Abstract

VILLEGAS-PINEDA, Mario Hernán  and  PALACIO-GARCIA, Carlos Andrés. Informe de caso: tolerancia e hiperalgesia por opioides posterior a traumatismo abdominal. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2017, vol.45, suppl.1, pp.12-15. ISSN 0120-3347.

Introducción: a tolerancia e hiperalgesia por opioides son dos fenómenos que pueden generar grandes dificultades en el manejo del dolor tanto agudo como crónico, el enfoque diagnóstico y terapéutico exige gran conocimiento de la farmacología de los opioides y de fenómenos relacionados como adicción y pseudoadicción. En el presente artículo se expone un caso de una paciente poli intervenida, con tracto gastrointestinal no funcional, con dolor de aumento progresivo, no controlado y expuesta a altas dosis de opioides. Se diagnosticó tolerancia e hiperalgesia por opioides, se inició esquema de rotación de opioides y posteriormente infusiones de ketamina y dexmedetomidina con lo que finalmente se obtuvo respuesta. Conclusión: la tolerancia e hiperalgesia por opioides son dos fenómenos cuyo enfoque terapéutico es supremamente complejo en ausencia de tracto gastrointestinal funcional. La rotación de los opioides, la ketamina y la dexmedetomidina fueron pilares del tratamiento en este caso.

Keywords : Manejo del dolor; Analgésicos; opioides; Ketamina; Dexmedetomidina; Hiperalgesia.

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