Objetivo:

La coinfección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el VIH es común, con una prevalencia reportada de hasta el 20%. Esta coinfección se asocia con un mayor riesgo de cronicidad y complicaciones en comparación con la población general. La vacunación contra el VHB es la piedra angular de la prevención; sin embargo, las personas que viven con el VIH (PVV) exhiben una respuesta inmune reducida a la vacuna. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y los factores asociados a la falta de seroconversión después de la vacunación contra el VHB en PVV de Cali, Colombia.

Material y método:

Estudio de cohorte retrospectivo en dos clínicas ambulatorias de VIH. Se incluyeron pacientes adultos con VIH confirmado ingresados entre 2017 y 2020, sin evidencia de infección por VHB y con niveles no protectores de anticuerpos contra el antígeno de superficie del VHB al ingreso (anti-HBs ≤10 UI/ml), que recibieron al menos una dosis de vacuna contra el VHB, y tenían reporte de anti-HBs después de la vacunación. El desenlace fue la ausencia de seroconversión (anti-HBs ≤10 UI/ml después de la vacunación).

Resultados:

De 512 pacientes tamizados, el 73,8% (IC 95%: 73,4-74,2) tenían anti- HBs ≤10 UI/ml al ingreso, de los cuales se incluyeron 224. La incidencia de anti- HBs ≤10 UI/ml post vacunación fue del 39,7% (IC 95%: 39,5-39,9). Edad (aOR 1,03 IC 95%: 1-1,05), recuento de CD4 ≤ 200 células (aOR 7,8 IC 95%: 2-29,8), IMC >30 kg/m2 (aOR 5,1 IC 95%: 1,9-14,1) y tabaquismo en mujeres (aOR 6,8 IC 95%: 1- 81) fueron factores de riesgo para ausencia de seroconversión. Por el contrario, dos (aOR 0,2 IC del 95%: 0,06-0,9) o tres (aOR 0,2 IC del 95%: 0,06-0,6) dosis de vacuna contra el VHB en lugar de una tuvieron un efecto protector.

Discusión:

Una proporción significativa de PVV son elegibles para la vacunación contra el VHB en Cali, Colombia. En aquellos que recibieron al menos una dosis de la vacuna contra el VHB, la incidencia de falta de seroconversión es comparable a los informes en América Latina. Los factores asociados a la falta de seroconversión podrían considerarse para ajustar las pautas de vacunación contra el VHB en PVV en Colombia.

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