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Revista de la Facultad de Medicina
versión impresa ISSN 0120-0011
Resumen
ROYERO-ARIAS, Mónica Rocío; SALAZAR-DIAZ, Luis Carlos y MORENO-GOMEZ, Luz Ángela. ¿Tumores de Wilms o no Wilms? Características por imagen de los tumores renales en pediatría. rev.fac.med. [online]. 2022, vol.70, n.1, e203. Epub 14-Jul-2022. ISSN 0120-0011. https://doi.org/10.15446/revfacmed.v70n1.88323.
Introducción.
Identificar las características por imagen de los tumores renales en la población pediátrica permite realizar diagnósticos más precisos e implementar tratamientos más apropiados.
Objetivo.
Describir los hallazgos de imagen de tumores renales en niños y evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y el diagnóstico histopatológico de tumores de Wilms versus tumores no Wilms, y entre las características de imagen y ruptura quirúrgica de tumores Wilms, así como el grado de concordancia entre el diagnóstico radiológico e histológico.
Materiales y métodos.
Estudio transversal realizado en 47 niños con diagnóstico patológico de tumor renal atendidos entre 2012 y 2018 en un hospital pediátrico de Bogotá D.C., Colombia. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes, así como sus estudios de ultrasonografía, tomografía y resonancia magnética. Se realizaron dos análisis de regresión logística univariados para evaluar la asociación entre hallazgos imagenológicos y diagnóstico histopatológico y entre las características imagenológicas de los tumores de Wilms y ruptura quirúrgica, calculando los respectivos odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95%. Además, se determinó el grado concordancia entre el diagnóstico radiológico e histopatológico mediante el coeficiente de kappa de Cohen.
Resultados.
Se encontró una asociación significativa entre el diagnóstico histológico de tumor de Wilms y la presencia de necrosis, realce tumoral, pseudocápsula, signos de ruptura, volumen y tamaño del tumor (OR: 21.6, 15.17, 14.57, 8.21, 7.93 y 4.37, respectivamente; p<0.05). También se observó una asociación entre tener tumores de Wilms y menor frecuencia de metástasis (OR:0.19; p<0.05). El coeficiente de Kappa entre el diagnóstico radiológico de los tumores (Wilms/no-Wilms) y el diagnóstico histológico fue 0.78 (IC95%: 0.59-0.96; p<0.05). Además, el volumen de los tumores de Wilms se asoció significativamente con la ocurrencia de ruptura (OR: 3.08; p<0.05).
Conclusiones.
Hay hallazgos imagenológicos como la necrosis, el realce tumoral y el volumen tumoral que ayudan a predecir el diagnóstico histológico de tumores de Wilms, así como la ruptura perioperatoria. Además, se observó una muy buena concordancia entre el diagnóstico radiológico de tumores Wilms/no Wilms y los hallazgos histológicos.
Palabras clave : Neoplasias renales; Tumor de Wilms; Diagnóstico por imagen; Pediatría (DeCS).