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Acta Medica Colombiana

Print version ISSN 0120-2448

Acta Med Colomb vol.45 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2020  Epub June 12, 2021

https://doi.org/10.36104/amc.2020.1738 

Imágenes en medicina interna

Dermatosis ampollosa hemorrágica a distancia

Marío Andrés Hernández-Sómersona  * 

Jaime Ortiz-Arroyob 

a Especialista en Medicina Interna, Servicio de Clínicas Médicas Hospital Universitario Mayor - MEDERI, Docente Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del Rosario. Bogotá, D.C. (Colombia).

b Servicio de Clínicas Médicas, Hospital Universitario Mayor - MEDERI. Bogotá, D.C. (Colombia).


Un hombre de 72 años, es hospitalizado por falla cardiaca aguda. Tiene historia de hipertensión arterial en manejo con enalapril e hidroclorotiazida. Desde su ingreso, se inició tromboprofilaxis con enoxaparina 40 mg diarios por vía subcutánea en abdomen. Tres días después aparecen lesiones cutáneas ampollosas, tensas, de contenido hemático y diámetro entre 5-15 mm. Las lesiones se localizan en miembro superior derecho (Figura 1) y pie izquierdo (Figura 2), tienen halo eritematoso y no son dolorosas. Las pruebas de coagulación, proteína C reactiva, VSG y hemograma son normales. Se realizó biopsia de piel que mostró lesión subepidérmica con material hemorrágico en dermis papilar y reticular con neutrófilos escasos, sin vasculitis o trombosis. Estos hallazgos, confirman el diagnóstico de dermatosis ampollosa hemorrágica a distancia asociada a enoxaparina. Este constituye un efecto adverso infrecuente y autorresolutivo de las heparinas, no relacionado con la dosificación y en sitios distantes a su aplicación. Este paciente se trató con el retiro del medicamento, resolviendo las lesiones a los siete días y sin recurrencia de las mismas luego de tres meses de seguimiento.

Figura 1  Lesiones en miembro superior derecho.  

Figura 2  Lesiones en pie izquierdo.  

Recibido: 26 de Noviembre de 2019; Aprobado: 12 de Agosto de 2020

* Correspondencia: Mario Andrés Hernández-Sómerson. Bogotá, D.C. (Colombia). E-mail: somerson18@hotmail.com

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