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Case reports

Print version ISSN 2462-8522

Abstract

APONTE-PUERTO, Arbey et al. FEBRILE INFECTION-RELATED EPILEPSY SYNDROME (FIRES), A POSSIBLE CAUSE OF SUPER-REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS. CASE REPORT. Case reports [online]. 2018, vol.4, n.1, pp.19-29. ISSN 2462-8522.  https://doi.org/10.15446/cr.v4n1.61288.

Introducción:

El estado epiléptico superrefractario (EES) es una patología con importante morbimortalidad que afecta el ambiente neuronal según el tipo y duración de las crisis.

Presentación del caso:

Se presenta el caso de un escolar con estado epiléptico superrefractario y crisis multifocales. Se descartaron causas metabólicas, estructurales, infecciosas, toxicológicas y autoinmunes y se utilizaron diferentes manejos anticonvulsivantes sin respuesta, lográndose control de las crisis 6 semanas después del ingreso a UCI. Se realizó un seguimiento de 12 años, periodo en el que el paciente presentó múltiples recaídas del estado epiléptico asociadas a la presencia de epilepsia refractaria con múltiples tipos de crisis, en su mayoría vegetativas; además se dio involución cognitiva.

Discusión:

Esta forma de estado epiléptico corresponde al síndrome de estado epiléptico facilitado por fiebre (FIRES), entidad de posible origen inmunológico conocida por ser refractaria al tratamiento agudo y al manejo crónico de la epilepsia y que se presenta como secuela. Su evolución no se ha descrito a largo plazo y por tanto no hay consenso sobre el manejo en la fase crónica.

Conclusión:

Es importante considerar esta etiología en estado epiléptico superrefractario para utilizar de forma temprana diferentes estrategias terapéuticas, como la dieta cetogénica, que permitan, por un lado, controlar su condición crítica y las crisis epilépticas a largo plazo y, por el otro, mejorar el pronóstico cognitivo, logrando así un impacto en la calidad de vida.

Keywords : Epilepsia; Epilepsia refractaria; Niño; Polifarmacia; Estado epiléptico; Fiebre.

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