Masculino de 23 años, con antecedentes de sinusitis recurrente. Ingresa por dolor pleurítico y fiebre. Los exámenes mostraron un empiema izquierdo, situs inversus, bronquiectasias y sinusitis (Figuras 1 y 2). Se realizó un diagnóstico de síndrome de Kartagener, requirió manejo antibiótico y quirúrgico para el empiema, con mejoría clínica. Una biopsia ciliar de mucosa nasal, fue compatible con discinesia ciliar.

Figura 1 A: radiografía de tórax, en proyección postero-anterior, se identifica una opacidad alveolar en lóbulo inferior izquierdo, derrame pleural ipsilateral y signos de pérdida de volumen con retracción del hemidiafragma, dextrocardia y cámara gástrica derecha. B: tomografía de tórax, plano coronal, muestra situs inversus completo: corazón y estómago hacia el lado derecho e hígado hacia el lado izquierdo. 

Figura 2 A: tomografía de tórax, plano axial, con derrame pleural izquierdo, engrosamiento peribronquial y bronquiectasias bilaterales, algunas con tapón mucoso. B: tomografía de senos paranasales, muestra sinusitis frontal. C: etmoidal y maxilar bilateral. 

El síndrome de Kartagener es un trastorno hereditario autosómico recesivo, subconjunto de la discinesia ciliar primaria, caracterizado por la tríada: sinusitis crónica, bronquiectasia y situs inversus ¹. Los criterios diagnósticos recomendados incluyen antecedentes de infección bronquial crónica y rinitis desde la infancia, con uno o más de lo siguiente: (a) situs inversus o dextrocardia en el paciente/hermano, (b) espermatozoides vivos pero inmóviles, (c) aclaramiento traqueobronquial ausente o alterado, y (d) cilios que muestran un defecto ultraestructural característico en el microscopio electrónico ². El manejo es multidisciplinario, se recomienda la fisioterapia, los antibióticos, las vacunas y el trasplante pulmonar en la enfermedad avanzada ^1,3.