Abstract

CHAVEZ, Christian O.; CENTURION, Osmar A.; SCAVENIUS, Karina E.  and  GARCIA, Laura B.. Trombosis coronaria de múltiples vasos e infarto agudo de miocardio asociado a dos mutaciones genéticas para trombofilia. Rev. Colomb. Cardiol. [online]. 2022, vol.29, n.3, pp.359-363.  Epub Sep 01, 2022. ISSN 0120-5633.  https://doi.org/10.24875/rccar.m22000163.

Las mutaciones genéticas de la trombofilia pueden constituir un factor de riesgo significativo para la enfermedad de la arteria coronaria, especialmente en pacientes jóvenes con arterias coronarias normales y lesiones no significativas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años con infarto agudo de miocardio. El electrocardiograma demostró una elevación del ST con convexidad ascendente de 4 mm de V1 a V4 y de 1 mm en V5 y V6. Las enzimas cardíacas fueron positivas (troponina I 8.4 ng/dl, rango normal < 1 ng/dl). Se observó hipocinesia septal y apical con fracción de eyección de 44%. La lesión causante del infarto fue tratada con angioplastia primaria, dilatando con éxito la arteria coronaria descendente anterior. Sin embargo, aparecieron trombos espontáneos en el tercio medio de la arteria circunfleja, que previamente no presentaba lesiones ateroscleróticas oclusivas. Al evaluar enfermedades protrombóticas se reveló positividad para mutaciones del gen A1298C de la metileno tetrahidrofolato reductasa (MTHFR) y del inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1) del genotipo heterocigoto 675G. Las mutaciones en A1298C del gen MTHFR y del PAI-1 deben considerarse en jóvenes con síndrome coronario agudo, principalmente cuando se encuentran trombos en arterias no culpables sin lesiones coronarias significativas.

Keywords : Infarto de miocardio; Test genético; Vasos coronarios.

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