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Revista Colombiana de Psiquiatría

 ISSN 0034-7450

NOGUERA ALFONSO, Efraín; BAYONA ORTIZ, Hernán    DAVILA PLATA, Andrés. Un caso de un trastorno somatomorfo por somatización. []. , 36, 2, pp.349-358. ISSN 0034-7450.

^les^aIntroducción: con frecuencia, los trastornos somatomorfos suelen subdiagnosticarse, se conocen poco y se tratan mucho menos en los servicios psiquiátricos de los hospitales. Esto, por la resistencia de los pacientes a aceptar que su problema es emocional y no orgánico. Es importante reportar estos casos para ampliar el conocimiento y la experiencia con este tipo de trastornos. Objetivos: presentar un caso de un trastorno por somatización y revisar la literatura. Método: se hizo una historia clínica completa, una revisión bibliográfica sobre el tema y se contrastaron los hallazgos clínicos con la literatura existente. Resultados: los servicios de cardiología, medicina interna, gastroenterología y neurología descartaron la presencia de una enfermedad médica conocida que pudiera explicar los síntomas de la paciente. Las características clínicas halladas por psiquiatría reforzaron el diagnóstico de trastorno somatomorfo. Se encontró dificultad para aplicar los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR, debido a que son muy restrictivos. A pesar de esto, se piensa que este caso corresponde a un trastorno por somatización, aunque no cumpla con los criterios completos del DSM-IV-TR. Conclusiones: la dificultad de hacer en la práctica clínica un correcto diagnóstico nosológico de estos trastornos sugiere la necesidad de revisarlos. La buena comunicación entre las distintas especialidades, y de éstas con el paciente, aclara el diagnóstico y mejora el pronóstico y tratamiento de la enfermedad. Es preciso el uso de distintos tipos de psicoterapia en el hospital general para el abordaje de estos pacientes. Los antecedentes médicos, la personalidad premórbida y la búsqueda de factores emocionales fortalecen el proceso diagnóstico.^len^aBackground: Somatoform disorders are generally under-diagnosed and seldom treated in hospital psychiatric services, generally due to the patient’s resistance to accept the fact that the problem is emotional and not organic. We believe it is important to report these cases in order to broaden our knowledge of this disorder. Objective: To present a case of Somatization Disorder and verify the literature. Methodology: A complete history was carried out, together with a bibliographic review and a discussion establishing a contrast between the clinical findings and the existing literature. Results: Cardiology, Medicine, Gastroenterology and Neurology ruled out a known medical disease that could explain the patient’s symptoms. Clinical characteristics found in the psychiatric evaluation strengthened the diagnosis of a somatoform disorder. DSM IV TR diagnostic criteria were difficult to apply since these were found to be very restrictive. In spite of that we believe the diagnosis to be Somatization Disorder even though it does not completely fulfill the DSM IV TR diagnostic criteria. Conclusions: Good communication among the different medical specialties and with the patient improve the diagnosis, prognosis and treatment of the disease. It is necessary to apply different types of psychotherapy in the treatment of these patients in primary care.

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