Serviços Personalizados
Journal
Artigo
texto em 
Inglês (pdf)
Artigo em XML
Referências do artigo
Tradução automática
Enviar este artigo por emailIndicadores
-
Citado por SciELO -
Acessos
Links relacionados
-
Citado por Google -
Similares em
SciELO -
Similares em Google
Compartilhar
Permalink
Colombian Journal of Anestesiology
versão impressa ISSN 0120-3347versão On-line ISSN 2256-2087
Rev. colomb. anestesiol. vol.50 no.1 Bogotá jan./mar. 2022 Epub 18-Jan-2022
https://doi.org/10.5554/22562087.e1010
Cartas al editor
¿Es útil el bloqueo del elevador de a espina en cirugía abdominal?
a Programa de Medicina, Servicio de Anestesiología, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Quindío. Armenia, Colombia.
b ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios. Armenia, Colombia.
c Programa de Medicina, Servicio de Anestesiología, Facultad de Medicina, Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Colombia.
d Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo de investigación GEPAMOL. Universidad del Quindío. Armenia, Colombia.
El método de analgesia multimodal ha cobrado fuerza en el tratamiento del dolor postoperatorio, debido a que reduce el uso de los opioides y sus efectos secundarios 1,2. Recientemente se ha propuesto el uso del bloqueo en el plano del músculo erector espinal guiado por ecografía, como parte del manejo del dolor posquirúrgico 3-12. En nuestra experiencia, la adición de esta técnica en 18 pacientes programados para cirugía abdominal y ginecológica en un centro de tercer nivel en Armenia, Quindío, ha ofrecido resultados interesantes. El bloqueo en el plano del músculo erector se realizó como parte del procedimiento anestésico regular, en un plano interfascial bajo visión ecográfica directa, utilizando como objetivo T7-T8; se inyectaron 10 cm3 de lidocaína al 1 % sin epinefrina, más 10 cm3 de bupivacaína al 0,5 % con epinefrina en el plano fascial profundo al grupo muscular erector de la columna, para lograr una diseminación craneocaudal. Se realizó el seguimiento de cada paciente a la primera hora, 6 h, 12 h y 24 h, respectivamente.
En cada periodo se evaluó el dolor postoperatorio, el requerimiento de opioides y efectos secundarios. El 61 % (11/18) de los procedimientos correspondieron a histerectomía abdominal, el resto fueron colecistectomía, salpingectomía, resección ovárica y eventrorrafia. Observamos que, entre las 12 y 24 horas, 7 de los pacientes no presentaron dolor y 9 de ellos refirieron dolor leve, no incapacitante (Figura 1). Por otro lado, solo 5 pacientes requirieron analgesia de rescate en algún momento del periodo de seguimiento (Figura 2). Los esquemas de rescate se basaron en fentanilo, tramadol o morfina; la mediana en el consumo en 24 horas según la dosis equivalente de morfina oral fue de 15 mg (rango: 3-23 mg). Por último, de 18 pacientes solo 3 tuvieron náuseas y emesis, y 4 solo náuseas. No se observaron complicaciones relacionadas con la técnica durante el seguimiento posquirúrgico. El bloqueo del ESP (por las iniciales en inglés de erector spinae plane) guiado por ecografía aporta al control del dolor agudo postoperatorio en el marco de la estrategia de analgesia multimodal, especialmente entre las 12 y 24 horas después de la cirugía abdominal. Se justifica hacer investigaciones más robustas en este escenario y, ante todo, estudios experimentales y ensayos clínicos controlados para confirmar su efectividad y seguridad.
FUENTE: Autores.
FIGURA 1 Comportamiento del dolor postoperatorio en un periodo de 24 horas en pacientes somentidos al bloqueo del ESP en cirugía abdominal.
REFERENCIAS
1. Karaca Ó. Efficacy of ultrasound-guided bilateral erector spinae plane block for pediatric laparoscopic cholecystectomy: Case Series. Agri - J Turkish Soc Algol. 2019;31(4):209-13. doi: http://www.doi.org/10.14744/agri.2019.88896 [ Links ]
2. Català Puigbò E, Moral García MV. Dolor agudo postoperatorio. La necesidad de su correcto tratamiento. Cir Esp. 2009;86(2):61-2. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.ciresp.2009.03.024 [ Links ]
3. Benavides L, Heredia R, Pacheco LJ, Salazar LA. Erector spinae plane block as a rescue analgesia technique in a patient with Heart-Mate 3 ventricular assist type device: Case report. Colombian Journal of Anesthesiology. 2020;48(1):40-4. doi: http://www.doi.org/10.1097/CJ9.0000000000000117 [ Links ]
4. Urits I, Charipova K, Gress K, et al. Expanding role of the erector spinae plane block for postoperative and chronic pain management. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(10):1-6. doi: http://www.doi.org/10.1007/s11916-019-0812-y [ Links ]
5. Altiparmak B, Korkmaz Toker M, Uysal AÍ, Turan M, Cumuç Demirbilek S. Comparison of the effects of modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores of patients after radical mastectomy surgery: A prospective, randomized, controlled trial. J Clin Anesth. 2019;54:61-5. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.10.040 [ Links ]
6. Chin KJ, Adhikary S, Sarwani N, Forero M. The analgesic efficacy of pre-operative bilateral erector spinae plane (ESP) blocks in patients having ventral hernia repair. Anaesthesia. 2017;72(4):452-60. doi: http://www.doi.org/10.1111/anae.13814 [ Links ]
7. Singh S, Chaudhary NK. Bilateral ultasound guided erector spinae plane block for postoperative pain management in lumbar spine surgery: A case series. J Neurosurg Anesthesiol. 2019;31(3):354. doi: http://www.doi.org/10.1097/ANA.0000000000000518 [ Links ]
8. Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The erector spinae plane block provides visceral abdominal analgesia in bariatric surgery a report of 3 cases. Reg Anesth Pain Med. 2017;42(3):372-6. doi: http://www.doi.org/10.1097/AAIP0000000000000581 [ Links ]
9. Hamilton DL. Pneumothorax following erector spinae plane block. J Clin Anesth . 2019;52:17. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.08.026 [ Links ]
10. Altiparmak B, Korkmaz Toker M, Uysal AI, Kuççu Y, Cümüç Demirbilek S. Ultra-sound-guided erector spinae plane block versus oblique subcostal transversus abdominis plane block for postoperative analgesia of adult patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: Randomized, controlled trial. J Clin Anesth . 2019;57:31-6. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.03.012 [ Links ]
11. Tulgar S, Kapakli MS, Senturk O, Selvi O, Serifsoy TE, Ozer Z. Evaluation of ultrasound-guided erector spinae plane block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy: A prospective, randomized, controlled clinical trial. J Clin Anesth . 2018;49:101-6. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.06.019 [ Links ]
12. Selvi O, Tulgar S. Ultrasound guided erector spinae plane block as a cause of unintended motor block. Rev Española Anestesiol y Reanim (English Ed.). 2018;65(10):589-92. doi: http://www.doi.org/10.1016/j.redare.2018.05.003 [ Links ]
Recibido: 30 de Marzo de 2021; Aprobado: 20 de Mayo de 2021; : 20 de Octubre de 2021
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License
