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Revista Colombiana de Reumatología
versión impresa ISSN 0121-8123
Resumen
TORRES, Fabio Andrés et al. Ergotismo: un imitador poco conocido de vasculitis. Reporte de caso y revisión de la literatura. Rev.Colomb.Reumatol. [online]. 2020, vol.27, n.4, pp.303-307. Epub 16-Ago-2021. ISSN 0121-8123. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2020.02.002.
Introducción:
El ergotismo es un vasoespasmo que afecta las arterias musculares periféricas y viscerales. Clásicamente se describe la afectación simétrica de las arterias de las extremidades inferiores, a menudo asociada con el consumo crónico de medicamentos derivados de ergotamina (Cafergot®).
Caso clínico:
Varón sano de 22 anos con síndrome de mononucleosis, presentó parestesias en las extremidades inferiores y livedo reticularis de forma súbita, el diagnóstico inicial fue una vasculitis de mediano vaso (poliarteritis nodosa). Los síntomas fueron precedidos por la administración de Cafergot® para el tratamiento de cefalea, y se resolvieron espontáneamente. La angiografía por resonancia magnética (ARM) de las extremidades inferiores mostró oclusión de las arterias peroneas, con flujo distal filiforme. Se descartaron otras etiologías infecciosas, autoinmunes y cardiovasculares.
Discusión:
Los ergotismos son un diagnóstico diferencial importante en el estudio del paciente con vasculitis, especialmente en presentaciones de inicio agudo. Su tratamiento es la suspensión del fármaco causal, vasodilatadores y procedimientos vasculares quirúrgicos, si es necesario.
Conclusiones:
El ergotismo es un imitador de vasculitis, especialmente en pacientes jóvenes con antecedentes de migrana de difícil control. La administración concomitante de inhibidores del CYP3A4 (principalmente, inhibidores de proteasa y macrólidos) potencia los efectos tóxicos del ergot.
Palabras clave : Ergotismo; Vasculitis; Vasoespasmo; Poliarteritis nodosa; Vasodilatadores.