Resumo

RAMOS-PENAFIEL, Christian Omar et al. Factores pronósticos de remisión en pacientes con leucemia linfoblástica aguda posterior a primer recaída. rev.colomb.cancerol. [online]. 2016, vol.20, n.4, pp.159-166. ISSN 0123-9015.  https://doi.org/10.1016/j.rccan.2016.11.001.

Objetivos: Identificar aquellos factores que impactan en la respuesta terapéutica para alcanzar una segunda remisión (2 RC) en pacientes con leucemia aguda linfobl´stica (LAL) en recaída. Métodos: Estudio observacional y analítico anidado en una cohorte retrospectiva de adultos (>18 años) portadores de LAL que fueron atendidos durante 2008-2014 y que interrumpieron el protocolo HGMLAL07 al detectarse recaída e iniciaron otro esquema. Resultados: Se estudiaron 69 pacientes y el 62,3% (n = 43) correspondía a hombres. La media de edad fue de 29 años. Los regímenes terapéuticos empleados fueron: alta intensidad (55,1%) [Hyper-CVAD (n = 34), IDA-Flag (n = 1), mitoxantrona-DARAC (n = 3) ], moderada intensidad (4,3%) [Esquemas de reinducción (n = 3) ] y tratamiento paliativo de baja intensidad con soporte transfusional (40,6%, n = 28). Solo 19 pacientes (27,5%) integraron una 2 RC. La media de supervivencia fue 120 (2- 575) días y el 29% sobrevivió al año de seguimiento. El uso de un segundo régimen intensivo o moderado no brindó ventaja sobre el esquema conservador (prueba log-Rank, p = 0,812). Ninguna variable demostró valor pronóstico sobre la supervivencia a 1 año. La duración de la primera RC (OR 6,78, p = 0,005, 95% IC: 1,7532-26,2803) y recibir un primer tratamiento intensivo (OR 0,22, p = 0,018, 95% IC: 0,0661-0,7813) fueron variables pronósticas de falla terapéutica para alcanzar la 2 RC. Conclusiones: Poseer una primera RC < 1 año fue un factor de riesgo importante para no integrar una 2 RC. No se identificaron factores pronósticos de supervivencia ni superioridad de alguno de los esquemas de rescate empleados.

Palavras-chave : Leucemia-linfoma; linfoblástico de células precursoras; Factores de riesgo; Inducción de remisión; Supervivencia; Protocolos de quimioterapia; combinada antineoplásica.

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