Objetivo:

Evaluar la capacidad de la escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactate) para predecir el riesgo de deterioro clínico precoz (mortalidad hasta las 48h) en pacientes con disnea atendidos por Servicios de Emergencias Médicas, comparado con la escala NEWS2 y el ácido láctico en solitario.

Métodos:

Estudio prospectivo multicéntrico de cohorte de 638 pacientes con disnea atendidos en ambulancia y trasladados con alta prioridad a un servicio de urgencias hospitalarias en las ciudades de Valladolid, Salamanca, Segovia y Burgos (España). Se tomó información de variables clínicas, analíticas y demográficas, de las cuales la de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa hasta las 48 horas. Para el cálculo del NEWS2 se siguieron las recomendaciones del Royal College of Physicians. Una vez obtenidos los valores del NEWS2 y del AL prehospitalario se sumaron ambos valores y se obtuvo la NEWS2-L.

Resultados:

La mortalidad, antes de las 48, horas fue de 56 pacientes (8.8%). La escala NEWS2-L obtuvo un Área Bajo la Curva - Característica Operativa del Receptor (ABC-COR) para la mortalidad antes de las 48 horas de 0.854 (IC95% 0.790-0.917), a siete días de 0.788 (IC95% 0.729-0.848) y a 30 días de 0.744 (IC95% 0.692-0.796); en todos los casos p<0.001), lo que experimentó un descenso importante entre su valor a las 48 h y a los 30 días.

Conclusión:

La escala NEWS2-L mostró ser significativamente superior a la escala NEWS2 y similar al ácido láctico en la predicción del deterioro clínico precoz en pacientes con disnea. Esta escala es una ayuda para que la enfermera en su práctica habitual detecte a estos pacientes en forma temprana y así poder orientar los esfuerzos terapéuticos.

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