Resumo

ORDONEZ, Carlos A. et al. Control de Daños en Trauma Hepático Penetrante: El Miedo a Lo Desconocido. Colomb. Med. [online]. 2020, vol.51, n.4, e4134365.  Epub 26-Dez-2020. ISSN 1657-9534.  https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4422.4365.

El hígado es el órgano solido más comúnmente lesionado en casos de trauma abdominal. El manejo del trauma penetrante hepático es un dilema para los cirujanos. Sin embargo, con la introducción del concepto de la cirugía de control de daños y los avances tecnológicos en imagenología y técnicas endovasculares han permitido que el enfoque del tratamiento cambie. La disponibilidad inmediata de la tomografía computarizada permite estadificar el grado de la lesión e incrementar la posibilidad de un manejo conservador en pacientes hemodinámicamente estables con trauma hepático. El trauma hepático severo que se asocia con inestabilidad hemodinámica tiene una alta mortalidad debido a la hemorragia activa. El objetivo de este artículo es proponer un algoritmo de manejo producto de un consenso de expertos acerca del abordaje de los pacientes hemodinámicamente inestables con trauma hepático penetrante. El manejo debe ser por parte de un equipo multidisciplinario que comienza desde la evaluación inicial de los pacientes, la activación temprana de protocolo de transfusión masiva y el control temprano de la hemorragia, siendo estos aspectos esenciales para disminuir la mortalidad. El miedo a lo desconocido es el dilema quirúrgico donde existen pocas opciones y es imperante decisiones rápidas y oportunas; por esta razón, se propone dar una luz de guía sobre lo desconocido respecto al manejo del paciente con trauma hepático severo.

Palavras-chave : REBOA; REBOVC; trauma hepático penetrante con inestabilidad hemodinámica; pérdida quirúrgica de sangre; laparotomía; lesiones abdominales; hígado; servicio de emergencia hospitalario; algoritmos.

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