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Revista de la Facultad de Medicina

Print version ISSN 0120-0011

rev.fac.med. vol.62 no.3 Bogotá July/Sept. 2014

http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.35485 

http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.35485

Reseña bibliográfica

Panorama del VIH-SIDA en Colombia 1983-2012: un análisis de situación. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social-Fondo de Población de Naciones Unidas; 2012

Overview about HIV-AIDS in Colombia 1983-2012: A situation analysis. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social-Fondo de Población de Naciones Unidas; 2012

Omar Segura1,2, Oneida Castañeda-Porras2.

1 Doctorado Interfacultades en Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
2 SMC-AS Unidad de Investigaciones. Bogotá, Colombia.

Correspondencia: Omar Segura. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Ciudad Universitaria. Calle 45 No. 30 -03. Teléfono: +57 1 3165000. Correo electrónico: odsegurad@unal.edu.co.

Recibido: 22/11/2012 Aceptado:02/09/2014


Este libro se propone presentar una recopilación epidemiológica y de salud pública sobre el VIH-SIDA, enfocada sobre cuatro aspectos fundamentales en el manejo de la enfermedad: morbilidad, mortalidad, acceso a servicios de salud específicos y situación de grupos vulnerables. Esencialmente, el texto propone, a la manera de un Análisis de Situación de Salud (ASIS), una inspección y evaluación de las tendencias generales en promoción, prevención, atención y apoyo en torno al VIH/SIDA en el período 1983-2010.

El libro presenta la situación del VIH-SIDA en Colombia en el contexto latinoamericano y regional, también describe, en forma sencilla, la situación de morbilidad y mortalidad general y específica (discriminada por algunas características usuales en la epidemiología "clásica": edad, sexo, zona geográfica, régimen de salud, etnia o coinfección). Además, presenta resultados de diversas investigaciones hechas o recopiladas de otras fuentes respecto a temas sensibles tales como uso de condón, conocimientos, actitudes y prácticas acerca de VIH-SIDA, terapia antirretroviral, problemas y angustias de los diferentes grupos en contexto de vulnerabilidad (hombres que tienen sexo con hombres, mujeres que tienen sexo con mujeres, mujeres trabajadoras sexuales, usuarios de drogas intravenosas, población privada de la libertad, población habitante de calle, jóvenes desplazados).

En 90 páginas, el libro presenta seis capítulos. El capítulo inicial expone la situación nacional del VIH/SIDA en el contexto mundial y regional. Los capítulos 2 y 3 están dedicados a la revisión analítica del comportamiento epidemiológico del VIH/SIDA, a partir de los datos suministrados por el Observatorio, procedentes a su vez de otras fuentes. El capítulo 4 aborda el acceso de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) a los servicios de salud, desde la óptica de las medidas de promoción y prevención, así como de las acciones de atención y apoyo. El capítulo 5 expone la situación de los grupos en contexto de vulnerabilidad enumerados en el Plan Estratégico Nacional contra el VIH/SIDA (PEN VIH/SIDA) proyectado en su momento por el Ministerio para el período 2008-2011. El capítulo final presenta las conclusiones, organizadas según las diferentes instancias involucradas en la prevención, atención y apoyo de las PVVS.

El libro hace varios aportes. El primero es que no sigue la tradicional expresión analítica o experimental propia de la epidemiología clásica/multicausal, sino que adopta un carácter más "social", aun cuando tuviese esencialmente un carácter tanto descriptivo como sintético con fuerte tendencia cuantitativa. El segundo estriba en la crítica subyacente a los resultados: el texto intenta mostrar, desde diferentes ámbitos, cuánto se ha hecho y a la vez cuánto falta avanzar en materia de VIH-SIDA. En este punto, se resalta cuán diferente es la realidad observada versus aquella plasmada en cifras y cuánto le falta trabajar al país (no solo al Gobierno, sino al Estado y a la Nación) en áreas como prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS), educación al adolescente y a la pareja, consejería preconcepcional, o incluso la actualización de su actual política de salud sexual y reproductiva. Se hace hincapié en estas recomendaciones cuando se considera que las diversas instituciones responsables ya han hecho esfuerzos en estos temas, pero de manera puntual o específica a la solución de un interrogante y no como un esfuerzo de largo plazo hacia la mitigación y control de la enfermedad en nuestro medio.

El tercer aporte radica en que se resaltan los desafíos y las dificultades que enfrentan los grupos de investigación para estudiar los estilos, las pautas y la observancia a recomendaciones de los equipos de salud por parte de personas viviendo no solamente con la enfermedad, sino también con el estigma, la discriminación y la necesidad de anonimato impuesta por la familia, por la sociedad o incluso por lo biomédico.

Estos aportes no escaparon al interés nacional e internacional: en octubre de 2012 fue presentado por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) en la reunión nacional anual de VIH-SIDA; en noviembre del mismo año, apartes del libro fueron presentados en forma de conferencia oral y póster en la 7ª Conferencia Global Científica, organizada por la Red de Programas de Entrenamiento en Epidemiología e Intervenciones en Salud Pública (TEPHINET: Training Programs in Epidemiology and Public Health Interventions Network), celebrada en Amán (Jordania).

Empero, como todo libro tiene algunas limitaciones: no es un metanálisis ni una revisión sistemática de la literatura, pese a que en su preparación y edición se ejecutaron búsquedas de literatura sensibles (más que específicas) para incluir al máximo los aportes, de los diferentes grupos de investigación nacionales o de autores nacionales que viven en el extranjero, sobre los temas específicos tratados en el libro. Por su propósito y énfasis, excluye los laboratorios clínico o de salud pública (donde se confirma el diagnóstico) o el área hospitalaria (donde se conjugan prácticamente terapéutica y paliación de efectos del síndrome cuando ya está establecido).

En suma, Panorama del VIH-SIDA en Colombia 1983-2010: un análisis de situación es un libro útil para salubristas y epidemiólogos, muy ilustrado para la docencia en salud y para la consulta general, cuyo acceso es deliberadamente fácil para dejar en claro que la dinámica epidémica del VIH/SIDA en Colombia cambió a lo largo de casi 30 años. A la vez, queda evidenciado que la población afectada cambió a lo largo de este período: su ubicación, su riesgo, sus conductas. En el mismo sentido, da una alarma para que los organismos responsables respectivos mejoren sus políticas, estrategias e intervenciones en pro, no solamente de reducir el número de infecciones, sino de aumentar el acceso a servicios de salud que privilegien lo preventivo y el diagnóstico oportuno. En el caso de las PVVS, se resalta la importancia de que cuenten con accesibilidad y acceso a los servicios de salud.

Conflictos de interés

El primer autor de esta reseña colaboró como consultor para UNFPA en 2011; al momento de redactar y publicar esta reseña no tenía ningún compromiso laboral ni editorial con dicha organización.

Financiación

Ninguna declarada por los autores.

Agradecimientos

Ninguno declarado por los autores.