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Colombia Médica

On-line version ISSN 1657-9534

Abstract

FLORES-SUAREZ, Luis Felipe; ALBA, Marco Antonio  and  TONA, Gabriel. Parálisis unilateral de cuerda vocal como manifestación inicial de poliangitis microscópica grave. Colomb. Med. [online]. 2017, vol.48, n.1, pp.32-34. ISSN 1657-9534.

Descripción del caso:

Una mujer de 16 años se presentó inicialmente con manifestaciones otorrinolaringológicas y posteriormente progresó hacia enfermedad renal grave, requiriendo hemodiálisis después de 11 meses de tener exclusivamente afección laríngea.

Hallazgos clínicos:

parálisis de cuerda vocal unilateral sin otros síntomas ni signos, pero con autoanticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) con patrón perinuclear y especificidad contra mieloperoxidasa, siguiendo un curso desfavorable meses después con desarrollo de glomerulonefritis rápidamente progresiva. La biopsia renal confirmó una vasculitis asociada con ANCA (VAA). Se diagnosticó entonces como poliangitis microscópica.

Tratamiento y desenlace:

Glucocorticoides a dosis altas, ciclofosfamida endovenosa, recambio plasmático y finalmente, hemodiálisis y transplante renal.

Relevancia clínica:

en contraste con la granulomatosis con poliangitis (Wegener), las manifestaciones otorrinolaringológicas en poliangitis microscópica son poco comunes, mientras que la afección pulmonar y renal es común. Presentamos un caso con afección inusual aislaea, que progresó a enfermedad grave. Este caso atípico enfatiza sobre los síntomas laríngeos como manifestación inicial de una vasculitis antimieloperoxidasa positiva, y subraya la relevancia de una estrecha observación cuando condiciones aisladas inexplicables, que como en este caso se acompañan de evidencia de autoinmunidad manifestado por presencia de niveles altos de autoanticuerpos, se presentan para su atención.

Keywords : poliangitis microscópica; parálisis cordal; laringe; mieloperoxidasa; vasculitis asociada con ANCA; anticuerpos citoplasmaticos anti neutrofilos; vasculitis.

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