Resumen

CABRALES, Jaime; ECHEVERRI, Darío; CORZO, Orlando  y  PINEDA, Mauricio. Diferencias en la agregación plaquetaria de sangre coronaria y periférica de pacientes con enfermedad coronaria: Implicaciones clínicas. Rev. Colom. Cardiol. [online]. 2010, vol.17, n.6, pp.255-264. ISSN 0120-5633.

INTRODUCCIÓN: los fenómenos trombóticos son más frecuentes en las coronarias y, al parecer, los cambios que produce la enfermedad aterosclerótica en la reología y en la superficie endotelial son los responsables de este fenómeno. OBJETIVO: cuantificar la diferencia en la agregación plaquetaria de sangre venosa coronaria y sangre venosa periférica en pacientes con enfermedad coronaria severa. METODOLOGÍA: se seleccionaron pacientes mayores de treinta años, con enfermedad coronaria severa, de quienes se obtuvieron muestras de sangre periférica y del seno coronario, y se realizaron agregaciones plaquetarias por el método de absorbancia con ADP 10 mmol, ácido araquidónico (AA), epinefrina (Epi) 300 mmol y colágeno 10 mg/mL. RESULTADOS: se incluyeron en total 32 pacientes con edad promedio de 65 ± 10 años, 22 hombres, 10 (31%) pacientes con enfermedad estable y 22 (69%) con inestable. La agregación plaquetaria en sangre del seno coronario fue mayor con todos los agonistas usados, así: ADP 61,8% vs. 53,4% (p= 0,001), AA 15,1% vs. 13,8% (p= 0,48), colágeno 72,6% vs. 69,2% (p= 0,048) y Epi 58% vs. 51,6% (p= 0,01). Los pacientes con enfermedad inestable muestran una mayor agregación con ADP en el seno coronario: 58,5% vs. 49,2% (p= 0,001) y no hay diferencias en los inestables. La resistencia a la Aspirina fue similar (p= 1), sin embargo la resistencia al clopidogrel fue mayor en el seno coronario: 56% vs. 48% (p= 0,24). CONCLUSIÓN: se describe la presencia de mayor agregación plaquetaria en el seno coronario de pacientes con enfermedad aterosclerótica, la cual es significativa para ADP, colágeno y epinefrina. Se sugiere la aparición de factores locales asociados con la enfermedad coronaria que aumentan la agregación plaquetaria. La agregación plaquetaria periférica no refleja el comportamiento local en pacientes con aterosclerosis coronaria.

Palabras clave : agregometría plaquetaria; clopidogrel; antiagregantes; seno coronario; enfermedad coronaria.

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