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Revista Med
versión impresa ISSN 0121-5256versión On-line ISSN 1909-7700
Resumen
LOPEZ GARZON, Nelson Adolfo y ADOLFO ANGEL, Gustavo. Falla cardiaca con fracción de eyección preservada: generalidades y aproximación en el perioperatorio. Rev. Med [online]. 2020, vol.28, n.2, pp.49-60. Epub 04-Jun-2021. ISSN 0121-5256. https://doi.org/10.18359/rmed.4854.
La falla cardiaca con fracción de eyección preservada es frecuente y de difícil abordaje perioperatorio en población adulta. Es un síndrome clínico complejo con alteraciones estructurales y funcionales cardiacas con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (FEVI) ≥ 50 %. Los biomarcadores, la ecocardiografía, el cateterismo cardiaco y otros métodos no invasivos confirman el diagnóstico. Actualmente no existe manejo específico efectivo comparado al de la falla con FEVI reducida.
Objetivo:
Elaborar una revisión de la literatura sobre la falla cardiaca con fracción de eyección preservada y sus implicaciones anestésicas.
Métodos:
Se realizó una revisión no sistemática de la literatura en las siguientes bases de datos: Pubmed/Medline, LILACS, ScienceDirect.
Resultados:
La falla cardiaca con fracción de eyección preservada es una entidad común con una prevalencia entre 36,9 % y más del 50 % del total de pacientes. La fisiopatología incluye alteraciones diastólicas del ciclo cardiaco incluyendo las fases de relajación y de compliance ventricular. Desde el punto de vista anestésico se debe mantener el ritmo sinusal en arritmias, controlar la respuesta cronotrópica, evitar congestión pulmonar, manejar específicamente las etiologías-comorbilidades, conservar presiones de llenado ventricular y lograr estabilidad hemodinámica.
Conclusión:
Los pacientes con este síndrome representan un reto anestésico. El manejo incluye tratamiento específico de las etiologías, comorbilidades y fenotipos. A diferencia de la falla cardiaca con fracción de eyección reducida, no existen terapias que disminuyan la mortalidad, por lo que se requieren nuevos fármacos y estudios clínicos que mejoren las perspectivas anestésicas y el abordaje terapéutico.
Palabras clave : fracción de eyección preservada; falla cardiaca; anestesia; disfunción diastólica; perioperatorio.
