Introducción:

En 1971, Peter Schur acuñó por primera vez el término Rhupus para describir a los pacientes que cursaban simultáneamente con lupus eritematoso sistémico (LES) y artritis reumatoidea (AR).

Caso clínico:

Mujer de 76 años quien ingresó por un cuadro de una semana de evolución de cefalea frontal de intensidad moderada asociada con epistaxis, hematemesis, astenia y adinamia. Tenía antecedentes de AR. En el examen físico estaba taquicárdica, con edema en las muñecas, nódulo reumatoide en el codo, desviación cubital en las falanges de ambas manos y deformidad en cuello cisne en las falanges de ambas manos. Los exámenes paraclínicos mostraron anemia macrocítica, trombocitopenia severa y daño renal agudo con hematuria microscópica. Ante estos hallazgos, se decidió transfundirle 6 unidades de plaquetas y hacerle estudios adicionales. Se encontraron los anticuerpos antinucleares (ANA) ligeramente positivos con anti-ADN positivo y complemento no consumido y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinados (anti-CCP) positivos, por lo que cumplía criterios para una LES junto a AR configurando un síndrome de Rhupus.

Conclusiones:

El síndrome de Rhupus es un síndrome de sobreposición raro, con una frecuencia estimada de entre el 0.01 % y el 2 % de los pacientes. Los paraclínicos reportan una alta sensibilidad y suelen caracterizarse presencia de anti-CPP, ANA, consumo de complemento, positividad del factor reumatoide, proteína C reactiva y anemia. El tratamiento se basa en la incorporación de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, suplementos de ácido fólico y el aumento de la dosis de corticoesteroides.

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