ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE/ ARTÍCULO ORIGINAL

Implicações éticas e tomada de decisão no processo de ensinar a cuidar

Ethical implications and decision making in care education process

Implicaciones éticas y toma de decisiones en el processo de enseñar a cuidar

Layse Kelle Silva¹; Paulo Roberto dos Santos Marins²; Tábata Cerqueira Nascimento Nobre³; Iracema da Silva Frazão⁴; Darci de Oliveira Santa Rosa⁵

¹Aluna da graduação em enfermagem. Universidade Federal da Bahia (UFBA), Brasil. email: laysekelle@hotmail.com.

²Aluno da graduação em Enfermagem. UFBA, Brasil. email: rochamarin@hotmail.com.

³Enfermeira, Mestranda. UFBA, Brasil. email: tabatacn@gmail.com.

⁴Enfermeira, Doutora. Professora UFPE, Brasil. email: isfrazao@gmail.com.

⁵Enfermeira, Doutora. Professora UFBA, Brasil. email: darcisantarosa@gmail.com.

Fecha de Recibido: Mayo 26, 2013. Fecha de Aprobado: Febrero 10, 2014.

Artículo vinculado a investigación: Dilemas Éticos no exercício de ensinar e/a cuidar nos cenários de prática do SUS.

Subvenciones: Bolsas de Iniciação científica da Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado da Bahia -FAPESB e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq. Uma bolsa de cada órgão mencionado.

Conflicto de intereses: ninguno.

RESUMO

Objetivo. Conhecer os envolvimentos éticos para a prática da enfermagem no momento da tomada de decisões de docentes de enfermagem na área de prática. Metodologia. Foi adotada uma metodologia qualitativa com entrevistas semiestruturadas realizadas a dezesseis enfermeiros docentes que realizavam práticas num hospital escola na cidade de Salvador - Bahia, nos meses de maio e junho do ano 2011. Foi adotado como referencial metodológico o Discurso de Sujeito Coletivo (DSC) de Lefévre e Lefévre. Resultados. Dos DSC surgiram as temáticas envelope: "a ética é fundamental e de vital importância no processo de tomada de decisões", "trabalhar na busca de conhecimentos e investigações para poder identificar os problemas e solucioná-los, encontrando alternativas e fundamentar as decisões" e "executar as ações da melhor forma." Conclusão. Os docentes que trabalham no processo de ensinar a cuidar, também cuidam e têm a responsabilidade de considerar os envolvimentos éticos no exercício de tomada de decisões, pois estas estimulam uma reflexão fundamentada e podem influenciar positivamente ao futuro profissional de enfermagem.

Palavras chaves: ética em enfermagem; decisões, educação superior.

ABSTRACT

Objective. To determine ethical implications for nursing practice at the point of decision making by nursing professors in practice area. Methodology. A qualitative method was adopted, with use of semistructured interviews with sixteen nursing professors who delivered care at a teaching hospital in Salvador, Bahia, from May to June 2011. The methodological reference used was the discourse of the collective subject (DCS) by Lefévre and Lefévre. Results. In response to DCSs, the following subjects appeared: "Ethics is fundamental and of vital importance in the decision making process," "searching for knowledge and research to identify problems and solutions, including alternatives and support for decisions," and "to act in the best way." Conclusion. Professors who provide education about patient care also delivered care. They have the responsibility to consider the ethical implications of decision making because they stimulate fundamental reflection and could positively influence future nursing professionals.

Key words: decision making, nursing, ethic, education, graduate.

RESUMEN

Objetivo. Conocer las implicaciones éticas en el momento de la toma de decisiones por parte de docentes de enfermería en el área de práctica. Metodología. Cualitativa con entrevistas semiestructuradas realizadas a dieciséis enfermeros docentes que realizaban prácticas en un hospital escuela en la ciudad de Salvador - Bahia, en los meses de mayo y junio del año 2011. Fue adoptado como referencial metodológico el Discurso de Sujeto Coletivo (DSC) de Lefévre y Lefévre. Resultados. De los DSC surgieron las siguientes temáticas: "la ética es fundamental y de vital importancia en el proceso de toma de decisiones", "trabajar en la búsqueda de conocimientos e investigaciones para poder identificar los problemas y solucionarlos, encontrando alternativas y fundamentar las decisiones" y "ejecutar las acciones de la mejor forma." Conclusión. Los docentes que trabajan en el proceso de enseñar a cuidar, también cuidan y tienen la responsabilidad de considerar las implicaciones éticas en el ejercicio de toma de decisiones, pues estas estimulan una reflexión fundamentada y pueden influenciar positivamente al futuro profesional de enfermería.

Palabras clave: ética en enfermería; toma de decisiones en salud, educación.

INTRODUÇÃO

A competência para a tomada de decisão ética é um atributo fundamental na formação do profissional de enfermagem. Um ato decisório necessita de uma reflexão ética, pois esta é indispensável nas instituições e serviços de saúde. Uma decisão baseada no princípio ético da beneficência pode transformar-se em maleficência, dependendo da forma como é transmitida ou executada.¹ A ética é aqui compreendida como norteadora das condutas dos seres humanos e na tomada de decisão como auxiliar na reflexão, condução e seleção da melhor maneira de agir diante de determinadas situações. O processo de tomada de decisão afeta as relações entre os sujeitos envolvidos no cuidado à saúde como trabalhadores, familiares, profissionais e gestores da saúde. A enfermagem desempenha funções que envolvem assistência, gerenciamento e educação para saúde, entre outras. Em todos estes papéis, é imprescindível aptidão e competência para o ato decisório. Um profissional competente é aquele capaz de usar, integrar e mobilizar seus conhecimentos utilizando para isso o raciocínio, a reflexão, a argumentação, a capacidade relacional, as experiências anteriores, criatividade entre outros recursos.

A prática da enfermagem contemporânea exige do profissional diversas competências, que podem ser compreendidas como "... capacidade que o enfermeiro deve ter para, tendo por base os conhecimentos que possui, ser capaz de mobiliza-los corretamente e tomar decisões adequadas em cada situação com que se depara."^2,3 A docência em enfermagem deve estar atenta as atuais demandas sociais e os avanços tecnológicos, visando preparar os estudantes para uma sociedade mais complexa, plural e aberta. Este cenário exige do docente um trabalho junto ao estudante, estimulando à reflexão, à investigação e à construção de seu conhecimento, considerando aspectos individuais e coletivos, de forma que o mesmo esteja apto a enfrentar as pressões coletivas e abordar posturas diferenciadas diante de uma situação de conflito ético.^4,5

A formação superior em enfermagem deve preparar o novo profissional para além da prestação de cuidados e promoção do bem estar, estimulando o exercício de habilidades para o enfrentamento e transformação das condições de saúde/doença e da qualidade de vida recorrendo às competências conceituais, procedimentais e atitudinais.⁶ Num contexto prático, a essência da enfermagem consiste em: integrar habilidades especializadas (conhecimentos teóricos consistentes e destreza) com o cuidado ao ser humano. Logo, a enfermagem enquanto prática moral exige tomada de decisão para agir numa determinada situação real de conflitos, sempre considerando as normas que se julgam apropriadas. Isso pode ser considerado um dilema prático-moral. Ao se investigar uma decisão e refletir sobre qual o melhor caminho a tomar, definindo o que é bom ou ruim, ou o que é certo ou errado, configura-se um problema teórico-moral, ou seja, um problema ético.⁷

O processo decisório no cotidiano dos profissionais de enfermagem é um atributo que envolve diretamente os cuidados prestados aos pacientes e familiares, mas frequentemente torna-se oportunidade de aprendizagem para os estudantes que circulam nas unidades de saúde, observando as atitudes e posturas dos profissionais em campo. Isso confere ao profissional outra dimensão à sua, por servir de referência para pessoas que ainda se encontram no início de sua formação profissional.⁸ Partindo destas considerações, foi definido como objeto deste estudo: as implicações éticas da prática de docentes e preceptoras de enfermagem nas situações que envolvem a tomada de decisão. Como questão de pesquisa: Quais são as implicações éticas da pratica de docentes e preceptores nas situações que envolvem a tomada de decisão? Diante da questão acima o presente estudo teve como objetivo conhecer as implicações éticas da prática de enfermagem de docentes e preceptoras na tomada de decisão.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. A escolha por este tipo de estudo se deu por considerar o objeto de estudo um fenômeno da intersubjetividade. O estudo exploratório tem como principal objetivo o aprimoramento de ideias ou intuições enquanto que o estudo descritivo permite ao pesquisador estudar as características de um grupo buscando levantar opiniões, atitudes e crenças de uma população.⁹ O estudo foi desenvolvido em um hospital escola de grande porte, localizado na cidade de Salvador, no estado da Bahia, região nordeste do Brasil. Funciona como campo de prática de docentes e preceptoras, de estudantes do curso de enfermagem da Universidade Federal da Bahia (UFBA).

Para atender aos princípios da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde sobre as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas envolvendo Seres Humanos¹⁰, o projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Ana Neri (CEP- HAN) sob protocolo de n° 67/11. A pesquisa só foi realizada após o consentimento expresso do voluntário que leu e assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - (TCLE), em duas vias, ficando eles de posse da segunda via.

Os sujeitos do estudo foram dezesseis dos vinte enfermeiros que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser docente ou preceptor de cursos de enfermagem em disciplinas teóricas / práticas ou estágio supervisionado, estarem atuando no Hospital Escola no período de coleta dos dados e terem disponibilidade para ser entrevistados. Consideram-se docentes os profissionais de enfermagem vinculados a uma instituição de ensino, que acompanhavam os estudantes nas práticas desenvolvidas no ambiente hospitalar, sem, no entanto, possuírem nenhum vínculo empregatício com a instituição de saúde. Da mesma forma, foram considerados preceptores aqueles profissionais de enfermagem que acompanham, voluntariamente, os estudantes em suas práticas e que possuíam vínculo empregatício com a instituição de saúde.

A coleta de dados foi realizada nos meses de Maio e Junho de 2011, utilizando-se um roteiro de entrevista semiestruturado composto por questões fechadas sobre: o tempo de formação, o tempo de atuação na docência e o tempo de atuação na preceptoria. E seis questões abertas, sendo duas de aproximação e quatro norteadoras. As questões abertas de aproximação foram: você em sua prática já vivenciou a tomada de decisão? Descreva uma situação de tomada de decisão vivenciada durante sua prática enquanto docente/preceptora. As questões norteadoras foram: fale-me sobre as ações que você executa para tomar uma decisão; o que você entende por ética no processo de tomada de decisão? Fale-me sobre como a ética implica no processo de tomada de decisão na prática do cuidar; fale-me sobre como a ética implica no processo de tomada de decisão na prática de ensinar. Para a análise dos dados recorreu-se a metodologia da Análise do Discurso do Sujeito Coletivo na perspectiva de Lèfevre e Lèfevre¹¹ que o define como "[...] uma forma ou expediente destinado a fazer a coletividade falar diretamente". Trata-se de estratégia de análise do discurso que visa tornar coletivas as individualidades características dos sujeitos da pesquisa.

As entrevistas foram transcritas na íntegra e enumeradas conforme a ordem da coleta. Elas foram classificadas conforme segue: (E1, E2... E n°). As questões de aproximação foram denominadas de A1 e A2; e as questões norteadoras de N1, N2, N3, N4. As entrevistas foram lidas na integra, colocadas em quadros e analisadas. Buscou-se rigor nos passos descritos a seguir: 1°) análise de todas as respostas dadas a uma mesma questão para em seguida avançar para a questão seguinte; 2°) identificação e destaque das expressões-chaves, das ideias centrais; 3°) identificação das ideias centrais a partir das expressões-chaves (ou dos núcleos que ancoram as ideias centrais); 4°) identificação e agrupamento das ideias centrais de mesmo sentido ou de sentido equivalente; 5°) criação de uma ideia central síntese que expressasse todas as ideias centrais de mesmo sentido; e 6°) análise das expressões-chaves e dos núcleos que as ancoram para desenvolvimento das ideias centrais e posterior construção dos discursos. Do processo de análise dos discursos obtidos dos sujeitos individuais emergiram três dimensões do discurso do sujeito coletivo: Implicações Éticas da prática de cuidar, Implicações Éticas da prática de ensinar a cuidar e Implicações Éticas da tomada de decisão no ensinar e no cuidar de docentes e preceptores de Enfermagem. Nesse artigo serão analisadas as principais ideias centrais referentes às Implicações éticas da tomada de decisão no ensinar e no cuidar, de docentes e preceptoras de enfermagem.

RESULTADOS

De acordo com os dados fornecidos pelos entrevistados, observa-se que oito participantes atuavam no campo de prática como preceptores, seis atuavam como preceptores e como docentes em disciplinas teórico-práticas. Apenas dois informaram serem docentes de disciplinas teóricas e naquele momento atuavam como enfermeiros da instituição. Assim, a docência foi caracterizada como uma prática teórica, onde os professores atuavam em sala de aula teóricas e teórico-práticas.

Em relação ao tempo de formação e atuação na docência, dois docentes tinham o mesmo tempo de ensino (dez anos) e de experiência profissional. Entre os preceptores observou-se que cinco eram formados há menos de dez anos, e três estavam há mais de dez. Todos os preceptores possuíam até dez anos de experiência de ensino. Entre os docentes/preceptores observou-se que cinco tinham até dez anos desde a formatura e apenas um possuía mais de dez anos de formado. Seis tinham até dez anos de experiência docente. Tais achados revelam que os participantes costumam iniciar o exercício da docência e da preceptoria logo após a graduação.

Uma das preceptoras informou que já atuava na docência antes mesmo da conclusão do seu curso de graduação. O tempo de formação neste caso não foi um fator que impossibilitou a atuação na docência. Estes docentes/preceptores ao saírem da academia se inseriram na prática do ensino com o intuito de obter mais conhecimentos. Do entendimento sobre a ética no processo de tomada de decisão e das implicações éticas na prática do cuidar e do ensinar emergiram 12 discursos, distribuídos em cinco ideias centrais: I) a ética é fundamental para nortear o processo decisório, II) o passo inicial consiste em identificar o problema, III) busca de conhecimentos do contexto do problema para identificar as alternativas e fundamentar a decisão, IV) e importante levar em consideração as regras institucionais antes da tomada de decisão, e executar a ação da melhor forma.

Os docentes e preceptores participantes expressaram que a tomada de decisão na prática de ensinar e de cuidar está ancorada na ética e deve estar baseada nas seguintes ações e atitudes: identificar o problema, buscar conhecer o contexto do problema visando identificar alternativas para fundamentar a decisão, considerar as regras institucionais para a tomada de decisão e executar o plano de ações da melhor forma possível, conforme descrito nos discursos a seguir:

Segundo a ideia central I: A ética é fundamental para nortear o processo decisório. Para o DSC - 1: A gente não pode tomar nenhuma decisão que fuja da ética. Porque sem ética como é que eu poderia estar direcionando uma tomada de decisão? Então para se decidir você tem que ser ético. Ter postura ética. Isso assegura a tomada de decisão. Segundo o DSC 2: É transmitir para os alunos segurança e mostrar o que realmente é cabível à enfermagem. Não ultrapassar os seus limites.

Na tomada de decisão, segundo a ideia central II o passo inicial consiste em: Identificar o problema. Para o DSC 3, A gente levanta os problemas e identifica a situação chave que vai desencadear a decisão final. O DSC 4 reforça esta ideia ao afirmar que tomar uma decisão é por em prática tudo que foi aprendido sobre a ética, priorizando sempre a qualidade da assistência ao paciente, e assim tomando a decisão certa. Tais afirmações são endossadas pelo DSC 5: Então é necessário primeiro discernimento, tentar ouvir ambos os lados, é (...) ter bom senso da realidade do que é o certo. E tentar ser o mais honesto e justo possível.

Conforme exposto na ideia central III: Busca de conhecimentos do contexto do problema para identificar as alternativas e fundamentar a decisão. O DSC 6 afirma que: Embasado nos conhecimentos teóricos de resolutividade acabo pondo em prática o que aprendi na faculdade culminando numa decisão. Conforme o DSC 7: A ação é priorizar a assistência do paciente. Então a tomada de decisão vai ser de acordo com o quadro clínico do paciente para ver que assistência vai ser dada imediata para o paciente.

A ideia central IV diz que: É importante levar em consideração as regras institucionais antes da tomada de decisão. Em relação a este aspecto o DSC 8 afirma, Eu converso com os profissionais para saber a conduta em relação à instituição. Você tem que procurar obedecer às regras da instituição. Os docentes/preceptores trazem na ideia central V que deve-se: executar a ação da melhor forma: Executo. Executo da melhor maneira possível (DSC 9).

Se você não for ético, se não tiver uma boa conduta acho que fica um pouco difícil de você passar bons ensinamentos para qualquer pessoa. (...) Temos que ter ética tanto com o profissional quanto com o paciente. (...) Além disso, no ensinar você tem que ter a ética do comportamento, pois se você tem um comportamento incorreto eles acabam perpetuando isso ao longo de sua carreira (DSC-10).

DISCUSSÃO

O discurso sobre o entendimento das implicações éticas no processo de tomada de decisão considera a ética como fundamental para nortear o processo decisório, na crença de que o profissional está agindo com coerência no respeito à singularidade da pessoa. É comum no cotidiano de ensinar a cuidar que docentes e preceptoras se deparem com situações conflitantes, que exigem abordagem ética e decisão adequada. Diante do exposto a ética torna-se fundamental ao nortear como devem ser a conduta e as ações de uma pessoa em relação a si mesma, aos outros e ao ambiente. ¹²

O ser humano independente da sua vontade encontra-se inserido no meio ético tendo que tomar decisões frente a dilemas e conflitos. A ética os direciona na tomada de decisão no momento que conduz à reflexão e subsidia a crença no que considera correto permitindo tomar a decisão certa em todo o ciclo que compõe a vida humana.¹³ As decisões profissionais e a qualificação dos enfermeiros influenciam não apenas no cuidado ao paciente e na resolução de problemas éticos, mas também no processo de aprendizagem e desenvolvimento profissional dos estudantes. Como estes ainda não possuem conhecimentos e experiência suficientes, eles necessitam de supervisão de profissionais em suas práticas formadoras.⁸

A todo o momento o profissional, docente ou preceptor de enfermagem, está decidindo. Essa decisão é vivenciada constantemente e muitas vezes passa despercebida. Ao se delegar atividades, ao escolher qual substância utilizar em um curativo ou mesmo ao optar por não se fazer nada diante de um problema, está sendo posta em prática a tomada de decisão. Para tomar decisão é necessário ter conhecimento do assunto, baseando-se nas questões éticas com o intuito de atingir a solução mais adequada. Não há como decidir se o indivíduo não consegue identificar o problema que realmente está sendo enfrentado. Um caminho possível para alcançar ações éticas conscientes é olhar para o mundo que se vive.¹⁴ Ter bom senso. É difícil tomar uma decisão justa sem haver questionamento e reflexão sobre o ato de pensar. Os docentes/ preceptores afirmam que usam o bom senso da realidade. Ponderando sobre suas ações buscando os valores da sociedade e os princípios éticos e valores que traz dentro de si.

Para tomar uma decisão justa é importante obter informações com a finalidade de chegar a decisão. O conhecimento é um fator relevante que permite compreender o contexto em que se insere uma situação problema, possibilitando avaliar e consequentemente proporcionar subsídios para tentar solucionar o problema. Não há nada que se possa fazer se não houver uma profundidade de conhecimentos disponibilizados e mobilizados pelo sujeito para superar determinada situação. Deve-se buscar dados, fatos e informações a fim de reduzir a incerteza a respeito da situação ou problema e de se estabelecer as prioridades no planejamento da assistência.¹⁵ Planejar envolve verificar todas as variáveis, todas as alternativas possíveis e condutas em relação ao ambiente, ou seja, sempre saber a conduta em relação à instituição. Diante do exposto percebe-se a complexidade do processo de tomada de decisão, pois o indivíduo deve agir eticamente, ter conhecimento técnico-científico, ter vivência prática e respeitar as regras institucionais, conhecendo quais são as condutas que podem ser tomadas frente à instituição. É importante compreender que a organização ou instituição pode influenciar no processo decisório, pois as pessoas que permanecem e progridem em uma organização são as que têm e manifestam valores e crenças coerentes com ela.¹²

É notório que os preceptores e docentes buscam aplicar a ação da melhor maneira possível para que o objetivo seja alcançado. Com isso deve-se buscar a praticidade na implementação das ações. Cada uma das etapas abordadas influencia as demais e todo o conjunto do processo de tomada de decisão. As ações sempre devem ser realizadas na tentativa de promover o bem.¹² Propõe-se a adoção do princípio da Beneficência no momento de decidir entre outros, qual está atrelado à ação de fazer o bem, de não causar danos, de favorecer a qualidade de vida.¹⁴

As condutas dos estudantes podem ser influenciadas pela postura do docente. Para que isso ocorra, a formação profissional deve investir no desenvolvimento das competências e ao avaliá-lo deve-se priorizar não apenas a reprodução do conhecimento teórico, mas a sua capacidade para aplicá-lo nas situações que envolvam a tomada de decisões.⁴ Da mesma forma, mais do que a transmissão do conhecimento teórico e de habilidades práticas, o docente deve buscar coerência entre o que diz, sente e faz bem.²

Considerações finais

A prática de ensinar a cuidar é inerente à enfermagem. Este estudo permitiu conhecer as implicações éticas da pratica de ensinar e cuidar e particularmente na tomada de decisão. A ética é fundamental na prática da enfermagem, e para ser ético o indivíduo deve compreender quais as suas competências e seus limites. Na prática do ensinar e cuidar deve-se considerar o ser cuidado na sua singularidade respeitando-o e valorizando o contexto em que está inserido. A ética como norteadora do cuidar proporciona o embasamento ao profissional para prestar uma assistência segura.

A alteridade é um exercício ético que fundamenta a reflexão do enfermeiro na tomada de decisão. Para os sujeitos do estudo, as implicações éticas no ensino estão correlacionadas com o cuidar e remetem à ética como norteadora do processo de aprendizagem durante a formação profissional. Além disso, observa-se que o docente/preceptor deve pautar-se na ética ao estabelecer relacionamentos terapêuticos com os pacientes e familiares e interpessoais com sua equipe de trabalho.

Segundo os sujeitos, o docente/preceptor serve como um modelo para os discentes e a forma como atuam no processo de ensinar a cuidar influencia na elaboração de um referencial projetado pelo estudante para o seu futuro profissional. Os sujeitos compreendem a importância da ética tanto em sala de aula quanto nos campos de prática, e buscam passar para o estudante um conhecimento coerente com o que deve ser eticamente correto, mesmo diante de casos de posturas inadequadas observadas em campo, visando contribuir positivamente com as reflexões dos discentes. Os docentes/preceptores de enfermagem entendem que não há como tomar decisão sem considerar as implicações éticas, pois esta é que os guia a uma reflexão fundamentada levando o profissional a agir sempre com coerência e a respeitar a individualidade do paciente no momento em que, ao tomar decisão, respeita suas crenças e valores.

Quanto às ações executadas para a tomada de decisão, os docentes /preceptores não seguem um modelo teórico para executá-las quando diante de um problema, mas seguem algumas etapas ou passos em comum, tais como: identificar problemas, avaliar a situação, usar o bom senso, buscar conhecimentos, elaborar planos, obedecer às regras institucionais, priorizar o paciente, executar a ação da melhor forma e avaliar ações para se verificar os seus resultados. É relevante considerar que critérios e modelos para a tomada de decisão não são determinados e que as decisões são habilidades que se desenvolvem na prática e com a prática. O profissional deve estar devidamente preparado para analisar situações complexas e para fazer escolhas e tomar decisões de modo a percorrer todas as alternativas possíveis para a resolução dos problemas considerando que, em todos os aspectos da vida, estamos cercados por questões éticas.

O presente estudo possibilitou a compreensão de como se dá o processo de tomada de decisão e suas implicações éticas na prática docente. Pôde ser visto que a atuação do profissional de enfermagem está intrinsecamente ligada ao processo decisório. Os docentes/preceptores tomam decisões em sua prática no ensinar e cuidar quanto aos procedimentos que são feitos, mesmo o que seja aparente corriqueiro, a exemplo das condutas em sala de aula, elaboração de planos de ensino, distribuir os estudantes em campos de prática, ou seja, a todo o momento. Recomenda-se que: os docentes, conscientes de seu papel, exercitem a tomada de decisão como um estímulo à responsabilização no processo de aprendizagem; a tomada de decisão seja priorizada pelo docente como moralidade a ser adquirida pelo estudante no seu processo de formação.

REFERÊNCIAS