Percepción de molestias musculoesqueléticas y riesgo postural en trabajadores de una institución de educación superior

Perception musculoskeletal discomfort and postural risk among employees of a higher education institution

Martha Mendinueta Martínez¹, Yaneth Herazo Beltrán²

¹ Fisioterapeuta. Especialista en Salud Ocupacional. Docente Universidad Simón Bolívar, Barranquilla (Colombia). mmendinueta@unisimonbolivar.edu.co

² Fisioterapeuta. Magister en Salud Pública. Docente Universidad Simón Bolívar, Barranquilla (Colombia). aherazo4@unisimonbolivar.edu.co

Correspondencia: Martha Mendinueta Martínez, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla (Colombia). mmendinueta@unisimonbolivar.edu.co

Resumen

Objetivo: Determinar la percepción de molestias musculoesqueléticas y el riesgo postural en trabajadores de una institución de educación superior.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 302 trabajadores del área administrativa y operativa. Se realizó un muestreo simple y aleatorio. Las molestias mus-culoesqueléticas en 9 regiones corporales se definieron mediante el Cuestionario Nórdico. Se uso el método OWAS para analizar las posiciones de espalda, piernas y brazos adoptadas y la carga levantada por los trabajadores durante su tarea laboral, lo cual permite estimar el riesgo para desórdenes musculoesqueléticos. Mediante el programa SPSS 18 se realizó la estadística descriptiva y el análisis bivariado, y se obtuvo los odd ratios de la relación entre las posiciones adoptadas y el nivel de riesgo.

Resultados: La percepción en los últimos 12 meses de molestias musculoesqueléticos en la región cervical, dorsal y lumbar se informó en un 37,4, 31,8 y 37,7 % de los trabajadores, respectivamente. Los trabajadores que mantienen un brazo bajo y otro elevado o los dos brazos elevados durante su jornada laboral tienen 3,7 veces mayor probabilidad de desórdenes musculoesqueléticos [OR 3,7 (IC 95 % (1,4-10,1)]; igualmente, 2,5 veces [OR 2,5 (IC 95 % (1,4-5,4)] cuando levantan cargas entre 10 y 20 kilogramos o mayores de 20 kilogramos. Conclusión: Las molestias musculoesqueléticas afectan a los trabajadores de la institución educativa, principalmente en las zonas cervical, dorsal y lumbar. En este estudio, las posiciones adoptadas por los trabajadores durante sus actividades laborales influyen en el riesgo postural para desórdenes musculoesqueléticos.

Palabras clave: salud laboral, sistema musculoesquelético, riesgos laborales, trastornos de traumas acumulados.

Abstract

Objective: To determine the perception of musculoskeletal discomfort and postural risk in workers of an institution of higher education.

Materials and Methods: descriptive, cross-sectional study in 302 workers in the administrative and operational. Simple random sampling was carried out. Musculoskeletal discomforts in 9 body regions were defined using the Nordic questionnaire. Using method OWAS to analyze the standpoint of back, legs and arms and charge raised by workers during their work task, allowing to estimate the risk for musculoskeletal disorders. Using the program SPSS 18 was descriptive statistics and bivariate analysis, getting the odd ratios of the relationship between the positions taken and the level of risk.

Results: The perception in the last 12 months of musculoskeletal pain in the cervical, dorsal and lumbar region, reported at a 37.4 % and 31.8 % and 37.7 % of workers, respectively. Workers who keep an arm and other high or both arms raised during your workday is 3.7 times more irrigation of disorders musculoskeletal [OR 3,7 (IC 95 % (1,4-10,1)], similarly, 2.5 times [OR 2.5 (95 % CI (1,4-5,4)] when lifted loads between 10 and 20 kilograms or greater than 20 kg.

Conclusion: Musculoskeletal discomfort affects workers in the educational institution, mainly in the cervical, dorsal and lumbar areas. In the present study, the positions adopted by the workers during their work activities influence the postural risk for musculoskeletal disorders.

Key words: occupational health, musculoskeletal system, occupational risk, cumulates trauma disorders.

Introducción

Los desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con el trabajo han tenido una tendencia creciente, y se caracterizan por alteraciones de las funciones corporales, como dolor, parestesia, debilidad, limitaciones del movimiento, fatiga, entre otras (1), causadas por movimientos repetitivos, cargas soportadas y posturas inadecuadas que superan la capacidad de las estructuras que forman el sistema locomotor (2).

Los trabajadores realizan tareas repetitivas (por ejemplo, los usuarios de computadoras) reportan el dolor de cuello como la queja más frecuente; aunque también se reporta altas frecuencias de dolor lumbar y molestias en manos y muñeca (3). Según García (4), la carga de trabajo físico, que incluye las posturas de trabajo, los esfuerzos físicos y los movimientos repetidos, es el principal factor responsable de DME.

En este sentido, la postura en el trabajo y la fuerza de ejecución de la tarea son riesgos posturales que tienen una relación directa con los DME de la extremidad superior y de la espalda (5). Asimismo, se ha reportado una relación directa entre el diagnóstico de DME y el malestar percibido por los empleados (5, 6).

Es relevante evaluar las posturas y fuerzas implementadas por el trabajador durante la ejecución de una tarea para el diseño de programas de intervención (5, 7); en este sentido, las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional en Colombia (8) recomiendan la realización de encuestas de morbilidad sentida y la valoración de la carga física para determinar los factores asociados con los DME.

Por ello, mejorar los procesos de vigilancia y control es uno de los objetivos que la institución educativa en el marco de esta investigación ha formulado en su plan de desarrollo, y con base en los resultados fortalecer su programa de salud laboral.

En Estados Unidos, el 29 % de las enfermedades relacionadas con el trabajo corresponde a los DME (9); mientras que en España el 84 % de los trabajadores señala que siente alguna molestia musculoesquelética relacionada con posturas y esfuerzos derivados del trabajo (10). En Brasil se observa una ocurrencia creciente de DME y más del 80 % de los diagnósticos resultaron en indemnizaciones laborales y retiros por discapacidad (11).

Los DME representan un tercio de las enfermedades relacionadas con el trabajo, los cuales tienen importantes consecuencias económicas y sociales, debido a la reducción de la productividad y a la sobrecarga al sistema de salud (11, 12).

En Colombia, el 65 % de los diagnósticos relacionados con las actividades laborales afectan el sistema musculoesquelético, y los DME constituyen la primera causa de morbilidad profesional (13). En términos de costos, el 90 % de las indemnizaciones por incapacidad permanente se generó por DME (14).

El objetivo de este artículo fue determinar la percepción de molestias musculoesqueléticas y el riesgo postural en trabajadores de una institución de educación superior.

Materiales y métodos

Estudio de tipo descriptivo transversal realizado en 302 trabajadores de una institución de educación superior durante el periodo comprendido entre agosto y diciembre de 2012. De una población total de 1170 empleados con edades que oscilan entre 19-65 años, se determinó la muestra teniendo en cuenta una prevalencia de desórdenes musculoes-queléticos del 50,1 %, con una confiabilidad del 95 %, 4 % de error y un 80 % de poder. El personal fue distribuido en dos áreas de trabajo, administrativa y operativa.

El tipo de muestreo utilizado fue simple y aleatorio, en el cual todos los sujetos de estudio tuvieron la misma probabilidad de ser escogidos; del listado proporcionado por la oficina de Talento Humano de la institución y mediante una tabla de números aleatorios se eligió a los 302 sujetos que participaron en el estudio.

A cada persona encuestada se le solicitó el consentimiento informado. Cada empleado incluido en la muestra diligenció el Cuestionario Nórdico de autorreporte de molestias o síntomas, instrumento diseñado y validado por Kuorinka (15). Este cuestionario indaga sobre las molestias musculoesqueléticas en 9 regiones corporales: hombros, codos, muñecas, cadera/muslo, rodillas, pie/tobillos, cuello, región dorsal y región lumbar. Incluye, entre otras, preguntas acerca de las molestias en los últimos 12 meses y 7 días, los cambios de puesto de trabajo, la interferencia en las actividades laborales, tratamiento recibido por estas molestias en los últimos 12 meses y la intensidad del dolor en los últimos 7 días. Se ha reportado un coeficiente de correlación intraclase de 0,99 para el cuestionario (16).

Además, se aplicó el método OWAS (Ovako Working Posture Analysis System) (17), herramienta de análisis sistemático de las posiciones de espalda, piernas y brazos adoptadas por los trabajadores durante su tarea laboral más frecuente. Mediante este método se logra identificar cuatro posiciones de la espalda, tres de los brazos, siete de las piernas y la carga levantada durante la actividad. Cada posición se determinó mediante observación del trabajador y a través del análisis de fotografías tomadas durante la ejecución de las tareas, que en la mayoría de los casos fueron digitación y desplazamiento de cajas hacía el área de archivos.

Luego se estimó el riesgo que representan las diferentes posturas adoptadas y la carga soportada para DME, distinguiendo cuatro categorías: sin riesgo o categoría 1: la postura es normal y natural; bajo o categoría 2: las posturas adoptadas por el trabajador tienen la posibilidad de generar daño al aparato locomotor; medio o categoría 3: la postura produce efectos dañinos sobre el aparato locomotor; y alto o categoría 4: las posturas tienen efectos muy dañinos sobre el aparato locomotor.

Los datos fueron analizados en el paquete estadístico SPSS 18, el cual permitió determinar las frecuencias de las variables estudiadas y estimar la relación entre las posiciones de cada región anatómica y el riesgo de daño musculoesqueléticos mediante los odd ratios.

Resultados

Los resultados muestran una mayor proporción de mujeres, personas con grado universitario que trabajan en su mayoría en el área administrativa. La media de edad de los sujetos fue 37,9±12,7 años, en un rango de 19-65 años (tabla 1).

El Cuestionario Nórdico permitió determinar que la percepción de molestias y dolor mus-culoesquelético en la región cervical, dorsal y lumbar en los últimos 12 meses se informó en un 37,4, 31,8 y 37,7 % de los trabajadores, respectivamente. Igualmente, las molestias en las zonas corporales cervical, dorsal y lumbar llevaron a cambios en los puestos de trabajo.

Se observa que el dolor a nivel lumbar y cervical fue la molestia que más interfirió en la realización de las actividades laborales; seguida de la región de manos y muñecas en un 16,6 % de los trabajadores. Se encontró que molestias en la zona baja de la espalda llevaron a que un 20,9 % de trabajadores recibiera un tratamiento específico (tabla 2).

La postura predominante en la espalda durante la actividad laboral fue la flexionada, con un 45,4 %; aunque un 20,6 % de los trabajadores realiza movimientos de torsión de la columna, los cuales aumentan la probabilidad de presentar molestias lumbares, dorsales y cervicales. En cuanto a la posición de los miembros inferiores, la mayoría se mantiene en posición sedente, con las piernas a 90°. Aunque un mayor porcentaje de trabajadores (90,1 %) mantiene los brazos por debajo de los hombros, se observa que 30 personas usan una postura de brazos relacionada con desórdenes musculoesqueléticos. Se encontró que la carga o fuerza realizada durante las diferentes posturas es inferior a 10 kg (94,7 %) (tabla 3). La aplicación del Método OWAS permitió determinar que un mayor porcentaje de trabajadores (59,7 %) fue categorizado con riesgo para DME, debido a lo cual requirieron acciones correctivas (figura 1).

Se encontró que mantener un brazo bajo y otro elevado o los dos brazos elevados durante la jornada laboral (OR= 3,7; IC 95 % 1,4-10,1) y levantar peso entre 10 y 20 kilogramos o más de 20 kilogramos (OR= 2,5; IC 95 % 1,4-5,4) aumenta el riesgo de carga postural.

Discusión

Los resultados muestran que en su mayoría la población se desempeñaba en áreas de trabajo administrativo, donde el uso del computador es frecuente y los trabajadores están expuestos a posturas estáticas inadecuadas y movimientos repetitivos de manos y muñecas (9,18).

En este estudio, la percepción de molestias y dolor fue mayor en la región cervical, dorsal y lumbar; resultados que coinciden con los del estudio de Vernaza (19), quien reporta que las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes en el grupo de trabajadores administrativos analizados fueron dolor en la zona baja de la espalda, dolor en la zona alta de la espalda, dolor de cuello, dolor en hombros y dolor en muñecas y manos. Asimismo, Almeida (2) encontró que los desórdenes más frecuentes en los trabajadores fueron las lumbalgias (con un 38,8 %) y las cervicalgias (con un 12,5 %. Estos hallazgos también han sido ratificados por la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo 2011 en España, en la que entre las molestias más frecuentes figuran las localizadas en la zona baja de la espalda, la nuca/cuello y la zona alta de la espalda (8).

Según este estudio, las molestias en estas regiones corporales originaron cambios de puesto de trabajo, interferencia en las actividades laborales y necesidad de tratamiento por profesionales de la salud. Otros autores manifiestan que la molestia en la región lumbar (20) y en los hombros (9) fue la que en mayor proporción generó interferencia en las actividades laborales; contrario a nuestra investigación, en la que los síntomas cervicales originaron las restricciones de participación laboral. En Australia, el 17 % del costo total del sistema de salud fue por desórdenes de los músculos, tendones y tejidos blandos, sin incluir el dolor lumbar; en Estados Unidos, el 52 % del total de días de trabajo perdidos se debió a DME; en Suecia, los DME de miembro superior constituyen la causa del 15% de las incapacidades y del 18% de las pensiones (21).

Este estudio mostró que la postura de los brazos por debajo de los hombros fue la más frecuente; resultados parecidos fueron reportados por Groborz (22), quienes encontraron que la mayoría de los trabajadores estudiados mantenía los hombros en rangos de movimiento por debajo de 30 grados, posición que disminuye las alteraciones biomecánicas sobre el manguito rotador y, por tanto, los costos sanitarios generados por los DME de miembro superior (21).

Se demostró que la adopción de posturas inadecuadas en la espalda, en los miembros superiores y altas cargas soportadas se relacionan con DME. La posición flexionada de la espalda fue la más frecuente; postura que lleva a un prolongado estiramiento de extensores espinales y a estrés en el ligamento longitudinal posterior, debido a lo cual coloca la columna lumbar en desventaja mecánica y a una mayor frecuencia de DME (23,24).

Una de las limitaciones de este estudio fue el diseño transversal, porque no establece relaciones de causalidad entre las variables observadas; además, el análisis de molestias musculoesqueléticas se ha efectuado desde la perspectiva subjetiva, cómo el individuo percibe dolor o disconfort en las regiones corporales, lo cual no establece un diagnóstico de DME.

Conclusiones

Como principales conclusiones estel estudio se resalta la alta frecuencia de molestias osteo-musculares reportadas por los trabajadores, que al tener posiciones y soportar cargas inadecuadas influyen en la presencia de DME, situación que incrementa las condiciones de morbilidad de las personas. En este estudio, la probabilidad de riesgo para DME según la posición de los brazos y el peso de las cargas levantadas amerita el diseño e im-plementación de programas de intervención que conlleven a cambios en las condiciones de trabajo y que influyan en las acciones de autocuidado de cada trabajador.

La información derivada de este artículo indica la necesidad de adoptar medidas de intervención y promoción de la salud tan pronto como sea posible, para prevenir o minimizar el daño a la salud y lograr la seguridad de los trabajadores.

Conflicto de interés: ninguno.

Financiación: Universidad Simón Bolívar.

Referencias

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