Abstract

JARAMILLO-SANTOS, Mario Andrés; PUENTES-MANOSALVA, Fabián Eduardo; BAUTISTA-PARADA, Ileana Rocío  and  ARANGO-MOLANO., Lázaro Antonio. Reservoritis secundaria a infección por citomegalovirus: reporte de caso y revisión de la literatura. Rev. colomb. Gastroenterol. [online]. 2022, vol.37, n.4, pp.495-501.  Epub July 12, 2023. ISSN 0120-9957.  https://doi.org/10.22516/25007440.837.

La proctocolectomía total con reservorio ileal es el procedimiento quirúrgico de elección para la colitis ulcerativa refractaria (CUR) al tratamiento médico y la reservoritis es la complicación más frecuente y puede afectar hasta al 50% de los pacientes en los primeros 5 años del procedimiento. Aunque la etiología no está bien establecida, su presentación podría estar relacionada con disbiosis como resultado de la estasis fecal en individuos genéticamente susceptibles y con una respuesta inmunitaria alterada. Los síntomas típicos de reservoritis como diarrea, dolor abdominal, tenesmo, urgencia, incontinencia fecal y, menos frecuentemente, sangrado rectal no son específicos y el diagnóstico debe confirmarse mediante una evaluación endoscópica e histológica. La infección por citomegalovirus es infrecuente como causa de reservoritis; sin embargo, debe considerarse en pacientes con reservoritis refractaria al manejo antibiótico inicial. Las pruebas diagnósticas incluyen pruebas serológicas como la medición de anticuerpos, antigenemia y proteína C-reactiva (PCR) en sangre. El tratamiento de elección es el ganciclovir, medicamento de administración endovenosa que puede inducir complicaciones graves como mielosupresión, neutropenia y trombocitopenia. Se recomienda el seguimiento endoscópico posterior al tratamiento para asegurar la cicatrización mucosa, especialmente cuando hay sospecha de enfermedad de Crohn o compromiso del asa aferente en la endoscopia inicial.

Keywords : Colitis ulcerativa; reservoritis; citomegalovirus; proctocolectomía; reservorio ileal.

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