SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.42 issue2Acute porphyria. Diagnostic dilemma and neuroendocrine manifestationsDelirium and delusion author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


Acta Medica Colombiana

Print version ISSN 0120-2448

Acta Med Colomb vol.42 no.2 Bogotá Apr./June 2017

 

Imágenes en Medicina Interna

Respuesta paradójica al tratamiento antituberculoso

Paradoxical response to antituberculosis treatment

Faiver Ramíreza  *  , Martha Liliana Cuervob  , Alejandro Duquecc 

a Dr. Faiver Ramírez Briñez: Especialista en Medicina Interna e Infectología. Medellín (Colombia)

b Dra. Martha Liliana Cuervo: Médica General. Medellín (Colombia)

c Dr. Alejandro Múnera Duque: Cirujano General. Clínica León XIII. Medellín (Colombia)

Mujer de 24 años, ELISA-VIH negativo, adenomegalias cervicales, histopatología con presencia de granulomas más necrosis de caseificación, Ziehl Neelsen positivo y plata metenamina negativo. Cultivo micosis profunda negativo. Ogawa-Kudoh positivo para M. tuberculosis. Aislamiento sensible a rifampicina (R), isoniazida (H), etambutol (E) por proporciones múltiples; y sensible a H y R por GenoType MTB DR plus. Se indica nueve meses de tratamiento. Al sexto mes de tratamiento antituberculoso desarrolla masa cervical izquierda, de crecimiento progresivo sin otra sintomatología (Figura A). Tomografía de cuello y tórax muestran imágenes hipodensas con periferia hiperdensa localizadas en espacio cervical posterior derecho, topografía yugular izquierda y opérculo torácico, se extienden al mediastino anterior con desplazamiento de la vía aérea hacia la derecha (Figura B). Se considera respuesta paradójica al tratamiento antituberculoso. Es llevada a cirugía por el compromiso de la vía aérea (Figura C), tres cultivos para micobacterias negativos. Cuatro meses posterior a intervención quirúrgica la paciente continuaba asintomática.

Recibido: 24 de Mayo de 2016; Aprobado: 27 de Abril de 2017

* Correspondencia: Dr. Faiver Ramírez Briñez. Medellín (Colombia) E-mail: faiverramirezbrinez@gmail.com

Creative Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons