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Colombia Médica
On-line version ISSN 1657-9534
Abstract
FONSECA, Javier Enrique; RODRIGUEZ, Juliana Lucía and MAYA SALAZAR, Durley. Validación de modelos predictivos para parto vaginal exitoso después de cesárea. Colomb. Med. [online]. 2019, vol.50, n.1, pp.13-21. ISSN 1657-9534. https://doi.org/10.25100/cm.v40i1.2521.
Introducción:
Una estrategia de reducción del número de cesáreas es permitir el parto vaginal después de cesárea.
Objetivo:
Validar dos modelos predictivos, Metz y Grobman, para el parto vaginal exitoso después de una cesárea.
Métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo con mujeres con antecedente de una cesárea segmentaria previa, embarazo único ≥37 semanas y presentación cefálica . Se determinó la proporción de parto vaginal en todas las gestantes y se comparó con aquellas con parto exitoso después de cesárea, se elaboró los modelos y se determinó la capacidad predictiva de ellos mediante curva-receptor-operador.
Resultados:
La proporción de parto exitoso en gestantes con cesárea previa e indicación de parto vaginal fue 85.64%. La proporción de parto observado para cada decil predicho en el modelo de Grobman fue inferior al 15%, excepto para el decil 91-100%, en el que fue 64.09%, el área bajo la curva fue 0.95. Para el modelo de Metz, la proporción de parto exitoso real fue menor a lo predicho en puntajes entre 4-14 y dentro de lo esperado para puntaje entre 15-23, con un área bajo la curva de 0.94.
Conclusiones:
La tasa de parto vaginal después de cesárea fue menor a lo esperado de acuerdo a los modelos predictivos de Grobman y Metz. La implementación de estos modelos en forma prospectiva puede llevar una mayor tasa de parto exitoso.
Keywords : Parto vaginal después de cesárea; estudio de cohorte; estudio de validación; cesárea repetida; parto obstétrico; trabajo de parto; presentación en trabajo de parto; dilatación cervical.