas; (3) identificar predictores de bajo nivel de bienestar psicológico, en mujeres estudiantes universitarias. El principal aporte del presente estudio radica en la predicción del bienestar psicológico a partir de variables psicológicas tales como AIC, CAR, y variables sociodemográficas y académicas como el tipo de universidad, área de estudios, percepción de necesitar ayuda psicológica, vida sexual activa, consumo de alcohol y tabaco, así como el promedio y rendimiento académico; además, de determinar perfiles a partir de los niveles de BP de las participantes que describen de manera precisa las características de quienes integran cada perfil.

Método

Resultados

La Tabla 1 muestra el nivel de bienestar psicológico, grado de aceptación de la imagen corporal y presencia o no de conductas alimentarias de riesgo en las participantes. La solución de tres niveles de aceptación para la imagen corporal propuesta en el análisis de conglomerados jerárquico fue validada por el ANOVA unifactorial que demostró diferencias entre los tres conglomerados, [F(2, 778) = 1679.07, p < .01, DHS p < .05], con un tamaño de efecto grande (η _p ² = .81) y una potencia observada = 1.

Tabla 1 Prevalencia de bienestar psicológico, aceptación de la imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo en estudiantes mexicanas universitarias. 

La Figura 1 presenta la estructura espacial bidimensional obtenida en el ACM. La Dimensión 1 explica el 24.2% de la varianza y se define por el consumo de alcohol (MD = .44) y la vida sexual activa (MD = .44). La Dimensión 2 explica el 13.3% de la varianza y se define por el promedio académico (MD = .28) y el área de estudios (MD = .25). El ACM describe cuatro perfiles para las variables evaluadas en las estudiantes universitarias:

Perfil 1: Consumo de alcohol y tabaco; vida sexual activa.

Perfil 2: Aceptación de imagen corporal alta; promedio académico alto; escuela privada; estudios en áreas administrativas y de ciencias sociales; nivel de bienestar psicológico de medio a alto; sin conductas alimentarias de riesgo; no reporta necesidad de atención psicológica.

Perfil 3: Aceptación de imagen corporal baja; promedio académico bajo; escuela pública; estudios en áreas de la salud y biológicas, ingenierías y otras; nivel de bienestar psicológico bajo; presenta conductas alimentarias de riesgo; reporta necesidad de atención psicológica.

Perfil 4: Sin consumo de alcohol y tabaco; sin vida sexual activa; aceptación media de imagen corporal; promedio académico medio.

Figura 1. Perfil de mujeres estudiantes universitarias para el bienestar psicológico, imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo. 

El resultado del análisis de regresión logística se muestra en la Tabla 2. El modelo fue significativo (χ² = 118.48, p < .001) con adecuado ajuste según la prueba Hosmer-Lemeshow (χ² = 7.43, p > .05) pero débil según la pseudo-R² (R² de Nagelkerke = .18), y clasificó correctamente el 66.3% de los casos. El modelo indicó que la probabilidad de tener bajo nivel de bienestar psicológico fue 58% mayor [Exp(β) = 1.58] en mujeres con conductas alimentarias de riesgo frente a las que no las presentaron; más del doble [Exp(β) = 2.42] en mujeres que reportaron requerir atención psicológica frente a las que reportaron no necesitarla; y de 2 [Exp(β) = 2.02] a 5 [Exp(β) = 5.64] veces mayor en mujeres con media y baja aceptación de su imagen corporal, respectivamente, frente a mujeres con un nivel de aceptación alta.

Tabla 2. Factores de riesgo para el bajo nivel de bienestar psicológico en mujeres estudiantes universitarias. 

^Nota: R=categoría de referencia.

Discusión

El presente estudio se trazó los siguientes objetivos: (1) describir los niveles de bienestar psicológico, aceptación de la imagen corporal y propensión a conductas alimentarias de riesgo; (2) determinar los perfiles que integren diferentes niveles de bienestar psicológico, aceptación de la imagen corporal, presencia de conductas alimentarias de riesgo, así como variables sociodemográficas y académicas; (3) identificar predictores de bajo nivel de bienestar psicológico en mujeres estudiantes universitarias.

Respecto al primer objetivo planteado, que busca describir los niveles de BP, AIC y propensión a CAR, se encontró que el nivel de bienestar psicológico detectado en las participantes fue mayoritariamente bajo (47.9%) y le sigue medio (41.4%); datos que coinciden con lo reportado por estudios realizados con estudiantes universitarios del área de la salud (^{Knipe et al., 2018}; ^{Sandoval et al., 2017}) y de otras carreras (Morales-Rodríguez et al., 2020). En cuanto a la aceptación de la imagen corporal, 34.8% de estudiantes presentó baja y 50.3% media. Estos hallazgos concuerdan con los de estudios previos que reportaron que la insatisfacción con la imagen corporal de las estudiantes universitarias ronda entre un 31.1% en países como Suecia (^{Edlund et al., 2022}) y un 72% en México (^{Díaz-Gutiérrez et al., 2019}). En relación con las conductas alimentarias de riesgo, un 41.7% de las participantes las presentaron; estos resultados se asemejan a los de ^{Díaz-Gutiérrez et al. (2019)}, quienes encontraron que 37% de estudiantes presentaron riesgo de presentar CAR, de las cuales 25% puntuó riesgo moderado y 12% riesgo alto.

Con relación al objetivo de determinar perfiles que integren los niveles de BP con los grados de AIC, la propensión a presentar CAR y variables sociodemográficas y académicas, se encontraron cuatro perfiles. Se destacan dos perfiles debido a que sus características son extremas y mutuamente excluyentes: El perfil 2, denominado “emocionalmente adecuado”, se caracteriza por un nivel de BP de medio a alto, alto nivel de AIC, ausencia de CAR y sin percepción de necesidad de atención psicológica; está conformado por estudiantes de carreras administrativas y ciencias sociales que, de acuerdo con estudios previos, presentan menor riesgo de presentar problemas de salud mental y mayor nivel de BP, en comparación con alumnos de ciencias de la salud o de ingenierías (^{Delgado-Dominguez et al.}, ^{Ferrel et al., 2017}; ^{Knipe et al., 2018}; ^{Sandoval et al., 2017}). Asimismo, los datos derivados de este perfil corroboran el impacto de la AIC en el BP (^{Prieto & Muñoz-Najar, 2015}), como principal variable predictora de bajo nivel de bienestar e indican cómo la aceptación de la imagen corporal puede actuar como un factor protector de presentar un trastorno dismórfico corporal, que se caracteriza por una preocupación obsesiva por imperfecciones, lo que pudiera derivar en una CAR. Además, las integrantes de este perfil presentaron alto promedio de calificaciones; en esta línea, diversos estudios han encontrado una correlación positiva entre el nivel de BP y el rendimiento académico (Barreta et al., 2019; ^{Maganto et al., 2019}). Y, finalmente, este perfil se compone de mayor número de estudiantes de universidades privadas, lo que generalmente se relaciona con menos dificultades económicas; al respecto ^{Vera-Villarroel et al., (2015}) reportaron la existencia de asociaciones positivas del nivel socioeconómico, satisfacción con el ingreso, estatus económico y el bienestar psicológico.

Un segundo perfil relevante es el perfil 3, denominado “menos adecuado emocionalmente”, conformado por estudiantes de las áreas de la salud e ingenierías, de escuelas públicas, que presentan bajo nivel de BP, bajo grado de AIC, CAR y percepción de necesidad de atención psicológica. Este resultado se relaciona con al alto nivel de burnout académico que presentan estudiantes universitarios, especialmente de carreras de las áreas de la salud (Dominguez et al., 2020; ^{Knipe et al., 2008}; ^{Sandoval et al., 2017}) e ingeniería (^{Ferrel et al., 2017}), quienes además reportan bajos niveles de autoeficacia, agotamiento emocional y estrés académico por la alta competitividad experimentada (^{Hegenauer et al., 2018}). En este segundo perfil, las CAR se hallan relacionadas con la baja AIC, tal como señalan otros estudios (^{Prieto & Muñoz-Najar, 2015}; ^{Yazdani et al., 2018}); lo que podría desencadenar la necesidad de atención psicológica. A esto se suma la alta prevalencia de psicopatologías como ansiedad y depresión que presenta la población de estudiantes universitarios (^{Duffy et al., 2019}; ^{Kang et al., 2021}), más aún si son estudiantes del área de la salud (^{Delgado-Domínguez et al., 2020}; ^{Knipe et al., 2018}; ^{Tian-Ci Quek et al., 2019}) y mujeres (^{Porru et al., 2021}). Es entonces, que una baja AIC, la presencia de CAR y la necesidad de atención psicológica se relacionan con el bajo nivel de BP en las integrantes de este perfil.

El perfil 4, denominado “insustancial o carente de interés”, se caracteriza por un grado de AIC medio, un promedio académico medio, sin presencia de consumo de tabaco ni alcohol y sin una vida sexual activa. Es probable que estas características actúen como factores que reprimen o dificultan la presencia de CAR o de bajos niveles de BP, debido a que altos niveles de AIC se asocian con altos niveles de BP (^{Prieto & Muñoz-Najar, 2015}; ^{Yazdani et al., 2018}), así como, el consumo de sustancias se relaciona con CAR (^{Cruz-Sáez et al., 2013}) y con otras conductas de riesgo, tales como las conductas sexuales de riesgo (^{Rosabal et al., 2015}). Sin embargo, los resultados de este perfil deben tomarse con precaución, ante la posibilidad de que obedezcan al fenómeno denominado “deprivación sociocultural”, que implica situaciones ambientales y contextuales por las cuales algunas personas poseen una capacidad reducida para modificar sus estructuras intelectuales y responder a fuentes externas de estimulación (^{Narváez & Obando, 2021}), llegando a afectar aspectos importantes de la vida cotidiana, como la adaptación al contexto escolar o a los procesos de socialización.

Finalmente, el perfil 1, “bajo observación o en vigilancia” está compuesto por mujeres que presentan alto consumo de alcohol y de tabaco y una vida sexualmente activa, en este perfil no se presenta un nivel bajo de BP ni conductas predictoras del mismo tales como CAR, AIC y la necesidad de atención psicológica. No obstante, se considera importante mantener bajo observación a quienes puedan integrar este perfil, dado que el consumo de alcohol se ha asociado con la presencia de TCA (atracones y purgas) en estudiantes universitarios de distintas carreras (^{de Matos et al., 2021}) y con menor bienestar psicológico (Fat et al., 2017).

Con relación al tercer propósito se encontró que la baja aceptación de la imagen corporal, la existencia de CAR y la necesidad percibida de atención psicológica de las mujeres participantes son variables predictoras de un nivel bajo de BP; siendo la baja aceptación de la imagen corporal el mejor factor predictor detectado. El hallazgo respecto a la relación entre BP y AIC coincide con lo reportado en estudios previos realizados con mujeres estudiantes universitarias y en personas con obesidad (^{Prieto & Muñoz-Najar, 2015}; ^{Yazdani et al., 2018}). La presencia de pensamientos y evaluaciones negativas de la imagen corporal o de una baja aceptación de la forma corpórea, generalmente, se deriva de una sobrevaloración de la estética de la delgadez presente en algunos contextos socioculturales, sumada a la condición de personas que suelen reafirmar su autoestima basadas en su apariencia física (^{Quick & Byrd-Bredbenner, 2013}). Ambas situaciones parecen estar muy presentes en el contexto mexicano, dada la alta prevalencia de insatisfacción corporal reportada en un estudio realizado con mujeres mexicanas, que señala que 78.8% manifestaron descontento con su cuerpo, 70.1% quería ser más delgada y 8.7% quería ganar peso (^{Lora-Cortez & Saucedo-Molina, 2006}). En consonancia con la relación encontrada entre todas las variables y el PB, ^{Hun et al. (2019}) encontraron que las conductas de ingesta emocional, esto es, comer en respuesta a los estados afectivos, y las de estilo restrictivo se asociaron negativamente con todas las dimensiones del BP y pueden explicar la necesidad de atención psicológica como un componente predictor de un bajo nivel de bienestar. Y ^{Chacón et al. (2015}) señalan que una alta insatisfacción corporal conlleva el riesgo de realizar conductas compensatorias o purgativas.

En general, los hallazgos del presente estudio señalan la necesidad de promocionar y fortalecer el BP en las estudiantes universitarias, especialmente, las que pertenecen a las áreas de la salud e ingeniería, dado que son más proclives a presentar altos niveles de burnout académico (^{Salanova et al., 2005}) y problemas de salud mental (^{Tian-Ci Quek et al., 2019}). Además, el impacto de un deficiente nivel de AIC, derivado en gran parte por la insatisfacción que genera en las mujeres la imposición de ideales estéticos (^{Bersh, 2006}), puede desencadenar trastornos tales como el dismórfico corporal (^{Raich et al., 1996}) y aumentar la probabilidad de presentar CAR.

Respecto a las limitaciones del estudio, se encuentra el diseño de tipo transversal, que impide identificar los factores causales del bajo nivel de bienestar psicológico en estudiantes universitarias, además de la omisión en el cálculo a priori de la potencia estadística. Lo anterior, hubiera sido de utilidad para conocer por anticipado el número de participantes a integrar en la muestra. No obstante lo anterior, el tamaño de la muestra es elevado, lo que contribuye a la solidez de los resultados obtenidos. Otra limitación es que la mayoría de las participantes son estudiantes de área de la salud e ingeniería, áreas de estudio que de acuerdo con los estudios revisados (^{Knipe et al., 2018}; ^{Sandoval et al., 2017}) tienden a ser más susceptibles a presentar problemas emocionales y menor BP, cuestión que puede restringir la generalización de los resultados. Sin embargo, los resultados son consistentes con la literatura actual, lo que aporta evidencia a su validez.

La fortaleza del estudio radica en el uso del Análisis de Correspondencias Múltiples, el cual permitió identificar la asociación de conjuntos de variables y delinear perfiles específicos en la población objetivo; lo que nutre y posibilita el diseño de estrategias de intervención que respondan a las necesidades de cada segmento identificado.