Descripción del caso:

Mujer de 28 años en período posparto que consultó por cefalea intensa, fiebre y disminución del nivel de conciencia. La PCR en el líquido cefalorraquídeo detectó 185,000 copias de ADN del virus de Epstein-Barr.

Hallazgos clínicos:

La neuroimagen evidenció edema cerebral difuso compatible con hipertensión intracraneal y ausencia de lesiones hemorrágicas, lo que confirma encefalitis por virus de Epstein-Barr complicada con elevación objetivamente documentada de la presión intracraneal.

Tratamiento y desenlaces:

La paciente recibió aciclovir intravenoso, fenitoína y solución salina hipertónica y logró una recuperación neurológica completa tras 21 días de tratamiento.

Relevancia clínica:

A nuestro conocimiento, este es el primer caso documentado de encefalitis no hemorrágica por el virus de Epstein-Barr con hipertensión intracraneal objetivamente confirmada en el período posparto. El mecanismo más probable es el edema cerebral difuso inducido por inflamación, que conduce a una alteración de la autorregulación cerebrovascular y a una elevación subsecuente de la presión intracraneal. Los clínicos deben incluir la infección por el virus de Epstein-Barr en el diagnóstico diferencial de pacientes puérperas con encefalitis y signos de hipertensión intracraneal, incluso cuando la neuroimagen no muestre hallazgos hemorrágicos.

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