Resumen

IMBACHI SALAMANCA, ALEX; OROZCO BURBANO, JUAN  y  CORREA CORREA, MARIO. Trombocitopenia inmune primaria refractaria y el uso de terapia combinada, reporte de caso. Salud, Barranquilla [online]. 2023, vol.39, n.2, pp.818-826.  Epub 10-Abr-2024. ISSN 0120-5552.  https://doi.org/10.14482/sun.39.02.400.573.

La trombocitopenia inmune primaria es un trastorno autoinmune adquirido, caracterizado por una destrucción plaquetaria excesiva, derivada de la producción de anticuerpos contra la membrana plaquetaria, conllevando a un alto riesgo de hemorragia para el paciente. Actualmente, la piedra angular del tratamiento sigue siendo el uso de agentes de primera línea como los glucocorticoides y la inmunoglobulina intravenosa. Sin embargo, en algunos casos los pacientes pueden ser refractarios a estos, con el requerimiento de terapias de segunda y tercera línea. Se presenta el caso clinico de una paciente de 25 años con historia de trombocitopenia inmune primaria con presentación severa por la presencia de sangrado gastrointestinal y estado anémico asociado, con refractariedad a diferentes estrategias de tratamiento, incluida la esplenectomia, requiriendo posterior manejo combinado con Ri-tuximab, con el cual se logró mantener un recuento plaquetario adecuado. Consideramos que este caso toma interés clinico dado los escasos reportes de casos de esta condición y la limitada evidencia que se tiene ante las terapias secuenciales en pacientes refractarios a tratamiento de primera linea.

Palabras clave : Trombocitopenia; hemorragia; glucocorticoides; esplenectomia; rituxi-mab; terapia combinada DeCS.

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