Introducción.

La presentación de aneurismas coronarios es rara, sin embargo se asocian al abuso de drogas; su sintomatología depende de la anatomía coronaria. Se presenta el caso de un síndrome coronario agudo asociado a un aneurisma gigante de la arteria coronaria derecha.

Presentación del caso.

Paciente masculino de 40 años con antecedente de consumo de heroína y crack desde los 20 años, quien consultó por disnea, angina estable y diaforesis. El electrocardiograma evidenció supradesnivel del segmento ST en cara inferior y elevación de troponinas, por lo que se realizó cateterismo coronario que reveló aparente fístula aorto-atrial derecha no concluyente. Dados los hallazgos, se decidió realizar angiotomografía y resonancia magnética que mostraron aneurisma gigante de arteria coronaria derecha. Se realizó resección de aneurisma con circulación extracorpórea, canulación femoral, hipotermia moderada, pinzamiento aórtico y cardioplejia, y se revascularizó la arteria coronaria derecha con vena safena interna izquierda. El paciente tuvo posoperatorio satisfactorio y se le dio de alta a los 7 días.

Conclusiones.

El tamaño del aneurisma puede dificultar su diagnóstico, por lo que estudios complementarios son útiles para establecer un diagnóstico diferencial. El abordaje quirúrgico adecuado permite realizar una resección completa del aneurisma y una revascularización coronaria óptima.

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