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Revista Colombiana de Cardiología

versión impresa ISSN 0120-5633

Resumen

M. SENIOR, Juan; MUNOZ, Edison  y  DIAZ, James. Efecto de los inotrópicos sobre la mortalidad en falla cardiaca aguda. Metaanálisis en red de ensayos clínicos. Rev. Colomb. Cardiol. [online]. 2017, vol.24, n.5, pp.468-479.  Epub 16-Mayo-2017. ISSN 0120-5633.  http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2017.01.003.

Introducción:

en pacientes con falla cardiaca aguda es necesario el uso de inotrópicos para

lograr su estabilización.

Objetivo:

definir cuál de los medicamentos inotrópicos se asocia con menor mortalidad.

Metodología:

se realizó un metaanálisis en red con la aproximación frecuentista. La búsqueda sistemática incluyó PUBMED, EMBASE, CENTRAL, DARE, Epistemonikos, SieELO, LILACS y Open- Gray. Se incluyeron ensayos clínicos con asignación aleatoria en pacientes con falla cardiaca aguda que recibieron dobutamina, levosimendán o milrinone que reportaran datos de mortalidad.

Resultados:

los 20 estudios incluidos asignaron en forma aleatoria 5.315 pacientes a cinco comparaciones. La mayoría de estudios mostró riesgo de sesgos de selección de la población y en el cegamiento de la intervención. Las diferentes comparaciones con placebo, dobutamina (OR 1,30 IP 95% 0,54-3,09), levosimendán (OR 0,86 IP 95% 0,38-1,93) y milrinone (OR 1,69 IP 95% 0,49-5,85), no mostraron diferencias estadísticamente significativas, al igual que las comparaciones entre ellos, dobutamina vs. levosimendán (OR 0,66 IP 95% 0,30-1,48), dobutamina vs. milrinone (OR 1,30 IP 95% 0,34-4,96) y levosimendán vs. milrinone (OR 1,97 IP 95% 0,53-7,29). El análisis por rangos demostró mayor probabilidad para milrinone seguido de dobutamina.

Discusión:

no hay diferencias en el uso de inotrópicos como dobutamina, levosimendán o milrinone en términos del desenlace de mortalidad, así que su utilización dependerá de otras consideraciones.

Palabras clave : Falla cardiaca; Agentes inotrópicos; Metaanálisis.

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