La enfermedad de Chagas es una zoonosis transmitida principalmente por insectos de la subfamilia Triatominae (Hemiptera: Reduviidae). Trypanosoma cruzi (Trypanosomatidae) Chagas, 1909, el agente causal, posee una alta diversidad genética y se agrupa en siete unidades taxonómicas discretas (DTU) (^{Marcili etal., 2009}; ^{Zingales etal., 2009}).

En Colombia, se han reportado 26 especies de triatominos y dentro de estás Rhodnius prolixus Stâl 1859 es la más importante debido a su presencia en los domicilios, su infección natural y la ocurrencia de nuevos casos (^{Guhl et al., 2007}; ^{Sandoval et al., 2007}). Sin embargo, durante los últimos años el país ha experimentado un cambio en la epidemiología de la enfermedad de Chagas, debido al control de la trasmisión por R. prolixus intradoméstico en varios departamentos y a los crecientes reportes de casos agudos en los que se destaca la presencia de Panstrongylus geniculatus Latreille, 1811, en focos asociados a la transmisión oral (^{Hernández etal., 2016}; ^{Caicedo-Garzon et al., 2019}). En Colombia se han reportado cuatro especies del género Panstrongylus, de las cuales P. geniculatus y Panstrongylus rufotuberculatus Champion, 1899, se consideran de importancia epidemiológica, mientras que Panstrongylus lignarius Walker, 1873, y Panstrongylus humeralis Usinger, 1939, parecen no tener relevancia vectorial (^{Guhl et al., 2007}).

El departamento del Guainía, ubicado en la región fronteriza de la Amazonia, ha reportado ocho casos de la enfermedad de Chagas entre 2017 y 2019, dos de estos agudos de acuerdo con el sistema nacional de vigilancia (SIVIGILA 2017, 2018, 2019). No obstante, para este departamento la presencia de triatominos que entran en contacto con las personas en el interior de los hogares es muy escasa. El objetivo de este trabajo fue actualizar la ocurrencia de vectores y evaluar su infección natural con T. cruzi en el departamento del Guainía.

El estudio se realizó entre abril de 2018 y abril de 2019, en el municipio de Inírida, el cual es el único del departamento del Guainía. Se estudiaron en total 32 barrios que conforman la zona urbana del municipio, y seis zonas rurales (Inírida sector rural, Barrancominas, Puerto Colombia, San Felipe, Cacahuacal y Campo Alegre), conformadas por 12 asentamientos o veredas (Tabla 1).

Tabla 1 Regiones geográficas de muestreo en el departamento del Guainía. 

Para la recolección del material entomológico se llevó a cabo la siguiente estrategia: (i) socialización y entrenamiento de la población para la búsqueda, captura y reporte de triatominos, siguiendo recomendaciones de bioseguridad, como entrega de recipientes y guantes para la manipulación; (ii) búsqueda activa hombre/hora en barrios y asentamientos indígenas que reportaron o entregaron triatominos a la Secretaría de Salud Departamental durante los últimos diez años. Todos los procedimientos se avaluaron por el comité de ética de la Universidad de Antioquia (Acta No 113 of 2017).

Las especies de triatominos recolectadas se identificaron con la clave taxonómica de ^{Lent y Wygodzinky (1979}). Con los insectos de la misma especie recolectados en una misma vivienda se realizó un pool de contenido intestinal para la evaluación de la infección natural. La detección de T. cruzi ese realizó mediante PCR del ADN satélite usando los primers TcZ1 y TcZ2 y las condiciones publicadas por ^{Botero et al. (2007)}. La identificación de linajes se realizó mediante la amplificación del espaciador intergénico del gen miniexón (SL-IR), empleando los primers y las condiciones publicadas por ^{Burgos et al. (2007}). Los productos de amplificación del gen miniexón se purificaron y se secuenciaron en Macrogen, Seúl, Corea del Sur.

Se recolectaron cinco triatominos en el interior de las viviendas por miembros de la comunidad en febrero de 2019 (Fig. 1). En la zona urbana de Inírida, se recolectaron dos P. geniculatus, mientras que en la zona rural Campo Alegre, comunidad de Guarinuma, se recolectaron tres individuos, uno de la especie P. lignarius y dos a P. geniculatus, estos últimos recogidos en una vivienda y analizados en forma de "pool". La evaluación de la infección natural mostró la presencia de T. cruzi en tres de las cuatro muestras evaluadas, que correspondieron a un individuo de Inírida y a las dos muestras de Guarinuma. Tcl fue el único DTU encontrado. La secuencia de T. cruzi de P. lignarius fue la única que tuvo una calidad aceptable para el análisis, con similaridad superior al 97 % del genotipo de referencia TCI Dom SN8 (FJ713392.1) disponible en Gen Bank.

Figura 1 Especímenes recolectados en las viviendas del departamento del Guainía. A-C) Panstrongylus geniculatus, D) P. lignarius. 

La vigilancia entomológica en la enfermedad de Chagas debe estar fundamentada en el conocimiento de la distribución de los vectores, la infección natural y los genotipos circulantes. Para Inírida se ha reportado la presencia de tres especies: R. prolixus, R. brethesi Matta, 1919 y P. geniculatus; sin embargo, se desconoce el estado de infección de los mismos (^{D'Alessandro et al., 1981}; ^{Villegas et al., 2001}). En el presente estudio se reporta la presencia de P. geniculatus infectado en la zona urbana, así como la presencia de P. geniculatus y P. lignarius infectados con T. cruzi en Guarinuma (zona rural).

Se ha sugerido que Panstrongylus geniculatus es vector de importancia primaria debido a su conocido proceso de domiciliación, su recurrente incriminación en brotes orales y su amplia distribución (^{Carrasco et al., 2014}; ^{Caicedo-Garzon et al., 2019}). En Colombia esta especie se distribuye en 147 municipios de 25 departamentos (^{Parra, 2015}). Los estudios filogeográficos de P. geniculatus sugieren que su distribución es consecuencia de la dispersión pasiva por migración humana o por mamíferos como Didelphis marsupialis, D. novemcinctus y quirópteros (^{Carcavallo et al., 1999}; Caicedo-Garzon et al., 2019). La poca infraestructura para la conexión terrestre entre el departamento del Guainía con el resto del país, podría ser la razón de la baja abundancia de especímenes recolectados, en comparación con otros reportes (^{Wolff y Castillo, 2000}; ^{Montilla et al., 2011}). De igual manera, la dispersión pasiva desde la capital hacia las áreas campestres, pueden explicar los nuevos registros en zonas rurales del departamento (^{Caicedo-Garzon et al., 2019}).

Se registra la presencia de P. lignarius infectado con T. cruzi. Esta especie, distribuida en siete países de Suramérica, posee importancia diferencial en la eco-epidemiología de la enfermedad de Chagas (^{Gurgel-Gonçalves et al., 2012}). En Colombia, se considera un vector de baja relevancia epidemiológica debido a sus hábitos silvestres (^{D'Alessandro et al., 1981}; ^{Carcavallo et al., 1989}; ^{Guhl et al., 2007}). Sin embargo, en países como Perú, P. lignarius se asume como una especie sinantrópica responsable de la transmisión en las provincias del norte (Alroy et al., 2015), mientras que en la región amazónica de Brasil se ha descrito como una especie silvestre de comportamiento oportunista-invasivo desde palmas del género Attalea (^{Teixeira et al., 2001}; ^{Gurgel-Gonçalves et al., 2012}). Consideramos que las característica eco-epidemiológicas de esta especie en la zona de estudio pueden indicar un comportamiento intrusivo desde las palmeras que rodean la zona de recolección. No obstante, se hace necesario el desarrollo de más estudios de campo que permitan identificar los puntos de dispersión.

La genotipificación y análisis de las secuencias de T. cruzi presente en P. lignarius, mostró la presencia del genotipo Tcl Dom. En Guainía solo se había reportado la presencia del genotipo Tcl silvestre en mamíferos (^{Leon et al., 2015}). De acuerdo a nuestro conocimiento, en Colombia no se ha descrito la infección de P. lignarius con el linaje I de T. cruzi y mucho menos con el genotipo Tcl Dom. Por tanto, se actualiza la distribución de este genotipo y se sugiere la participación de esta especie en la transmisión doméstica de la enfermedad de Chagas.

En conclusión, se registra la presencia individuos de dos especies del género Panstrongylus infectados con T. cruzi en viviendas de las zonas urbana y rural del departamento del Guainía. Los resultados de este estudio demuestran la necesidad de continuar con el fortalecimiento de la vigilancia de la enfermedad de Chagas para prevenir la ocurrencia de focos de transmisión.