Mujer de 44 años con antecedente de artritis reumatoide. Inició hace cuatro años con dolor en región dorsal y lumbar, pérdida de peso no significativa, sin fiebre, parestesias y debilidad progresiva en miembros inferiores hasta llegar a la inmovilización. A la exploración física paraplejia de miembros inferiores y reflejos osteotendinosos disminuidos, sin adenomegalias ni masas. Laboratorios sin anormalidades. La resonancia magnética de columna dorsal y lumbar mostró lesión ósea blástica en T5 que afecta cuerpo vertebral, pedículo, apófisis transversa y unión costo vertebral derecha condicionando disminución del diámetro intervertebral (Figuras 1 y 2). Biopsia vertebral con hallazgos de osteomielitis crónica asociada a estructuras micóticas compatibles con coccidioides (Figura 3). Recibiendo anfotericina b desoxicolato durante dos semanas, hidratación intravenosa, presentando mejoría, egresándose con itraconazol y control por infectología. La coccidioi-domicosis es una infección fúngica capaz de producir osteomielitis siendo la columna lumbar el sitio principal, pudiendo complicarse con abscesos paravertebrales ^1,2.

Figura 1 Resonancia magnética de columna dorsal en secuencia T2 corte sagital que muestra a nivel de T5 lesión ósea blástica que afecta cuerpo vertebral, pedículo y apófisis transversa. 

Figura 2 Resonancia magnética de columna dorsal en secuencia T2 corte coronal que muestra lesión ósea blástica en T5 que afecta cuerpo vertebral, pedículo, apófisis transversa y unión costo vertebral derecha condicionando disminución del diámetro intervertebral. 

Figura 3 Biopsia vertebral con hallazgos de osteomielitis crónica asociada a esférulas endoesporuladas compatibles con coccidioides.