http://dx.doi.org/10.1016/S0120-3347(12)70036-9

Preguntas y respuestas

Fernando Raffán Sanabria

En esta sección usted encuentra preguntas que han sido elaboradas a partir de la lectura de los artículos del volumen 40, número 1, de Revista Colombiana de Anestesiología. Acepte el reto de poner a prueba su comprensión de lectura y sus conocimientos.

Instructivo

Las preguntas se responden de la siguiente forma:

A. Si a, b y c son verdaderas.

B. Si a y c son verdaderas.

C. Si b y d son verdaderas.

D. Si solo d es verdadera.

E. Si todas son verdaderas.

1. Cuando se usa morfina epidural para analgesia posparto:

a. El efecto secundario más frecuente es la náusea.

b. El efecto analgésico es más marcado en las primíparas que en las multíparas.

c. Con dosis de 2 o 3 mg la incidencia de depresión respiratoria es cercana al 4%.

d. La incidencia de retención urinaria es cercana al 5%.

2. La Sociedad Colombiana de Anestesiología elaboro en el año 2011 las recomendaciones para sedación por no anestesiólogos, que incluye:

a. La sedación profunda con propofol puede realizarse si hay capnografía disponible.

b. El uso continuo de pulsioximetría.

c. Puede usarse la asociación de midazolam con narcóticos.

d. Puede usarse el propofol sin otro medicamento si el nivel de sedación es grado I o II.

3. Respecto de la anemia preoperatoria y su repercusión en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular:

a. La OMS define anemia en mujeres cuando el valor de hemoglobina es < 12 mg%.

b. La OMS define anemia en varones cuando el valor de hemoglobina es < 13 mg%.

c. La transfusión de glóbulos rojos aumenta los desenlaces adversos y disminuye la supervivencia de los pacientes en el postoperatorio de cirugía cardiovascular.

4. En el metaanálisis publicado por Rincón y Benavides sobre oxígeno suplementario intraoperatorio para disminuir la morbimortalidad en anestesia general, se puede observar:

a. El oxígeno administrado con FiO₂ > 60% puede disminuir la incidencia de infección del sitio operatorio.

b. La necesidad de antiemético de rescate y la incidencia de admisiones no programadas a UCI se ven seriamente afectadas con FiO₂ < 60%.

c. La FiO₂ entre el 30 y el 80% no influye en la incidencia de atelectasias o neumonía postoperatorias.

d. La concentración de oxígeno > 60% irrefutablemente disminuye la incidencia de náuseas y vómitos en los pacientes sometidos a cirugía abdominal con alta manipulación.

5. Para el paciente anticoagulado con warfarina que requiere un procedimiento quirúrgico, se recomienda:

a. En cirugías diferibles entre 12 y 24 h, se administran vía i.v. 2,5-5 mg de vitamina K y se confirma un INR preoperatorio < 1,5.

b. En cirugía de urgencia no diferible, se administra vitamina K más PFC (10-15 ml/kg).

c. Si el PFC está contraindicado, se utiliza concentrado de complejo protrombínico (CCP) a dosis de 25-50 UI/kg.

d. Se utiliza factor VII recombinante si no hay CCP.

6. ¿Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos se considera de mínimo riesgo de sangrado con anticoagulación plena (valor de INR terapéutico)?

a. Implante de marcapasos.

b. Biopsia excisional.

c. Cirugía ocular en cámara posterior con anestesia local.

d. CPRE sin esfinterotomía.

7. Las condiciones clínicas que ameritan anticoagulación continua con warfarina son:

a. Válvulas cardiacas protésicas.

b. Fibrilación auricular crónica.

c. Antecedentes de tromboembolia venosa o pulmonar.

d. Historia de eventos cerebrovasculares.

8. En la estratificación de riesgo tromboembólico de pacientes con ibrilación auricular crónica no valvular, se incluyen los siguientes factores:

a. Hipertensión arterial.

b. Diabetes mellitus.

c. Edad > 75 años.

d. Historia de eventos cerebrovasculares o accidente cerebral transitorio.

9. Respecto de sugammadex, es cierto que:

a. Es una ciclodextrina que forma complejos de inclusión liposolubles que encapsulan la molécula de rocuronio y la conducen para que su eliminación por la bilis.

b. Para obtener una reversión a los 3 min de aplicada una dosis de rocuronio en bloqueos moderados (T2-TOF) se recomienda una dosis de 4 ml/kg.

c. La dosis de sugammadex de reversión para cisatracurio con respuesta de 0,5 del TOF es cercana a 1 mg/kg.

d. Puede utilizarse con seguridad en la reversión del vecuronio.

10. Respecto del uso de dexmedetomidina (DMM) en trabajo de parto, es cierto:

a. Actualmente no se puede hacer recomendaciones grado Ia sobre su uso.

b. Reportes de casos indican que podría tener utilidad como coadyuvante en analgesia en trabajo de parto cuando está contraindicada la analgesia epidural y se haya agotado otras opciones.

c. Se ha demostrado que tiene una alta retención placentaria con un índice maternofetal cercano a 0,8.

d. La DMM puede incrementar la frecuencia y la amplitud de las contracciones uterinas.

Respuestas:

1. C.

2. C.

3. E.

4. B.

5. A.

6. C.

7. A.

8. E.

9. D.

10. E.