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Revista Colombiana de Cirugía
versão impressa ISSN 2011-7582
Resumo
GOMEZ-BOTERO, Juliana; RESTREPO-JARAMILLO, Mónica e MORALES-URIBE, Carlos Hernando. Utilidad del examen físico para el diagnóstico de lesión intraabdominal en heridas por arma cortopunzante. rev. colomb. cir. [online]. 2018, vol.33, n.1, pp.52-61. ISSN 2011-7582. https://doi.org/10.30944/20117582.47.
Introducción.
El propósito de este estudio fue evaluar el desempeño del examen físico, apoyado en ayudas imaginológicas, en los pacientes con herida penetrante abdominal, para diagnosticar la presencia de lesión intraabdominal y seleccionar los candidatos a manejo no operatorio.
Materiales y métodos.
Se analizó la base de datos de 559 pacientes mayores de 15 años con herida abdominal por arma cortopunzante que ingresaron a un centro hospitalario de cuarto nivel.
Resultados.
Se practicó laparotomía exploratoria de urgencia en 290/559 (51,4 %) pacientes, 38/290 (13,1 %) de las cuales fueron laparotomías no terapéuticas. La sensibilidad del examen físico para la decisión quirúrgica emergente fue de 99,6 % y, su especificidad, de 80,99 %.
Al resto de los pacientes (47,7 %) se les realizó observación clínica estrecha con examen físico repetido. Durante el manejo no operatorio, 72/269 (26,8 %) pacientes fueron sometidos a cirugía por los hallazgos del examen físico. De este grupo, solo 8/72 (11 %) de las laparotomías fueron no terapéuticas. Se dieron de alta 197/269 (73,2 %) pacientes con un periodo de observación no inferior a 24 horas. En este grupo, la sensibilidad del examen físico fue de 98,46 % y, su especificidad, de 96,08 %.
Conclusiones.
La experiencia del manejo de pacientes con heridas abdominales penetrantes por arma cortopunzante apoya al examen físico como una prueba diagnóstica muy sensible y específica para el diagnóstico de lesión intraabdominal, lográndose que el tratamiento no operatorio sea una alternativa terapéutica, evitando laparotomías innecesarias y el aumento de la morbimortalidad.
Palavras-chave : traumatismos abdominales; heridas penetrantes; examen físico; tomografía; laparotomía..