Preguntas y respuestas

Question and answers

Fernando Raffán-Sanábria^a,b

^a Anestesiólogo intensivista, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
^b Profesor, Universidad del Bosque y Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia

1) ¿Cuál de los siguientes medicamentos utilizados en quimioterapia induce una variación en las lipoproteínas de alta y baja densidad?

1. Los inhibidores de la tirosíncinasa.
2. Bevacizumab.
3. Anticuerpos monoclonales.
4. Tamoxifeno.

2) Respecto a la cardiotoxicidad por agentes quimioterapéuticos:

1. No hay datos convincentes que permitan predecir qué pacientes la desarrollarán.
2. La disfunción diastólica es la manifestación más frecuente.
3. No se ha visto que afecte de manera significativa a la mortalidad.
4. Todas las anteriores.

3) Respecto al uso de imágenes diagnósticas para predecir el pronóstico de pacientes con alto riesgo de cardiotoxicidad asociado a la quimioterapia:

1. La fracción de eyección es una herramienta sensible desde los estadios iniciales de la cardiotoxicidad.
2. Una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal excluye la posibilidad de un deterioro tardío.
3. La resonancia magnética es el estándar de oro en la evaluación de la función sistodiastólica.
4. El ecocardiograma de estrés con dobutamina no predice tempranamente la caída en la fracción de eyección posterior a altas dosis de quimioterapia.

4) Los valores del índice biespectral (BIS) se relacionan con la actividad electroencefalográfica. Con respecto a lo anterior es cierto que:

1. La onda delta se relaciona con despertar y un valor del BIS entre 80-100.
2. En el estado de sedación el rango está entre 40-60.
3. La anestesia profunda se refleja con ondas beta y un rango de 20-40 en el monitor.
4. A y C son correctas.

5) En el metaanálisis realizado por Punjasawadwong et al., se pudo demostrar:

1. Una disminución en el consumo de anestésicos intravenosos.
2. Una disminución en el CAM de los anestésicos inhalados.
3. Una reducción en el tiempo de extubación mayor a 8 min.
4. A y B son ciertas.

6) ¿Cuál de los siguientes parámetros define «la triple baja» cuando se relaciona la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad a 30 días?

1. Presión arterial media (menor a 65 mmHg), BIS (menor de 40) y CAM (menor de 0,6).
2. Presión arterial media (menor a 75 mmHg), BIS (menor de 35) y CAM (menor de 1).
3. Presión arterial media (menor a 60 mmHg), BIS (menor de 40) y CAM (menor de 1).
4. Presión arterial media (menor a 75 mmHg), BIS (menor de 45) y CAM (menor de 0,8).

7) Respecto a los 2 tipos de memoria, la explícita y la implícita, es cierto que:

1. La memoria explícita o declarativa se refiere a los cambios del comportamiento o de la respuesta al estímulo sin conocimiento, y comprende múltiples áreas cerebrales.
2. La amígdala modula el aprendizaje emocional en la corteza y el hipocampo, siendo necesaria para el almacenamiento y la recuperación de recuerdos.
3. Los anestésicos inhalados e intravenosos afectan a la memoria implícita.
4. La memoria explícita es también llamada automática o no declarativa.

8) Respecto al despertar intraoperatorio según Mashour, la clase 4 significa:

1. Parálisis (sensación de incapacidad para moverse, hablar o respirar).
2. Percepciones auditivas aisladas.
3. Dolor.
4. Distrés (ansiedad, sofocación y sensación de muerte inminente).

9. ¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta la susceptibilidad al despertar intraoperatorio?

1. El uso de medicamentos anticonvulsivantes.
2. Tabaquismo y consumo de alcohol.
3. Pacientes ASA mayor o igual a 3.
4. Fracción de eyección mayor al 40%.

10) Respecto a la cardiomiopatía periparto, es cierto que:

1. Su etiología y patogénesis son desconocidas, proponiéndose como posibles causas el origen viral o una respuesta autoinmune.
2. La mortalidad está asociada con paridad mayor de 3 y raza negra.
3. Se ha propuesto la implantación de cardiodesfibriladores en pacientes con fracción de eyección menor del 30%.
4. Todas las anteriores.

11) ¿Cúal de las siguientes características se asocian a la cardiomiopatía de Takotsubo?

1. Aquinesia basal y medio ventricular.
2. Hiperquinesia basal.
3. Disfunción ventricular derecha e izquierda transitoria.
4. A y C son ciertas.

12) Con referencia al ion Mg, es cierto que:

1. Es modulador y estabilizador de las corrientes de Na y K en las membranas plasmáticas.
2. Antagoniza el calcio a nivel intracelular.
3. Aumenta la liberación de catecolaminas desde la médula adrenal.
4. A y B son ciertas.

13) La cardiomiopatía asociada al feocromocitoma se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

1. Sobrecarga intracelular de K como injuria principal.
2. Lesión tipo isquemia-reperfusión con radicales libres.
3. Vasoespasmo.
4. Disfunción cardiaca hipertrófica o dilatada.

14) En los pacientes con prolapso de la válvula mitral durante anestesia se recomienda:

1. El uso de vasoconstrictores para mantener la presión arterial.
2. La administración de betabloqueantes de corta acción para el control de la frecuencia cardiaca.
3. Mantenimiento de frecuencias cardiacas elevadas, preferiblemente.
4. A y B son ciertas.

15) El síndrome del X frágil (SXF) es la causa de retraso mental hereditaria más frecuente, y se asocia al prolapso de la válvula mitral. Respecto a este síndrome es cierto que:

1. La prevalencia en varones es significativamente menor que en mujeres.
2. Está asociado al cromosoma Y.
3. Tienen riesgo incrementado de vía aérea difícil.
4. Todas son verdaderas.

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